Sifilide congenita. Manifestazione della sifilide nei bambini I primi segni di sifilide in un bambino di quattro mesi

Il bambino ha una malattia pericolosa, causata da un batterio spirocheta che colpisce la pelle, il sistema nervoso e scheletrico, nonché fino all'80% degli organi. Un bambino può essere infettato da questa malattia a trasmissione sessuale nell'utero da una madre malata o durante il parto. Gli agenti causali della malattia penetrano nella barriera placentare e possono provocare cambiamenti patologici nello sviluppo del feto.

Nella maggior parte dei casi, l’infezione dei bambini avviene nell’utero. Quando una donna incinta viene infettata dalla sifilide, le spirochete penetrano nel feto attraverso la placenta e al bambino viene quindi diagnosticata una forma congenita della malattia.

L'infezione intrauterina del feto è determinata da cambiamenti nella placenta. Se il danno fetale si verifica a 20-28 settimane di sviluppo, esiste un'alta probabilità di parto prematuro. In questo caso, il feto nasce morto con cambiamenti caratteristici nella milza, nel fegato e negli organi respiratori.

Se una donna incinta è stata infettata dal batterio spirocheta a 29-30 settimane di sviluppo, i segni della malattia nel neonato compaiono nell'utero e immediatamente dopo la nascita.

Altre vie di trasmissione:

• mancato rispetto delle norme igieniche quando l'agente patogeno entra nel corpo del bambino attraverso la ferita ombelicale;
• percorso germinale (l'uovo della madre è infetto da una spirocheta pallida);
• contatto diretto con una persona infetta attraverso baci, piatti o oggetti domestici.

Se a una donna non viene diagnosticata la malattia e si astiene da relazioni intime durante il periodo di cura del suo partner, allora ha la possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Sifilide congenita

La causa di questo tipo di sifilide è l'infezione della madre con un batterio spirocheta prima o durante la gravidanza. Il batterio viene trasmesso al feto attraverso i vasi della placenta e con l'aiuto di sperma o ovuli colpiti, e i segni della malattia nel bambino potrebbero non comparire immediatamente. Il rischio di contrarre la sifilide congenita nei bambini è ridotto al minimo se la donna incinta è già stata malata o è in cura per una forma cronica.

Spesso l'infezione si verifica durante il parto attraverso la pelle, le mucose, lungo il percorso di uscita o quando la placenta viene strappata. È molto importante subito dopo la nascita del bambino monitorare la sua igiene e fare attenzione.

Se viene acquisita la sifilide, di norma i medici danno una prognosi favorevole. La sifilide congenita non ha sempre un esito favorevole. Solo un trattamento tempestivo può ridurre al minimo le complicazioni causate da questa malattia.

Quale tipo di sifilide ritieni sia più pericoloso?

SÌNO

Se non viene ricevuto un trattamento appropriato, la gravidanza, di regola, termina con aborto spontaneo, parto prematuro e sviluppo di patologie intrauterine. In alcuni casi, il bambino potrebbe nascere morto o ciò accadrà diversi mesi dopo la nascita.

Tipo: presto o tardi

La classificazione della sifilide congenita nei bambini si basa sull'età in cui compare. La malattia può manifestarsi dall'infanzia all'adolescenza. Per ulteriori trattamenti, è arrivato il momento della comparsa dei sintomi Grande importanza.

Gli esperti diagnosticano le seguenti forme della malattia.

Sifilide congenita precoce

Nella maggior parte dei casi, i medici diagnosticano la sifilide fetale congenita durante l’infezione intrauterina. Se ciò accade al 5-6 mese di gravidanza, potrebbe iniziare un travaglio prematuro. Molto spesso, un bambino nasce morto o con patologie del fegato, della milza e degli organi respiratori.

Sifilide nell'infanzia

Se una donna viene infettata nel terzo semestre di gravidanza, i sintomi della malattia compaiono immediatamente dopo la nascita del bambino. È possibile diagnosticare la sifilide nell'infanzia utilizzando la reazione di Wasserman solo nel terzo mese di vita.

Sifilide nella prima infanzia

La malattia in questa forma si manifesta tra uno e quattro anni.

Sifilide congenita latente

Questa forma può verificarsi nei bambini di qualsiasi età. È abbastanza difficile da determinare, poiché si verifica in completa assenza di sintomi. La forma congenita latente della sifilide può essere rilevata solo attraverso studi sierologici.

I sintomi del decorso latente della malattia consentono al bambino di farlo certo punto non diverso dai colleghi in fase di sviluppo.

Sifilide congenita tardiva

Molto spesso, questa forma della malattia si manifesta e viene diagnosticata nell'adolescenza. Di norma, si tratta di una ricaduta della sifilide subita in tenera età, non sufficientemente trattata o non rilevata in tempo.

Tutte le forme di sifilide congenita influiscono sulla salute dei bambini con conseguenze diverse. I più pericolosi sono la disabilità e la morte.

Durante i primi 3 mesi di vita, la sifilide congenita potrebbe non essere evidente o i suoi sintomi potrebbero essere lievi. Tuttavia, se il periodo di incubazione è trascorso nel grembo materno, i sintomi sono immediatamente visibili. Questi includono:

• linfonodi ingrossati;

• secrezione nasale;

• danni alla pelle, eruzioni cutanee.

Anche la sifilide acquisita ha un periodo di incubazione. La sua durata è di 3-4 settimane. Molto spesso non ci sono sintomi e il bambino si sente bene.

La sifilide della prima infanzia dura da uno a quattro anni. La malattia si manifesta come una lesione sistema nervoso, vasi sanguigni, possibile paralisi, problemi alla vista.

La sifilide congenita tardiva (oltre i quattro anni di età) si manifesta con i seguenti sintomi:

• assoluto: sordità, disposizione speciale dei denti, cheratite;
• relativo: stinchi a forma di sciabola, cambiamenti nella forma del naso, cranio a forma di natica, forma antiestetica dei denti, ecc.

Opinione di un esperto

Artem Sergeevich Rakov, venereologo, più di 10 anni di esperienza

Se un bambino non viene curato contro la sifilide, esiste un alto rischio di disabilità dovuta a demenza e paralisi, nonché di morte entro cinque anni dalla nascita.

Sintomi

Ogni stadio di questa malattia a trasmissione sessuale ha i suoi segni e sintomi, che possono peggiorare:

1. Se si tratta di sifilide acquisita, il bambino può presentare manifestazioni gommose (stadio avanzato) e ulcere sulle mucose (stadio iniziale della malattia).
2. Due mesi dopo la comparsa del caratteristico sifiloma, si forma un'eruzione cutanea evidente. Ciò indica che la malattia è entrata nella seconda fase.

Vedendo i sintomi caratteristici che compaiono in ogni stadio della malattia, è possibile riconoscerla e prescrivere la terapia adeguata.

Sifilide acquisita

La forma acquisita di sifilide nei bambini ha sintomi identici e si sviluppa esattamente allo stesso modo degli adulti e ha gli stessi periodi della forma congenita:

• incubazione;
• primario;

• secondario;

• terziario.

Vale la pena sapere che i segni della sifilide nei ragazzi e nelle ragazze non sono diversi; l'infezione si verifica allo stesso modo in entrambi i sessi.

Periodo di incubazione

Quando il treponema entra nel corpo attraverso la pelle o la mucosa danneggiata, di norma non si verificano sintomi per 3-4 settimane. Il bambino si sente e si comporta normalmente, quindi è difficile sospettarlo.

Primario

Dopo 3-4 settimane appare lo stadio primario della sifilide:

1. Nel sito di penetrazione del treponema si forma un'ulcera dura (ulcera densa e indolore), il primo segno che indica la presenza della malattia nei bambini e negli adulti.
2. Inoltre, la sifilide primaria è caratterizzata da una grave infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi. Esternamente, sembra che la loro infiammazione e aumento di dimensioni.
3. Nei bambini affetti da sifilide, l'ulcera si trova più spesso nella cavità orale, sulle labbra, sulla lingua e raramente all'esterno della bocca.
4. Lo stadio primario della malattia dura 6-7 settimane.

Secondario

In questa fase, la sifilide si manifesta sulle mucose, sulla pelle e anche:

• Potrebbero verificarsi tosse, raffreddore, febbre e gravi eruzioni cutanee. In rari casi, danni al sistema nervoso e assenza di eruzioni cutanee.
• 1,5 mesi dopo la comparsa del sifilide, appare un segno di sifilide secondaria: un'estesa eruzione cutanea sul corpo, accompagnata da febbre.

Nella foto, lo stadio secondario della sifilide ricorda le infezioni classiche: varicella, rosolia, morbillo. Ma, a differenza di queste malattie, un'eruzione sifilitica dura da alcune settimane a diversi mesi.

La sifilide secondaria dura a lungo (3-4 anni) e molto spesso si manifesta a ondate: periodi di benessere ingannevole vengono più volte sostituiti da periodi di eruzioni cutanee. Se non trattata, dopo qualche tempo entrerà nella terza fase.

Terziario

Questa fase, di regola, inizia quando la malattia viene trattata in modo errato o in sua assenza. Il sangue infetto si diffonde in tutto il corpo, formando gomme sifilitiche, che colpiscono rapidamente gli organi interni e contribuiscono al loro decadimento.

Questa è la fase più distruttiva della malattia. È caratterizzata da gomme (protuberanze) e protuberanze formate sotto la pelle e all'interno del corpo del bambino. Tali formazioni possono persistere nel corpo del bambino per diversi anni. Quindi si sviluppano processi purulenti, l'ulcera sfonda, distruggendo il tessuto circostante.

Trattamento della sifilide nei bambini

Il trattamento di questa malattia dipende direttamente dal suo stadio. Se viene rilevato durante la gravidanza, viene trattato con penicillina, un farmaco assolutamente innocuo durante questo periodo. Provoca brividi, febbre e lievi dolori muscolari. Gli antibiotici non vengono praticamente prescritti, poiché influenzano negativamente il battito cardiaco del feto e possono provocare contrazioni premature. Sia la donna che il padre del bambino vengono curati per la sifilide.

Trattamento della sifilide acquisita

Se un bambino è malato di questo tipo di sifilide, riceve gli stessi farmaci degli adulti. Anche il regime di trattamento è simile, ad eccezione del dosaggio:

• trattamento profilattico (preventivo) - un'iniezione di un farmaco antibatterico;
• trattamento dello stadio primario della sifilide - 10-14 giorni;
• la terapia per la sifilide secondaria dipende dal decorso e dura 2-3 settimane;
• Il trattamento della terza fase viene effettuato in due cicli, ciascuno dei quali dura 14-28 giorni con un intervallo di 2 settimane tra loro.

Il numero di iniezioni di antibiotici dipende dal nome del farmaco e dallo stadio della malattia e può variare da una iniezione alla settimana a diverse al giorno. Il medico seleziona il trattamento e il dosaggio individualmente.

Se la madre ha infettato il bambino con la sifilide durante la gravidanza, verrà trattato secondo un regime speciale.

Trattamento della sifilide congenita

Il trattamento farmacologico per questo tipo di malattia dipende dalla sua forma e dalle caratteristiche del suo decorso. Spesso inizia ancor prima della nascita del bambino, proprio nel grembo materno. Tuttavia, se il trattamento è stato effettuato con eritromicina o altri farmaci non correlati alla classe delle penicilline, la terapia deve essere continuata. I regimi di trattamento sono individuali: sono selezionati solo da uno specialista. Anche la madre dovrebbe essere sotto osservazione medica.

Se il bambino ha uno stadio congenito precoce, la terapia viene eseguita con penicillina. Molto spesso si tratta di tre corsi con una pausa tra ciascuno di essi per due settimane. A seconda dell'età del bambino, il farmaco viene somministrato ogni quattro ore da 50 a 200 unità.

Se un bambino ha la sifilide congenita in uno stadio avanzato, gli vengono somministrati quattro cicli di trattamento, per una dose vengono prescritte 200-300 unità per kg di peso corporeo. Dopo il primo ciclo di penicillina, viene presa una pausa per 2-3 settimane e poi per 1-1,5 mesi.

Se a un bambino viene improvvisamente diagnosticata la neurosifilide, gli vengono prescritti speciali farmaci vascolari e un complesso di vitamine. Inoltre, gli viene prescritto uno dei farmaci antibatterici:

• Ampicillina (prezzo da 16 rubli);

• Tetraciclina (prezzo da 28 a 51 rubli);

• Cefalosporina (prezzo da 80 a 94 rubli).

Prevenzione

La sifilide nei bambini rappresenta un enorme pericolo, quindi è meglio prevenirne l'insorgenza. Per evitare che la malattia venga trasmessa al feto nell'utero, si raccomanda di adottare una serie di misure preventive:

• essere controllato per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili nella fase di pianificazione della gravidanza;
• trattamento obbligatorio della futura mamma prima e durante la gravidanza;
• trattamento del partner e di tutti i familiari;
• trattamento dei bambini le cui madri hanno/hanno avuto la sifilide;
• diagnosi precoce: la malattia può essere determinata mediante esame ecografico di una donna (la presenza di sifilide è indicata dall'aumento o dal peso elevato della placenta);
• la necessità di isolare un neonato infetto dagli altri bambini;
• esami da parte di un pediatra a domicilio, identificando la malattia in una fase precoce.

La sifilide può essere trasmessa da un padre infetto a una madre e da lei a un bambino. Se il futuro padre scopre di avere questa malattia, anche la donna dovrebbe sottoporsi ad un esame.

I moderni metodi di trattamento della sifilide sono piuttosto avanzati alto livello e con una diagnosi tempestiva, quasi tutti gli stadi possono essere curati. La cosa principale è rilevarlo in tempo, prima che abbia un effetto distruttivo sul corpo del bambino.

Puoi anche guardare il video in questo articolo, in cui il medico parlerà dei metodi di trattamento della sifilide nei bambini e nelle donne incinte.

Una forma clinica di sifilide che si verifica quando un bambino viene infettato nell'utero da Treponema pallidum. La sifilide congenita può manifestarsi in diversi periodi della vita di un bambino, dal periodo prenatale all'adolescenza. È caratterizzata da lesioni sifilitiche specifiche della pelle, delle mucose, del tessuto osseo, degli organi somatici e del sistema nervoso. La diagnosi di sifilide congenita si basa sull'isolamento dell'agente patogeno dal sangue, dalle secrezioni cutanee e dal liquido cerebrospinale; risultati positivi delle reazioni sierologiche e diagnostica PCR, esame della condizione organi interni. Il trattamento della sifilide congenita viene effettuato con antibiotici, preparati di bismuto e agenti non specifici volti ad aumentare l'immunità.

ICD-10

A50

informazioni generali

I sintomi tipici della sifilide congenita nei neonati sono anche il naso che cola sifilitico e l'infiltrazione di Hochsinger. Il naso che cola sifilitico ha un decorso lungo con pronunciato gonfiore della mucosa, copiosa secrezione mucosa e grave difficoltà nella respirazione nasale. Può portare al danneggiamento delle strutture osteocondrali del naso con la formazione di una deformità a sella. L'infiltrazione di Hochsinger si esprime con la comparsa nell'ottava-decima settimana di un bambino affetto da sifilide congenita di un denso infiltrato (sifilide), localizzato nel mento e nelle labbra, sulle piante dei piedi, sui glutei e sui palmi delle mani. Le labbra del bambino sono ispessite e gonfie, si screpolano e sanguinano, la pelle delle zone colpite perde elasticità, si ispessisce e le sue pieghe si levigano.

Con la sifilide congenita nell'infanzia, possono verificarsi lesioni ulcerative della laringe con la comparsa di raucedine. Le lesioni del tessuto osseo si manifestano con osteocondrite e periostite, prevalentemente di lunga durata ossa tubolari. Come nella sifilide secondaria, si possono osservare lesioni specifiche degli organi somatici dovute alla sifilide congenita: epatite, miocardite, pericardite, endocardite, glomerulonefrite, idrocefalo, meningite, meningoencefalite. Nei ragazzi si osserva spesso un'orchite specifica e talvolta un idrocele testicolare. Il danno polmonare nella sifilide congenita si verifica con lo sviluppo di polmonite diffusa interstiziale, che spesso porta alla morte del bambino nei primi giorni di vita.

Nella prima infanzia, la sifilide congenita può manifestarsi come malattie degli occhi, danni al sistema nervoso e manifestazioni cutanee limitate sotto forma di alcune grandi papule e condilomi lati. Con la sifilide congenita nei bambini piccoli, il danno agli organi interni è meno pronunciato. I cambiamenti nel tessuto osseo vengono rivelati solo sulle radiografie.

Sifilide congenita tardiva inizia a manifestarsi clinicamente dopo i 2 anni di età, più spesso nell'adolescenza (14-15 anni). I suoi sintomi sono simili a quelli della sifilide terziaria. Si tratta di sifilidi gommose o tubercolate, localizzate sul tronco, sul viso, sugli arti, sulla mucosa nasale e sul palato duro. Si disintegrano rapidamente e formano ulcere. I sintomi comuni della sifilide congenita tardiva comprendono la gonite specifica, gli stinchi a forma di sciabola, nonché i cambiamenti distrofici (stigmi) causati dall'influenza dell'agente patogeno sullo sviluppo di tessuti e organi. Gli stimmi non sono specifici e possono essere osservati con altri malattie infettive(ad esempio, con la tubercolosi). Specifico della sifilide congenita tardiva è la triade di Hutchinson: labirintite sifilitica, cheratite diffusa e denti di Hutchinson - alterazioni distrofiche negli incisivi centrali superiori.

Sifilide congenita latente può essere osservato in un bambino a qualsiasi età. Si verifica in completa assenza di sintomi clinici e viene rilevato solo dai risultati degli studi sierologici.

Diagnosi di sifilide congenita

La diagnosi di sifilide congenita è confermata dal rilevamento di un treponema pallido nel contenuto delle vesciche del pemfigo sifilitico o dalla secrezione di ulcere. Tuttavia, in assenza di manifestazioni cutanee, non è possibile utilizzare questo metodo diagnostico. L'identificazione dell'agente patogeno nella sifilide congenita può essere effettuata mediante esame microscopico del liquido cerebrospinale ottenuto a seguito della puntura lombare. Ma il risultato negativo di questo studio non esclude la presenza di una forma latente di sifilide congenita.

I test sierologici svolgono un ruolo decisivo nella diagnosi della sifilide congenita. Studi non specifici (reazione Wassermann, test RPR) possono dare risultati falsi positivi. Pertanto, se si sospetta una sifilide congenita, sono molto utilizzati anche i test sierologici specifici: RIF, RIBT, RPGA. Il rilevamento tramite PCR del treponema pallidum viene effettuato con sangue, raschiati e secrezioni cutanee di pazienti affetti da sifilide congenita. La precisione del risultato è del 97%.

La diagnosi di lesioni sifilitiche di vari organi interni può comprendere la consultazione con un pneumologo, neurologo, epatologo, nefrologo, oculista, otorinolaringoiatra, radiografia dei polmoni, esame radiografico delle ossa, ecografia, ECHO-EG, puntura lombare, ecografia degli organi addominali e del fegato, ecografia dei reni, ecc.

Trattamento della sifilide congenita

Il Treponema pallidum, a differenza della maggior parte degli altri microrganismi, rimane ancora altamente sensibile agli effetti degli antibiotici penicillinici. Pertanto, la terapia principale per la sifilide congenita consiste nella somministrazione sistemica a lungo termine di penicilline (benzilpenicilline in combinazione e in combinazione con ecmolin). Se un bambino manifesta una reazione allergica alla penicillina o viene rilevata resistenza al treponema sulla base dei risultati della coltura con un antibiogramma, il trattamento viene effettuato con eritromicina, cefalosporine o derivati ​​della tetraciclina.

Quando la sifilide congenita colpisce il sistema nervoso con sviluppo di neurosifilide, sono indicate la somministrazione endolombare di antibiotici e la piroterapia (prodigiosan, pirogenico), che ne migliora la penetrazione attraverso la barriera ematoencefalica. Nel trattamento della sifilide congenita tardiva, insieme alla terapia antibiotica, vengono prescritti preparati di bismuto (bismoverolo, bijochinolo). Vengono utilizzate anche vitamine, stimolanti biogenici e immunomodulatori.

Prevenzione della sifilide congenita

La principale misura preventiva nella prevenzione della sifilide congenita è un doppio esame sierologico obbligatorio di tutte le donne incinte per la sifilide. Se viene rilevata una reazione sierologica positiva alla sifilide, la donna viene ulteriormente esaminata. Installazione su fasi iniziali La diagnosi di sifilide in gravidanza è un'indicazione medica per l'aborto. Se la gravidanza continua, ma il trattamento viene iniziato precocemente, una donna infetta da sifilide può partorire bambino sano.

Tutti sanno che l'infezione da sifilide avviene attraverso il contatto sessuale. Un batterio chiamato treponema entra nel corpo umano e inizia a moltiplicarsi attivamente. Puoi ammalarti nella vita di tutti i giorni, ad esempio, usando alcuni argomenti generali o attraverso una trasfusione di sangue. Se la sifilide viene rilevata in un bambino, la ragione principale potrebbe risiedere nell'infezione della madre. I bambini possono essere infettati mentre sono ancora nel grembo materno o anche durante il parto. La placenta può contenere sangue di una madre già infetta da treponema. Quasi dalla decima settimana di gravidanza, un feto può avere la sifilide.

Quando nasce un bambino, la malattia è considerata congenita. Questo sviluppo della malattia è molto pericoloso per il nascituro, perché nascerà con alcuni difetti, ad esempio gli organi interni potrebbero essere danneggiati o il tessuto osseo potrebbe essere distrutto.

Patogenesi e sintomi della malattia

Quando la sifilide viene rilevata nei bambini, i sintomi non saranno praticamente diversi dalla malattia negli adulti. Va ricordato che la malattia ha diverse fasi, che differiscono nei sintomi:

1. La sifilide congenita nelle fasi iniziali si manifesta più spesso nei bambini di età inferiore a un anno. Gli adulti saranno in grado di rilevare i problemi del bambino entro i primi tre mesi. Il medico può diagnosticare un danno agli organi interni del bambino, il sistema nervoso centrale soffre e la pelle cambia, si formano vesciche. Un segno caratteristico può anche essere considerato che il bambino ha una pseudoparalisi. Sifilide dentro infantileÈ anche pericoloso perché la meningite specifica si sviluppa con frequenti paralisi. Spesso è difficile notare la meningite perché non presenta sintomi caratteristici pronunciati.
2. Esiste la sifilide della prima infanzia, che si sviluppa nei bambini da un anno a quattro anni. Oltre a colpire il sistema nervoso centrale, può svilupparsi un'endarterite specifica. Spesso si verifica atrofia del nervo ottico, che porta a strabismo e ritardo sviluppo intellettuale.
3. La sifilide congenita tardiva può essere notata dall'età di quattro anni. I segni caratteristici di tale malattia possono essere considerati un difetto nello sviluppo della clavicola, del palato e nell'effetto della fronte olimpica. Oltre a tutto il resto può verificarsi l'epilessia, possono verificarsi disturbi nella zona pelvica e il bambino soffrirà di incontinenza urinaria anche in età adulta.

È importante ricordare: quanto prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione o di rallentare la progressione della malattia; in ogni caso la morte può sopraggiungere nei primi mesi di vita del bambino.

Segni della malattia

I segni di sifilide congenita in un bambino potrebbero non apparire immediatamente, di norma ci sono diverse fasi di crescita, ogni fase presenta sintomi caratteristici. Succede che la donna stessa non sa di essere portatrice del batterio e di conseguenza trasmette la malattia al suo partner. bambino nato. Il fatto è che una donna non sempre mostra segni caratteristici della sifilide, ad esempio, le ulcere possono manifestarsi non solo esternamente, ma anche internamente. Il batterio inizia a svilupparsi all'interno di una persona e si diffonde a tutti gli organi attraverso il sangue. Un adulto può notare la comparsa di un'eruzione cutanea sul suo corpo, che non provoca alcun disagio, e linfonodi ingrossati.

La sifilide congenita nei bambini può essere accompagnata da malattie come anemia, polmonite e danni alla pelle nell'area genitale. A volte capita che tutti i sintomi della malattia siano assenti, ma già pochi mesi dopo la nascita il bambino sviluppa sordità, cecità e deformità ossee. È importante rilevare la malattia nelle fasi iniziali, quindi può ancora essere curata.

Può una madre malata dare alla luce un bambino sano?

Un bambino affetto da sifilide può nascere solo da una madre malata. Se una giovane donna una volta ha avuto questa malattia, ma ha subito un ciclo completo di trattamento e ha superato tutti i test con risultati negativi, allora possiamo dire che non infetterà il suo bambino non ancora nato. Ci sono spesso casi in cui la sifilide viene rilevata nelle donne già durante la gravidanza, ma le possibilità di dare alla luce un bambino sano esiste anche in tali circostanze. Nelle fasi iniziali, alla madre può essere prescritto un ciclo di terapia; dopo averlo assunto, il bambino può nascere completamente sano nel 95% dei casi.

Considerando il fatto che i segni della sifilide nei bambini non compaiono immediatamente, il bambino deve essere costantemente esaminato e testato. Appena nasce il bambino gli viene subito prelevato il sangue, che spesso risulta positivo. Ma i genitori non ne hanno bisogno subito panico, perché potrebbero esserci anticorpi nel sangue trasferiti dalla placenta. Di norma, gli specialisti effettuano tre test per la presenza di batteri nel corso di un anno.

Se il livello di antibatterici diminuisce, possiamo concludere che il bambino è completamente sano, se aumenta, molto probabilmente è infetto da sifilide. I moderni metodi di trattamento sono considerati efficaci, quindi la malattia può essere curata nelle fasi iniziali, ma in nessun caso dovrebbe essere trascurata, altrimenti gli anticorpi inizieranno ad avere un effetto dannoso sul corpo.

Conseguenze

Anche se la sifilide di un bambino è stata curata, ciò non significa che il bambino sia completamente sano. Il fatto è che l'assunzione di farmaci riduce significativamente l'immunità. I medici dicono che durante il trattamento può rimanere una traccia di reazione nel sangue, che rimarrà per il resto della vita. Se la malattia non viene rilevata in tempo, gradualmente potrà passare all'ultimo stadio, che è considerato il più distruttivo. Diamo un'occhiata a come la sifilide si manifesta nei bambini nell'ultima fase:

1. Prima di tutto, vale la pena prestare attenzione al fatto che sul corpo possono formarsi gomme gommose, che si presentano sotto forma di grandi ulcere all'interno del corpo e sulla pelle. Alcune di queste gomme possono scomparire da sole e non lasciare nemmeno tracce, mentre altre iniziano a sviluppare ulcere sifilitiche, che portano alla morbidezza dei tessuti e alla loro distruzione. Questo è pericoloso perché una persona inizia a marcire viva.
2. Il sistema nervoso è colpito, si sviluppa la meningite latente e si verifica la paralisi.
3. La neurosifilide è considerata pericolosa perché colpisce il cervello e la sua membrana.

Nelle fasi successive, combattere la malattia è molto difficile e inefficace, quindi nella maggior parte dei casi avanzati alla fine si verifica la morte.

Quale medico cura la malattia?

Se è stato notato in un bambino, dovresti contattare non solo un venereologo, ma anche un dermatologo. Un dermatologo è specializzato nel trattamento delle patologie della pelle. Di norma, ogni città ha un medico di questo tipo nella clinica cittadina. Puoi anche contattare la clinica cutanea della città, dove un medico esperto sarà in grado di selezionare il trattamento appropriato. Nonostante il fatto che in tutti i casi l'infezione si verifica con lo stesso batterio, il treponema, il trattamento dipenderà dalla complessità della malattia.

1. La sifilide congenita nei bambini può manifestarsi entro quattro settimane, ma ci sono pochi segni della malattia, quindi è difficile avvertire cambiamenti significativi nel corpo; la malattia viene rilevata dopo una diagnosi approfondita.
2. Fase primaria La malattia nei bambini è caratterizzata dalla comparsa del cancro, che è molto doloroso, e dai linfonodi che si ingrossano.
3. Lo stadio secondario è caratterizzato da numerose ulcere sulle mucose e sulla pelle; a cui si possono aggiungere febbre alta, raffreddore e tosse.
4. Lo stadio terziario si verifica quando il trattamento viene effettuato da un medico inesperto o da una forma avanzata della malattia. Il fatto è che il sangue infetto inizia a diffondersi rapidamente in tutto il corpo e colpisce gli organi interni, il che porta alla loro disintegrazione.

Se gli adulti la cui famiglia ha un bambino piccolo vengono in ospedale, l'esame interesserà necessariamente tutti i membri della famiglia, poiché è possibile che la sifilide domestica si sviluppi nei bambini. Ci sono spesso casi in cui i pazienti iniziano ad andare in ospedale per Dopo malattie. Il trattamento richiederà molto tempo ed è piuttosto difficile, perché la malattia può essere curata solo nelle fasi iniziali. Un medico esperto prescriverà sicuramente diversi tipi di esami. Prima di tutto effettuerà un esame, quindi verranno effettuati esami di laboratorio e strumentali. Il trattamento non può fare a meno degli antibiotici, che vengono prescritti anche ai bambini piccoli.

Diagnostica

Per prevenire il verificarsi di una tale malattia in un bambino, come la sifilide, ogni donna che sta solo pianificando una gravidanza dovrebbe sottoporsi a un esame completo del proprio corpo. In ogni caso, dopo aver rilevato la malattia, verrà prescritto un certo ciclo di trattamento, poiché la sifilide riduce l'immunità e può portare ad altre malattie altrettanto gravi. Nel caso in cui a una donna venga diagnosticata una malattia nelle prime fasi della gravidanza, viene prescritta un'ecografia, con la quale è possibile determinare se la malattia è affetta. bambino non nato. Se un esame ecografico mostra un ingrossamento della placenta, del fegato e della milza, nonché ulteriore liquido nella regione addominale del bambino, allora è possibile dire al 100% che il bambino è malato.

I bambini nati con la sifilide vengono immediatamente esaminati non solo da un pediatra, ma anche da un neurologo e da un oculista per valutare le condizioni generali del bambino. A volte viene prescritta un'analisi del liquido cerebrospinale e la diagnostica viene eseguita sugli avambracci e sulle gambe.

Trattamento

Il trattamento della malattia dipenderà dallo stadio in cui è stata rilevata. Quando la malattia viene rilevata durante la gravidanza, il medico prescrive la penicillina. È considerato un farmaco innocuo per le future mamme e i bambini. Antibiotici durante la gravidanza sono severamente vietati poiché potrebbero verificarsi nascite premature. La sifilide in un neonato viene trattata con antibiotici e il medico prescrive tre cicli di penicillina, con una pausa di due settimane. Il dosaggio del farmaco viene calcolato individualmente, tutto dipende dall'età del bambino.

Quando la sifilide viene rilevata in una fase avanzata, il corso si svolge in quattro fasi. Tra ogni portata c'è una pausa di quattro settimane. Parallelamente, al bambino possono essere prescritti farmaci vascolari e vitamine. Il trattamento della sifilide nei bambini non può fare a meno dell'ampicillina, della cefalosporina e della tetraciclina. Solo un medico competente può prescrivere il complesso, altrimenti esiste il rischio di un trattamento improprio che non farà altro che peggiorare le condizioni generali del bambino.

Terapia complessa

Abbiamo scoperto che ai bambini molto piccoli e alle donne incinte viene prescritta la penicillina, ma esistono altri metodi terapeutici:

1. Si consiglia di assumere più vitamine.
2. Un bambino piccolo ha bisogno di essere nutrito con latte materno per rafforzare il suo corpo.
3. Se ci sono malattie concomitanti, devono essere trattate in parallelo.
4. A volte viene somministrata una trasfusione di sangue.
5. Se non è possibile ottenere risultati positivi, i segni della sifilide nei bambini vengono rimossi con un'iniezione di arsenico, che viene somministrata per via endovenosa alla velocità di 0,01 mg per chilogrammo di peso del bambino.
6. Gli esperti raccomandano l'uso di preparati di bismuto; vengono somministrati per via intramuscolare. "Biyoquinol" e "Pentabismol" sono considerati efficaci. Si consiglia di utilizzare il farmaco in un determinato dosaggio, ma dobbiamo ricordare che la principale controindicazione è la malattia renale.
7. Sarà benefico per la tua salute seguire una routine quotidiana e dedicarvi più tempo aria fresca.
8. Il bambino dovrebbe trovarsi in uno stato emotivo equilibrato: questo lo aiuterà a riprendersi rapidamente dopo aver preso un ciclo di penicillina.

Prognosi per i bambini malati

Grazie alle moderne capacità, oggi è possibile prevedere qualsiasi malattia, il che significa scegliere metodi di trattamento più appropriati. Da questa malattia pericolosa Puoi guarire in qualsiasi momento, ma dato che i bambini piccoli sono a rischio, qui tutto è diverso. Gli adulti devono essere consapevoli che prima scoprono in se stessi questa pericolosa malattia, maggiori sono le possibilità di guarire e di dare una vita normale e piena al proprio bambino. Se i bambini hanno la sifilide, i sintomi possono dire molto e l'entità del danno agli organi interni del bambino dipenderà da questo. È di grande importanza esattamente come mangia il bambino, che età ha e quanto è forte la sua immunità. È anche importante che il bambino venga curato da un medico esperto, altrimenti se il trattamento non è corretto aumenta il rischio che il bambino non possa mai vivere una vita piena.

La prognosi per il pieno recupero può essere significativamente peggiorata se si verificano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso e si verifica la distruzione cellule di organi interni praticamente irreparabili. Molto dipende dalla responsabilità dei genitori: prima si rivolgono all’ospedale per chiedere assistenza medica, maggiori sono le possibilità che il loro bambino guarisca. Naturalmente, quando la malattia inizia a svilupparsi attivamente, diventa ogni giorno più difficile prevenire la morte.

Misure di prevenzione

Dopo che il bambino ha subito l'intero ciclo di trattamento, il medico deve registrarlo presso il dispensario. Il bambino deve sottoporsi ad un esame completo ogni tre mesi fino all'età di un anno. Inoltre, fino all'età di tre anni, il bambino verrà sottoposto agli esami meno frequentemente, una volta ogni sei mesi. Le donne che hanno avuto la sifilide in passato corrono sempre il rischio che la malattia possa ripresentarsi e contemporaneamente trasmettersi. bambino piccolo prima della sua nascita, quindi anche questi bambini devono essere costantemente esaminati, a questo viene prestata particolare attenzione durante i primi tre mesi di vita del neonato. Non è affatto necessario attendere l'insorgenza della sifilide nei bambini: questa è una malattia prevenibile, quindi i medici raccomandano di assumere penicillina per la prevenzione, ma prima consultare un medico per escludere reazioni allergiche.

Va ricordato che le donne che hanno avuto la sifilide e sono completamente guarite possono stare tranquille: il loro bambino non è in pericolo. Per evitare che la malattia causi danni non solo alla persona stessa, ma anche alle persone che lo circondano, è sufficiente seguire le solite raccomandazioni per la prevenzione della sifilide:

1. Una donna che sta pianificando una gravidanza deve prima sottoporsi ad un esame di tutto il corpo, compresi i test per varie malattie sessualmente trasmissibili.
2. Se in famiglia ci sono persone malate di questa terribile malattia, tutti dovrebbero essere visitati e ricevere le cure adeguate.
3. Una donna può ricevere un trattamento adeguato durante e dopo la gravidanza se non ottiene il sollievo atteso.
4. Una giovane donna che intende diventare madre dovrebbe sottoporsi a un esame ecografico: ciò consente di rilevare la malattia nelle fasi iniziali, il che significa che esiste la possibilità di iniziare un trattamento tempestivo.
5. Un neonato affetto da sifilide deve essere isolato dagli altri bambini, poiché un'immunità debole può facilmente soccombere ad altre gravi malattie.
6. È importante ricordare gli esami tempestivi dei bambini piccoli da parte dei pediatri.

I bambini a cui è stata diagnosticata una forma congenita della malattia devono consultare un medico fino all'età di 17 anni. Tali bambini vengono esaminati da un dermatologo, ma inoltre il paziente deve essere sotto la supervisione di un oftalmologo, pediatra e neurologo.

La sifilide acquisita non è meno pericolosa per una piccola persona, quindi è importante rimuovere non solo i sintomi, ma anche determinare la via dell'infezione per prevenire il ripetersi. Nonostante il fatto che la sifilide infantile venga trattata allo stesso modo degli adulti, non dovresti automedicare, poiché solo un medico specialista può calcolare il dosaggio esatto. A fini di prevenzione, i dipendenti degli asili e delle scuole sono tenuti a sottoporsi a un controllo annuale due volte l'anno. Se in famiglia c'è una persona malata di sifilide, anche tutti gli altri membri della famiglia dovrebbero essere sottoposti a test e sottoposti a trattamento preventivo. Nonostante la malattia sia considerata pericolosa e in alcuni casi possa portare anche alla morte, è comunque curabile e prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione. Tutti i genitori dovrebbero sapere che solo loro sono responsabili della salute del loro bambino, e se succede qualcosa al bambino o rimane disabile a causa della disattenzione degli adulti, allora sarà solo colpa loro.

Segni di sifilide primaria nei bambini nella foto possono apparire sulle labbra o nella cavità orale. Ciò è dovuto al metodo di trasmissione dell'infezione. Con la sifilide congenita, l'area del viso e arti superiori.

Eruzione sifilitica congenita

La sifilide congenita tardiva nella foto sopra può svilupparsi in più fasi e provocare molteplici eruzioni cutanee purulente e ulcerative sul collo o sulle spalle del bambino. È importante notare che per la sifilide congenita il trattamento viene effettuato dal primo giorno di nascita del bambino fino al completo recupero.

Sifilide della gola

Considerando la specificità delle foto della sifilide congenita nei bambini, i sintomi primari della malattia possono manifestarsi in varie aree e colpire i tessuti molli del bambino. Uno dei tipi più rari di infezione sifilitica congenita è la sifilide della gola e delle tonsille.

Sifilide sulle gambe

La sifilide nei neonati può apparire come piaghe ulcerose sulle gambe, sulle dita dei piedi e sui piedi. In questo caso, l'eruzione cutanea può svilupparsi prima e interessare vaste aree del corpo.

Infiammazione delle tonsille con la sifilide

Con lo sviluppo della sifilide congenita nei bambini, le foto nella cavità orale appaiono sotto forma di molteplici processi infiammatori, crepe o infiammazione dei linfonodi.

Sifilide congenita complicata

Se la malattia non viene rilevata in tempo e il trattamento non viene avviato, nella foto la sifilide in un bambino può mostrare sintomi dello stadio secondario della malattia e provocare molteplici eruzioni cutanee purulente sulla schiena o sull'addome.

Sifilide sulle gengive

Tra i sintomi più comuni della sifilide nei bambini troviamo la comparsa sulle gengive o sulla lingua. In questo caso, il cancro congenito può provocare danni ai denti, carie, deformazione della mascella e ferite agli angoli della bocca o al palato.

Chancre sulle mani

È IMPORTANTE SAPERLO!

Se al bambino nella foto è stata diagnosticata la sifilide congenita tardiva, le manifestazioni cutanee possono diventare più aggressive, interessando ampie aree aperte delle braccia o degli arti inferiori.

Sifilide nei bambini, foto di uno stadio avanzato

Una forma di sifilide nei neonati che non viene diagnosticata in tempo può provocare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo del bambino, causare la comparsa di molteplici eruzioni cutanee nell'area degli avambracci e della schiena e infiammare i linfonodi.

La sifilide congenita nei neonati può manifestarsi sotto forma di una lesione in una delle tonsille, a causa della quale si gonfia, si infiamma e può secernere una certa quantità di pus quando viene pressata.

Sifilide nelle foto dei bambini di lesioni cutanee

Durante lo sviluppo del successivo, sulla pelle del bambino possono comparire grandi lesioni purulente con bordi frastagliati, da cui spesso fuoriesce pus o sangue. Tali ferite devono essere trattate con agenti battericidi e l'infezione deve essere trattata con cura.

Collana Venere per bambini

La sifilide infantile nella foto a volte può svilupparsi rapidamente e causare molteplici danni ai tessuti e alla pelle. Di norma, ai bambini vengono spesso diagnosticate eruzioni cutanee multiple attorno al collo, che viene comunemente chiamata la collana di Venere.

La sifilide infantile è una malattia sistemica a trasmissione sessuale, causata da un batterio chiamato spirocheta (treponema pallidum), che colpisce la pelle, le mucose, gli organi interni, le ossa e il sistema nervoso.

La sifilide si trasmette attraverso i rapporti sessuali vaginali, anali e orali, anche se è possibile infettarsi anche attraverso un bacio con una persona che ha ulcere sopra e intorno alle labbra, sulla mucosa orale, nonché attraverso il contatto della pelle danneggiata con ulcere sifilitiche, per esempio. ad esempio, stringendo la mano o abbracciando.

La malattia viene trasmessa ai bambini durante la gravidanza attraverso la placenta o il canale del parto. Questa malattia complica il corso della gravidanza e lo sviluppo del bambino.

Patogenesi (cosa succede?) durante la sifilide nei bambini

La causa principale della sifilide congenita è il batterio Treponema pallidum, uno dei tipi di spirochete gram-negative scoperte nel 1905 dai ricercatori tedeschi F.

Schaudin e E. Hoffman.

Treponema pallidum è un microrganismo allungato, arricciato in 8-14 riccioli. Le sue dimensioni sono 8-20 micron × 0,25-0,35 micron.

Grazie alla presenza delle fibrille e alla propria contrazione, il batterio è in grado di muoversi. Ciò garantisce la sua rapida invasione nel corpo umano durante l'infezione primaria (di solito durante il contatto sessuale).

Treponema è in grado di mantenere la sua patogenicità dopo il contatto con il fluido biologico infetto sugli oggetti ambiente, tuttavia, al di fuori di un organismo vivente, l'attività batterica non dura a lungo (fino a seccarsi).

Se riscaldato a 60 °C, l'agente patogeno vive non più di un quarto d'ora. Una temperatura di 100 °C provoca la morte istantanea delle spirochete.

La particolarità del Treponema pallidum è che questo microrganismo è in grado di riprodursi solo in un ristretto intervallo di temperature (circa 37°C). Questo fenomeno ha costituito la base della piroterapia per la malattia: un aumento artificiale della temperatura corporea a 38-38,5 ° C provoca la morte della maggior parte degli agenti patogeni.

La sifilide congenita si sviluppa come conseguenza dell'ingresso dell'agente patogeno nel feto. Molto spesso, l'infezione si verifica alla 16a-20a settimana di gravidanza, quando viene completata la formazione fisiologica della placenta.

Cause e meccanismi di sviluppo

L'agente eziologico della malattia è Treponema pallidum (treponema pallidum). Dalla madre al figlio, la malattia viene trasmessa nell'utero mediante un metodo ematogeno (ematopoietico) attraverso i vasi della placenta colpita. L'infezione del feto è possibile dalla 10a settimana o dal 4-5 mese di gravidanza. Questo forma la sifilide congenita nel bambino.

Se il feto viene colpito da una spirocheta durante la gravidanza al 5° mese, il bambino presenta danni agli organi interni e sistema scheletrico. Il danno specifico agli organi interni è caratterizzato da infiltrazione intercellulare e proliferazione del tessuto connettivo.

L'infezione da sifilide prima o durante la gravidanza può causare disturbi irreversibili nella corretta maturazione del feto e nello sviluppo di patologie durante la gravidanza.

L'infezione da treponema può causare parto prematuro, difetti alla nascita del feto, difetti alla nascita e natimortalità.

Se, sullo sfondo di un'infezione sifilitica, il parto avviene in tempo in diversi periodi di crescita del bambino, può comparire la sifilide congenita.

Poiché la causa principale della sifilide nei neonati è l'infezione treponemica nelle donne in gravidanza, gli specialisti nel campo della venereologia e della ginecologia stanno implementando attivamente nuovi programmi per identificare e informare la popolazione e in particolare le donne che stanno pianificando una gravidanza o sono registrate presso il servizio prenatale. cliniche dopo la gravidanza.

Il batterio infetta il feto entrando nella placenta attraverso la vena ombelicale o le fessure linfatiche dei vasi sanguigni di una madre affetta da sifilide.

I bambini sono a rischio se:

• infezione di una donna anche prima del concepimento;
• diagnosticare la malattia diverse fasi gravidanza;
• la madre ha la sifilide congenita o secondaria.

I batteri vengono trasmessi da madre a figlio nei primi anni di infezione, durante la fase attiva della malattia. Questo rischio diminuisce gradualmente con l’età.

Se una donna soffre forma cronica, ma allo stesso tempo viene curata, è possibile per lei dare alla luce un bambino sano. Pertanto, è molto importante sottoporsi regolarmente a studi speciali e monitorare le condizioni del feto durante l'intero periodo di sviluppo nel grembo materno, nonché monitorare la salute del bambino dopo la nascita al fine di identificare in tempo anche una forma nascosta della malattia.

Per fare questo, è necessario conoscere i sintomi della malattia.

L'agente eziologico della malattia è Treponema pallidum (treponema pallidum). Dalla madre al figlio, la malattia viene trasmessa nell'utero mediante un metodo ematogeno (ematopoietico) attraverso i vasi della placenta colpita.

L'infezione del feto è possibile dalla 10a settimana o dal 4-5 mese di gravidanza. Questo forma la sifilide congenita nel bambino.

Se il feto viene colpito da una spirocheta durante la gravidanza al 5° mese, il bambino subisce danni agli organi interni e al sistema scheletrico. Il danno specifico agli organi interni è caratterizzato da infiltrazione intercellulare e proliferazione del tessuto connettivo.

Tipi principali

La sifilide infantile è divisa in diversi tipi:

Il principio di base della classificazione della sifilide congenita si basa sugli stadi di manifestazione della malattia nel bambino. La possibile gamma di manifestazione dei primi segni varia in modo significativo: dall'infanzia alla pubertà.

Le variazioni nel possibile esito della malattia dipendono in gran parte dalla tempestività del rilevamento della malattia. Prima si notano i primi segnali, meglio è.

Nella pratica medica vengono diagnosticate le seguenti forme:

1. Sifilide congenita precoce: si chiama sifilide fetale. In questo caso, l'infezione avviene nella fase intrauterina. Se la patologia è stata rilevata nel secondo trimestre di gravidanza, esiste il rischio di interruzione prematura della gravidanza. È necessario prestare attenzione al fatto che la causa dell'aborto spontaneo al 5-6 mese di gravidanza è spesso dovuta a una malattia sessualmente trasmissibile.
2. Sifilide nell'infanzia. Possibile se l'infezione della madre si è verificata nelle ultime fasi della gravidanza. La difficoltà è che la reazione di Wesserman è informativa solo a partire dai 3 mesi di vita del bambino.
3. La sifilide nella prima infanzia viene diagnosticata se la malattia si manifesta tra 1 e 4 anni.
4. La sifilide congenita tardiva viene diagnosticata durante la pubertà, ma non si manifesta fino a un certo stadio. Il pericolo per un organismo imperfetto è che si tratti di una ricaduta di una patologia pericolosa e non rilevata.
5. Sifilide congenita latente - si manifesta in un bambino a qualsiasi età, pur manifestandosi in forma latente fino a un certo stadio. La reazione di Weserman in questo caso potrebbe essere un falso negativo. L'unico metodo di rilevamento possibile è il test sierologico, il materiale utilizzato è il liquido cerebrospinale.

Il decorso della malattia in forma latente consente al bambino di vivere fino a un certo punto. Un tale membro della società non sarà diverso dagli altri e vivrà una vita normale. È importante ricordare che tutte le forme di sifilide sono pericolose e possono causare disabilità o morte.

Sifilide precoce

In caso di infezione nella fase prenatale di un bambino vivente, viene determinata la diagnosi: sifilide infantile. Si trova nei bambini di età inferiore a un anno.

Il periodo di violenza dei microrganismi avviene in due fasi:

1. Fino a 3-4 mesi. Difetti dermatologici compaiono sulle mucose e sulla pelle. Viene diagnosticato un danno significativo agli organi interni (fegato, milza e sistema nervoso).
2. A partire da 4 mesi. I principali sintomi della malattia scompaiono. Sulla pelle compaiono eruzioni cutanee individuali, si formano gomme nelle ossa. I danni al sistema nervoso centrale e ad altri organi interni vengono diagnosticati meno frequentemente.

Le manifestazioni della malattia possono essere registrate durante i primi 2 mesi. È importante notare che sono estremamente contagiosi.

Negli ultimi decenni, ai bambini è stata diagnosticata la sifilide, che si presenta in forma latente, ciò è dovuto principalmente all'uso di farmaci antibatterici.

I sintomi della sifilide congenita precoce includono:

• pemfigo;
• infiltrazione cutanea;
• rinite sifilitica;
• osteocondrite;
• idrocefalo;
• periostite;
• meningite.

A seconda degli indicatori clinici e della gravità della malattia in venereologia, si distinguono le seguenti forme di sifilide congenita:

• sifilide fetale;
• sifilide congenita precoce;
• sifilide congenita tardiva;
• sifilide latente.

Inoltre, in alcuni casi può essere utilizzata una classificazione un po' semplificata, che implica la divisione del processo patologico nelle seguenti tre forme:

• sifilide congenita precoce con sintomi che si manifestano nei bambini sotto i due anni di età;
• sifilide congenita precoce di tipo latente nei bambini di età inferiore a due anni (ovvero l'assenza di segni clinici sia esternamente che nei test sierologici);
• forma non specificata della malattia.

Va notato che la prognosi più positiva si osserva per la sifilide congenita precoce, poiché la manifestazione del quadro clinico consente di diagnosticare tempestivamente la malattia e iniziare il trattamento, il che aumenta significativamente le possibilità di un completo recupero del bambino.

La classificazione si basa sull’età in cui ha avuto inizio la malattia. L'intervallo varia dall'infanzia all'adolescenza.

Il momento della manifestazione di segni specifici è di grande importanza per l'ulteriore prognosi: prima compaiono

sintomi

Più è favorevole.

Forme della malattia diagnosticate dai medici:

1. Sifilide congenita precoce

Sifilide congenita tardiva. Di norma, questa forma della malattia si manifesta nell'adolescenza e prima è asintomatica. Si tratta di una pericolosa ricaduta di una malattia sofferta nella prima infanzia, che non è stata individuata in tempo o non è stata sufficientemente trattata.

Sifilide congenita latente. Può apparire in un bambino a qualsiasi età. È complicato dal fatto che è asintomatico. Allo stesso tempo, la sifilide congenita latente può essere rilevata solo con l'aiuto di studi sierologici, che vengono effettuati sulla base dell'esame del liquido cerebrospinale.

Tutte queste forme di malattia non scompaiono senza lasciare traccia. La disabilità e la morte sono le conseguenze più pericolose.

Sifilide nei bambini, foto di uno stadio avanzato

Nella medicina moderna, gli esperti nel campo della venereologia e dell'ostetricia-ginecologia forniscono una divisione più dettagliata degli stadi della sifilide congenita. La moderna classificazione della sifilide congenita comprende cinque indicatori.

1. Sifilide fetale congenita

Quando viene colpito da Treponema pallidum nel periodo prenatale a partire dal quinto mese di gravidanza, il feto nell'utero infetto presenta alterazioni viscerali generalizzate con predominanza di processi infiammatori e ingrossamento del fegato e della milza.

Inoltre, si osserva un'infiltrazione infiammatoria nei polmoni fetali, che è la causa della polmonite congestizia bianca.

Per confermare l’infezione treponemica congenita nel feto, i medici valutano le immagini a raggi X e ad ultrasuoni, che possono determinare danni alle strutture ossee e la presenza di osteocondrosi treponemica.

Inoltre, la sifilide congenita in oltre il 47% dei casi provoca un'interruzione significativa della circolazione e della nutrizione placentare, che porta a parto prematuro o aborto spontaneo, nonché a nati morti.

È IMPORTANTE SAPERLO!

2. Sifilide nei bambini di età inferiore a un anno, sifilide congenita precoce

I principali segni della malattia nel periodo neonatale e nell'infanzia compaiono durante i primi mesi del bambino. Alla nascita si possono notare anche cambiamenti della pelle, diventa pallida con una tinta grigia, il viso del bambino è sofferente, il comportamento è lento e irrequieto.

Anche la placenta di un bambino con sifilide congenita presenta differenze caratteristiche. Quando si esamina la placenta e le condizioni dei vasi placentari, si notano la loro deformazione, ingrossamento generale e gonfiore.

Molto spesso, nei bambini dopo la nascita si osserva pemfigo treponemico, che si manifesta sotto forma di vesciche infiammate con contenuto sanguinante sullo sfondo pelle sana, principalmente sulle piante dei piedi e sulle superfici palmari.

Successivamente si notano anche lo stato generale di irrequietezza del bambino, il pianto, lo scarso aumento di peso e i problemi di digestione.

Inoltre, nei bambini del primo anno di vita, si può osservare un naso che cola sifilitico, che si manifesta sotto forma di un decorso prolungato con gonfiore e abbondante secrezione di muco.

Oltre al naso che cola, la sifilide può comparire nella cavità orale sulle mucose e sulla faringe - aree infiltrative sulle labbra, sulla pelle del viso o sulle mucose della faringe, della laringe e del palato, o sulla pelle del corpo, sui glutei.

Anche in questa fase possono comparire segni specifici di sifilide congenita, come difetti delle valvole cardiache e vascolari, malattie del fegato, dei reni e dei testicoli nei ragazzi.

3. Sifilide nei bambini sotto i quattro anni di età

Inoltre, con la sifilide precoce, i bambini possono manifestare segni cutanei di infezione treponemica sotto forma di eruzione polimorfica, papule dense o condilomi sifilitici.

Anche questo è tipico segno specifico sifilide precoce nei bambini, come processo infiltrativo della pelle di Hochsinger, che si manifesta sotto forma di dense aree infiltrative di una tinta rossastra e marrone sulla pelle dei glutei, dei palmi e delle piante dei piedi, della testa e delle labbra.

In età avanzata, al bambino possono essere diagnosticate conseguenze della sifilide come malattie degli occhi, diminuzione dell'acuità visiva e cambiamenti nell'accomodamento, patologie del sistema nervoso, letargia, debolezza, diminuzione dell'attenzione, ritardo mentale (quando viene diagnosticato il ritardo mentale).

4. Sifilide nei bambini di età pari o superiore a quattro anni, sifilide congenita tardiva

Una forma di sifilide nei neonati che non viene diagnosticata in tempo può provocare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo del bambino, causare la comparsa di molteplici eruzioni cutanee nell'area degli avambracci e della schiena e infiammare i linfonodi.

Segni e sintomi della sifilide nei bambini

I sintomi di lues nei neonati compaiono dopo pochi giorni o addirittura mesi. A volte un bambino nasce con i segni della malattia. Nella fase iniziale, la malattia colpisce la pelle e le mucose. Dopo il primo anno di malattia i sintomi scompaiono.

Se la malattia viene trasmessa a un bambino attraverso mezzi domestici, il suo periodo di incubazione va da 3 a 4 settimane. Si sviluppa gradualmente ed è accompagnato da vari sintomi in diverse fasi.

I segni della sifilide nei bambini e negli adulti sono praticamente gli stessi, anche se i primi presentano alcune differenze nel modo in cui progredisce la malattia. Molto spesso, i bambini sotto i 14 anni si ammalano, spesso da sei mesi a un anno e mezzo.

Come si manifesta la sifilide nei bambini? Tutto dipende dal periodo della malattia. Quindi, durante il periodo primario della sifilide, appare un'ulcera dura (ulcere), che spesso viene anche chiamata "chancre".

Si forma un'ulcera dura sulla fronte, sulla testa, sulla bocca o sulle labbra, sulle tonsille, ecc. (Articolo principale: "Sifilide orale"). Nei bambini, l'ulcera appare raramente sui genitali.

In termini di dimensioni, il chancre ricorda una lenticchia, ma può essere più piccolo, delle dimensioni di una capocchia di spillo e molto più grande, fino a una moneta da 5 kopeck.

Le manifestazioni di sifilide nei bambini del secondo periodo sono caratterizzate da un'eruzione simmetrica, piccola e abbondante. Oltre a un'eruzione cutanea così abbondante, nella maggior parte dei casi, i bambini hanno ancora un'ulcera o ciò che ne rimane: una cicatrice o una macchia color pigmento.

Inoltre è spesso accompagnato da linfonodi ingrossati.

Molti pazienti sono asintomatici e la malattia rimane non diagnosticata per tutta la vita.

La sifilide congenita precoce nei bambini si manifesta come una caratteristica eruzione bollosa o maculare, rosso rame sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, un'eruzione papulare intorno al naso e alla bocca e nell'area perineale. Sono comuni la linfoadenopatia generalizzata e l'epatosplenomegalia. Il bambino può sperimentare la malnutrizione con caratteristiche aspetto“vecchio”, con screpolature attorno alla bocca e secrezione mucopurulenta o emorragica dal naso, che porta a difficoltà nella respirazione nasale. Alcuni bambini sviluppano meningite, coroidite, microscopia a campo oscuro o a fluorescenza. I bambini con manifestazioni cliniche della malattia o test sierologici positivi dovrebbero essere sottoposti anche a puntura lombare con determinazione di citosi, VDRL e proteine ​​nel liquido cerebrospinale; analisi del sangue generale; esame del sangue biochimico per determinare la funzionalità epatica; radiografia delle ossa lunghe.

La diagnosi è confermata dalla visualizzazione microscopica della spirocheta nel bambino o nella placenta. La diagnosi basata sull'esame sierologico del neonato è complicata dalla possibilità di trasferimento transplacentare delle IgG materne al bambino, che può portare a un risultato positivo in assenza di infezione; allo stesso tempo, il titolo nel bambino è più di 4 volte superiore a quello della madre; di solito non è una conseguenza dell'ingresso passivo di anticorpi attraverso la placenta e la diagnosi può essere considerata confermata o altamente probabile. Se la madre viene infettata alla fine della gravidanza, l’infezione può verificarsi prima che si formino gli anticorpi. Pertanto, nei neonati con basso titolo anticorpale, ma con manifestazioni cliniche tipiche, anche la sifilide è considerata altamente probabile. Nei neonati senza manifestazioni cliniche e con un titolo basso o negativo ai test sierologici, la sifilide è considerata probabile; le tattiche successive dipendono da molti fattori da parte della madre e del bambino. Il valore del test in fluorescenza per rilevare le IgM antitreponemiche che non attraversano la placenta è controverso, ma questo test è stato utilizzato per rilevare l'infezione nei neonati.

Sintomi

In alcuni casi, la sifilide nei bambini non è così pronunciata. Può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Lieve seborrea delle arcate sopracciliari.
• Debole annusare attraverso il naso.
• Macchie sulla pelle di origine sconosciuta.
• Leggero arrossamento della pelle delle piante dei piedi e dei palmi.
• In caso di recidiva della malattia, il bambino sviluppa condilomi nella zona genitale e sulle mucose e manifestazioni gommose.

Nella forma settica della sifilide, la malattia inizia con una forte febbre, che è successivamente accompagnata da vomito, diarrea e sanguinamento.

Dopo la nascita, il bambino può sembrare abbastanza sano, perché in alcuni casi la manifestazione dei principali sintomi della sifilide nei bambini inizia solo poche settimane dopo la nascita.

Bisogno di sapere! La sifilide congenita colpisce molti sistemi e organi del corpo: pelle, scheletro, sistema nervoso, ecc.

Organi interni

Il fegato e la milza sono i più suscettibili a gravi cambiamenti. Aumentano di dimensioni e la loro struttura cambia.

Possono svilupparsi epatite interstiziale e necrosi delle cellule epatiche. Un forte gonfiore diventa un motivo per sospettare la presenza di sifilide in un bambino.

In questo caso, è consigliabile effettuare un test il prima possibile per determinare la presenza di questa malattia.

Sconfitta sistema respiratorio manifestato dallo sviluppo di polmonite con infiltrati nei polmoni e difficoltà respiratorie. La polmonite sifilitica può portare alla morte di un bambino nei primi giorni di vita.

Anche questo ne risente sistema vascolare, che porta alle estremità blu - cianosi. Possono svilupparsi malattie cardiache infiammatorie: miocardite, pericardite.

Possono verificarsi anche cambiamenti nel funzionamento e nella struttura dei reni: glomerulonefrite sifilitica.

Pelle

Una manifestazione caratteristica della sifilide nei bambini è il danno alla pelle. Ad esempio, la comparsa di vescicole sui piedi e sulle mani, la cui dimensione è paragonabile a un pisello pieno di liquido purulento, è un segno con cui è possibile effettuare una diagnosi quasi accurata.

Importante! L'assenza di tali eruzioni cutanee non esclude l'infezione.

È possibile la comparsa di esantema sifilitico. Questa eruzione cutanea, localizzata principalmente sulla fronte, sui piedi e sulle mani, ha una tinta bordeaux-brunastra. Provoca la desquamazione della pelle. Le sopracciglia si ricoprono di croste. In futuro, può portare allo sviluppo dell'eczema.

Un altro tipo di esantema è diffuso, manifestato dall'ispessimento delle singole aree della pelle, che porta alla loro eccessiva durezza e, di conseguenza, alla fragilità. La pelle dei piedi diventa rossa, in alcuni casi diventa blu e le piante dei piedi hanno una forte lucentezza.

Nella zona degli angoli delle labbra compaiono desquamazioni pronunciate e grandi crepe che lasciano segni. Un'altra conseguenza della sifilide per un bambino è una carnagione pallida e sporca del viso.

Mucoso

Una donna affetta da sifilide ha la possibilità di avere un bambino sano. Per non perdere questa opportunità, è necessario prestare attenzione alla diagnosi tempestiva e i test medici non dovrebbero essere trascurati.

I sintomi patologici sono vari in molti modi, ma dipendono completamente dal tipo di malattia.

Tra l'elenco dei sintomi della sifilide fetale congenita ci sono:

• dimensione fetale significativa in combinazione con basso peso corporeo;
• gonfiore e rilassamento della pelle;
• atrofia o deformazione del fegato;
• grumi nella milza;
• ulcerazioni sullo stomaco;
• danno cerebrale.

Ai sintomi della sifilide congenita infanzia includere:

Il momento in cui iniziano a comparire i primi sintomi e la loro intensità dipenderanno dalla forma della malattia e dall'età del bambino. Pertanto, la forma precoce della sifilide congenita sarà caratterizzata dai seguenti sintomi:

• gli indicatori di altezza e peso differiscono notevolmente dalle norme fisiologiche;
• deficit visivo, che sarà visibile solo durante un esame diagnostico del bambino;
• rinite In questo caso può essere secco (cioè c'è congestione nasale, non c'è secrezione) o catarrale (scolo mucoso, a volte purulento);
• ulcere sulle mucose del naso e della bocca, a volte sanguinano.

Inoltre compaiono anche sintomi riguardanti il ​​funzionamento del sistema nervoso e degli organi interni. In questo contesto, i segni della forma precoce di sifilide congenita saranno caratterizzati come segue:

• ipertonicità;
• pianto senza causa;
• convulsioni;
• disturbo del sonno e della veglia;
• vomito senza motivo apparente;
• rigurgito frequente e abbondante;
• durante una TC o una risonanza magnetica del cervello può essere rilevato segni di idrocefalo.

Inoltre, con questa forma della malattia possono essere presenti i seguenti segni affidabili della malattia:

• eruzione cutanea sotto forma di papule. Molto spesso è localizzato nei glutei, nei piedi, nei palmi delle mani e intorno alla bocca;
• fegato e milza ingrossati;
• distrofia dentale: i denti sono marroni, con una tacca a forma di mezzaluna;
• sviluppo della cheratite parenchimale: un occhio può essere colpito dalla nascita, il coinvolgimento del secondo organo visivo nella patologia avviene da 6-10 mesi.

Va notato che tutti i segni attendibili della malattia compaiono contemporaneamente in modo estremamente raro.

Per quanto riguarda la forma tardiva della sifilide congenita, di solito si manifesta come una complicazione dopo la forma precoce della malattia. I segni della sifilide congenita tardiva sono caratterizzati come segue:

• il bambino è gravemente indietro nello sviluppo psicologico e fisico;
• difetti estetici del viso;
• deformazione delle articolazioni degli arti inferiori;
• danno alla cornea degli occhi, che sarà accompagnato da aumento della lacrimazione e fotofobia;
• infiammazione del labirinto dell'orecchio interno, che sarà accompagnata da una diminuzione dell'acuità uditiva, dolore nel condotto uditivo. Molto spesso si tratta di un processo bidirezionale;
• deterioramento della memoria e delle capacità cognitive;
• sviluppo di disturbi psicologici;
• mal di testa.

Inoltre, con la sifilide congenita tardiva, il rischio di sviluppare complicazioni gravi che mettono a rischio la vita aumenta in modo significativo. Sullo sfondo delle attuali manifestazioni del quadro clinico, il paziente può sperimentare un ictus emorragico e una paralisi.

Una donna infetta ha ancora la possibilità di dare alla luce un bambino sano. La cosa principale è identificare i sintomi della malattia in tempo nella fase di sviluppo nell'utero. Ciò consentirà di adottare le misure necessarie, identificare il grado di attività dell’infezione e fare previsioni per il futuro. I segni della malattia dipendono dalla sua forma.

Sintomi della sifilide fetale congenita

Sintomi della sifilide congenita nell'infanzia

Sintomi della sifilide congenita in tenera età

• eruzione cutanea roseola;
• lesioni oculari: cheratite, corioritinite, atrofia del nervo ottico;
• la pelle dell'inguine, dei genitali, dell'ano e delle pieghe interdigitali dei piedi sono colpite da grandi papule piangenti;
• convulsioni agli angoli della bocca;
• indurimento e ingrossamento dei testicoli;
• le papule sulla mucosa laringea si fondono, provocando voce rauca, stenosi e afonia;
• distrofia renale;
• rinite sifilitica;
• il fegato e la milza sono ingrossati e induriti;
• calvizie;
• con danno patologico al sistema scheletrico - periostite, osteosclerosi, osteoperiostite;
• i linfonodi sono ingranditi;
• a causa di danni al sistema nervoso, vengono spesso diagnosticati attacchi epilettiformi, meningite, ritardo mentale, emiplegia e idrocefalo.

Sintomi della sifilide congenita tardiva

1. Segnali affidabili
   • labirinto specifico: sordità combinata con difficoltà a parlare;
   • distrofie dentali;
   • la cheratite è un'infiammazione patologica della cornea dell'occhio, accompagnata da annebbiamento di alcune aree della mucosa, blefarospasmo, lacrimazione, diminuzione dell'acuità visiva e atrofia del nervo ottico, fino alla completa perdita della vista.
2. Possibili segnali

I sintomi esterni raramente passano inosservati, a meno che non si tratti di una forma latente della malattia. Il danno ai sistemi e agli organi interni è così potente che i sintomi sono evidenti anche ad occhio nudo già nell'infanzia.

Se il trattamento della forma latente non viene iniziato in tempo, il bambino adulto diventerà portatore del treponema pallidum e infetterà altre persone.

Diagnostica

Se si sospetta la sifilide congenita in un bambino, è necessario esaminare lui e sua madre contemporaneamente. Il Treponema pallidum può essere rilevato utilizzando i seguenti test:

• Reazioni sierotologiche (Wasserman, Kahn, Zags-Vitebsky). Per lo studio viene utilizzato il sangue del paziente prelevato da una vena, prelevato a stomaco vuoto. Nei neonati viene prelevato dalla vena giugulare o cranica. Il materiale di un bambino infetto contiene anticorpi contro il Treponema pallidum prodotti dal sistema immunitario. Utilizzando queste reazioni, la sifilide primaria può essere rilevata già a 8 settimane di malattia in quasi il 90% dei pazienti. Nella forma secondaria della malattia ci sarà sempre una reazione positiva. Nei neonati, una reazione positiva può indicare il trasferimento passivo di anticorpi dalla madre. Scompaiono gradualmente entro sei mesi.
• Reazione a catena della polimerasi. Questo metodo prevede la determinazione del DNA del Treponema pallidum. L'esame inizia nel primo mese di vita. Il metodo PCR è molto importante per identificare la sifilide congenita. Permette di determinare la presenza della malattia, mentre il trasferimento passivo di anticorpi dalla madre non influisce sul risultato.
• Saggio immunoassorbente collegato. Determina la presenza di anticorpi contro il treponema. La risposta è determinata dal colore dei campioni. Il metodo è molto sensibile e consente di rilevare la malattia in una fase precoce.
• Studi sul liquido cerebrospinale.
• Radiografia delle ossa e delle articolazioni nei bambini.

La reazione di Wasserman è uno dei metodi affidabili per diagnosticare la sifilide

Diagnosticare la sifilide in un bambino non è sempre facile, poiché il quadro clinico potrebbe non essere evidente. La reazione di Wasserman è informativa solo se integrata con le reazioni di Sachs-Georgi e Kahn.

Un altro metodo non meno importante è lo studio sierologico del liquido cerebrospinale, nonché il rilevamento delle spirochete nelle secrezioni cutanee, congiuntivali e nasali.

La radiografia delle ossa tubolari del bambino dimostra la presenza di periostite o osteocondrite.

È importante saperlo! Si consiglia di ripetere periodicamente i test e monitorare attentamente il bambino.

A causa del fatto che in alcune forme della malattia le manifestazioni del quadro clinico sono alquanto aspecifiche (ad esempio, la sifilide nella cavità orale nella fase iniziale è simile alla stomatite), per stabilire una diagnosi accurata è necessaria una diagnosi completa.

Innanzitutto il bambino viene esaminato da un neonatologo e dermatovenerologo, viene chiarita la storia personale della madre e viene studiata la storia medica dei genitori. Un ulteriore programma diagnostico può includere quanto segue:

• studi sierologici;
• puntura del liquido cerebrospinale;
• Ecografia e tomografia ottica della retina;
• oftalmoscopia;
• esame da parte di un otorinolaringoiatra e otoscopia;
• vestibolometria;
• audiometria;
• TC e RM;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• ECG ed ECHO;
• esame del sangue clinico generale;
• esame del sangue biochimico dettagliato;
• Ultrasuoni dei reni;
• Radiografia dei polmoni.

In generale, durante la diagnosi, potrebbe essere necessaria la consultazione (e, se la diagnosi è confermata, il trattamento) con i seguenti specialisti:

• otorinolaringoiatra;
• oculista;
• neurologo;
• ortopedico;
• nefrologo;
• pneumologo;
• dermatovenerologo.

Il programma di trattamento per la sifilide congenita precoce e tardiva dipenderà dal quadro clinico generale e dallo stadio di sviluppo della malattia.

Se la malattia viene diagnosticata nella madre durante la gravidanza, la diagnosi di sifilide congenita nel bambino viene effettuata nel grembo materno.

Esami di laboratorio utilizzati per la diagnosi:

Tutti i risultati degli studi sono registrati nel protocollo diagnostico, secondo il quale viene effettuato il trattamento della sifilide congenita.

Una cura adeguata e un ciclo completo di trattamento, eseguiti in modo tempestivo, danno una prognosi molto favorevole per un bambino malato.

Quando pianifichi una gravidanza, devi sottoporti al test per tutte le malattie sessualmente trasmissibili. Se rilevato prima o durante la gravidanza, viene prescritto un ciclo di trattamento.

La sifilide aumenta il rischio di contrarre l'HIV, quindi se la prima malattia risulta positiva è necessario sottoporsi al test per la seconda.

Nella diagnosi della forma congenita dell'infezione gioca un ruolo importante la conoscenza delle caratteristiche cliniche e patomorfologiche della malattia. Per confermare le ipotesi del medico, vengono solitamente utilizzati test sierologici standard, che forma precoce le malattie sono efficaci nel 100% dei casi, nei casi tardivi - nel 90-92% dei casi.

Oltre agli esami di laboratorio, hanno un importante valore diagnostico:

• puntura lombare (in presenza di sintomi neurologici);
• R-grafia delle ossa e delle articolazioni;
• consulenze specialistiche:
  • pediatra;
  • oculista;
  • medico ORL;
  • neurologo;
  • specialista in malattie infettive

Trattamento

La malattia viene diagnosticata sulla base della manifestazione dei sintomi e del rilevamento in laboratorio della spirocheta. Durante la gravidanza, la penicillina viene utilizzata per curare madre e figlio. È considerato innocuo. La maggior parte delle donne incinte sperimenta una reazione passeggera al trattamento prescritto, accompagnata da febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari. La terapia antibiotica può influenzare il battito cardiaco e la mobilità del bambino e può provocare contrazioni. Con tali manifestazioni, una donna dovrebbe consultare urgentemente un medico. Non solo la madre, ma anche il padre deve sottoporsi a cure. Durante il trattamento è necessario escludere l'attività sessuale.

Per la sifilide congenita tardiva vengono effettuati 4 cicli di trattamento. La dose del corso di penicillina è di 200-300 mila unità per chilogrammo di peso corporeo. La prima pausa tra i corsi è di 2-3 settimane, quelle successive sono di 1-1,5 mesi. Come terapia patogenetica per i pazienti con neurosifilide vengono prescritti farmaci vascolari, agenti di disidratazione e vitamine. Vengono utilizzati metodi di trattamento fisioterapeutici. Farmaci alternativi: ampicillina, cefalosporine. Il farmaco antibatterico di riserva è la tetraciclina.

Treponema pallidum è uno dei pochi microrganismi patogeni che non hanno perso la sensibilità alla penicillina.

La sifilide nei bambini deve essere trattata in modo completo. Se un bambino nasce da una madre infetta, indipendentemente dal fatto che abbia o meno la malattia, viene prescritto un ciclo di penicillina.

• La penicillina viene prescritta a 100.000 U/kg per i bambini fino a sei mesi, 750.000 U/kg fino a un anno e 50.000 U/kg per i bambini più grandi.
• La dose di ampicillina sale sodica per i neonati è di 100 mg/kg di peso corporeo; ai bambini più grandi vengono prescritti 50 mg/kg. La dose massima giornaliera non deve superare i 2 g e deve essere suddivisa in 6 dosi.
• L'oxacillina per i bambini dalla nascita ai 2 anni viene prescritta fino a 2 g al giorno suddivisi in 6 dosi.
• La bicilina-3 viene prescritta ai bambini di età superiore a 2 anni, 300.000 unità una volta al giorno.

Come profilassi o per forme fresche di sifilide acquisita, i preparati di penicillina vengono prescritti per un ciclo di 2 settimane. Per trattare la sifilide congenita, ricorrente e secondaria, i farmaci devono essere utilizzati per almeno un mese.

I bambini con malattie congenite tardive vengono anche trattati con l'uso dei farmaci a base di bismuto Biyoquinol e Bismoverol. Vengono somministrati per via intramuscolare due volte a settimana. Il dosaggio del medicinale dipende dall'età del paziente.

Inoltre vengono prescritte vitamine e immunomodulatori. Inoltre, in alcuni casi, la malattia può essere trattata con i farmaci arsenico Novarsenol e Novarsenol. La dose del farmaco viene selezionata individualmente in base al peso, all'età del paziente e al grado di danno al corpo da parte del Treponema pallidum.

Durante il periodo di trattamento è necessario:

• Monitorare attentamente l'igiene del bambino, poiché la sifilide colpisce principalmente la pelle.
• Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla nutrizione. I neonati sospettati di avere sifilide congenita dovrebbero essere tenuti sotto controllo allattamento al seno, in futuro è necessario monitorare la dieta in modo che il bambino riceva una quantità sufficiente di vitamine e minerali dal cibo.
• È necessario monitorare la routine quotidiana del paziente, nutrirlo e metterlo a letto allo stesso tempo.
• Cammina all'aperto più spesso.
• I bambini più grandi devono essere protetti dall’attività fisica durante il periodo di trattamento.

I bambini che hanno completato il ciclo di trattamento devono essere monitorati per 5 anni.

Il trattamento etiotropico della sifilide nei bambini prevede l'uso obbligatorio di antibiotici. Il farmaco di scelta è la penicillina. In caso di intolleranza si utilizzano cefalosporine ed eritromicina. Per la sifilide terziaria, oltre agli antibiotici, vengono prescritti preparati di bismuto (Bismoverol, Biyoquinol).

Vengono utilizzati anche immunomodulatori, vitamine, ricostituenti e terapia sintomatica.

La penicillina è utilizzata nel trattamento della sifilide nei neonati.

Se la diagnosi di sifilide viene fatta in modo tempestivo e il neonato riceve un trattamento completo nel primo mese di vita, le possibilità di recupero sono molto alte.

Il trattamento precoce della sifilide nei neonati spesso ha un buon effetto ed evita conseguenze gravi. I bambini nati con la sifilide possono essere allattati al seno se madre e bambino vengono trattati contemporaneamente. I medicinali per la sifilide sono sicuri sia per il bambino nel grembo materno che per quello già nato.

Se la diagnosi viene fatta tardi o il trattamento viene effettuato in modo errato, un'infezione congenita può comportare gravi conseguenze per il bambino.

La mancata prevenzione, diagnosi e trattamento della sifilide congenita può portare a:

Il trattamento della sifilide nei bambini dipende dalla forma della malattia ed è disponibile in diversi tipi. Quindi esiste un trattamento preventivo quando un bambino... età prescolare e c'era uno stretto contatto a livello familiare con un paziente affetto da sifilide. Tale trattamento preventivo viene effettuato assolutamente in tutti i casi.

Per i bambini più grandi, il medico seleziona il trattamento individualmente, prescrivendo sia un ciclo di trattamento che i farmaci. Qui vengono presi in considerazione il grado di eruzione cutanea, la natura del contatto con un adulto malato, ecc.

Il trattamento preventivo viene somministrato ai bambini ai quali la sifilide potrebbe essere trasmessa da una madre incinta malata nell'utero o durante il parto.

Il trattamento della sifilide congenita si basa sulla terapia antibiotica. In questo caso, i seguenti farmaci sono più efficaci:

• penicilline;
• derivati ​​della tetraciclina;
• eritromicina;
• cefalosporine.

Inoltre, la terapia farmacologica può includere i seguenti farmaci:

• preparati a base di bismuto;
• immunomodulatori;
• stimolanti biogenici;
• complessi vitaminici e minerali.

Può essere prescritta anche la piroterapia.

In questo caso non vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico. Il medico può anche dare raccomandazioni generali sulla cura del bambino e prescrivere un'alimentazione speciale, ma questi punti sono puramente individuali.

Il trattamento dà risultati positivi se la malattia viene rilevata in modo tempestivo. La terapia include trattamento farmacologico e cura adeguata.

La terapia farmacologica comprende:

La cura include:

• procedure igieniche regolari;
• monitoraggio costante e consultazione con gli specialisti pertinenti;
• allattamento al seno;
• trattamento regolare specifico per il resort;
• Nutrizione corretta;
• rispetto della routine quotidiana.

Quando si diagnostica la sifilide congenita di qualsiasi forma, il paziente viene ricoverato in ospedale presso un dispensario venereo.

Il livello della medicina moderna e della diagnosi precoce consentono di identificare e curare in anticipo la sifilide congenita in un bambino. Ciò contribuirà a evitare conseguenze pericolose per la salute e la vita del bambino.

La sifilide congenita non è una condanna a morte; questa malattia non porta sempre alla disabilità e alla morte.

Radevich Igor Tadeushevich, sessuologo-andrologo, 1a categoria

La malattia viene diagnosticata sulla base della manifestazione dei sintomi e del rilevamento in laboratorio della spirocheta. Durante la gravidanza, la penicillina viene utilizzata per curare madre e figlio.

È considerato innocuo. La maggior parte delle donne incinte sperimenta una reazione passeggera al trattamento prescritto, accompagnata da febbre, brividi, mal di testa, dolori muscolari e articolari.

La terapia antibiotica può influenzare il battito cardiaco e la mobilità del bambino e può provocare contrazioni. Con tali manifestazioni, una donna dovrebbe consultare urgentemente un medico.

Non solo la madre, ma anche il padre deve sottoporsi a cure. Durante il trattamento è necessario escludere l'attività sessuale.

Per la sifilide congenita precoce, vengono prescritti 3 cicli di penicillina con una pausa di 2 settimane. 50-200mila unità in dosi legate all'età ogni 4 ore per 30 giorni.

Per la sifilide congenita tardiva vengono effettuati 4 cicli di trattamento. La dose del corso di penicillina è di 200-300 mila unità per chilogrammo di peso corporeo.

La prima pausa tra i corsi è di 2-3 settimane. , successivi 1-1,5 mesi.

Come terapia patogenetica per i pazienti con neurosifilide vengono prescritti farmaci vascolari, agenti di disidratazione e vitamine. Vengono utilizzati metodi di trattamento fisioterapeutici.

Farmaci alternativi: ampicillina, cefalosporine. Il farmaco antibatterico di riserva è la tetraciclina.

Va tenuto presente che 7-14 giorni prima della nascita sono possibili reazioni false positive non specifiche nelle donne in gravidanza. A queste donne non viene somministrata una terapia preventiva, ma madre e figlio vengono esaminati dopo la nascita.

Donne incinte con fasi iniziali per la sifilide ricevere 2 dosi di benzilpenicillina G. Negli stadi avanzati della sifilide o della neurosifilide, deve essere scelto il regime appropriato come per le pazienti non in gravidanza. A volte dopo tale trattamento si sviluppa una grave reazione di Jarisch-Herxheimer, che porta all'aborto spontaneo. Se sei allergico alla penicillina, puoi sottoporti a una desensibilizzazione seguita da un trattamento con penicillina. RPR e VDRL diventano negativi entro il 3° mese dopo un trattamento adeguato nella maggior parte dei pazienti ed entro il 6° mese in quasi tutti i pazienti. La tetraciclina è controindicata.

Sifilide congenita precoce

Nei casi confermati o altamente probabili, le linee guida del CDC in questi casi non sono state studiate a fondo). I contatti dovrebbero essere limitati e i pazienti dovrebbero essere monitorati per lunghi periodi di tempo.

Possibili complicazioni

La sifilide congenita, i cui sintomi possono essere spaventosi, spesso compare in diversi periodi della vita. La prognosi per l'esito della patologia può essere molto varia. È possibile la morte del bambino durante il periodo neonatale o il completo recupero dopo aver subito un ciclo di terapia.

Anche durante la gravidanza i pericoli per una madre infetta sono molti. È semplicemente impossibile prevedere con precisione il possibile esito della gravidanza.

I moderni metodi di trattamento completo credono:

• cura attenta del bambino;
• sostituzione latte materno madre infetta a una formula adattata;
• consumo dei farmaci necessari e dei complessi vitaminici.

È estremamente importante ricordare la condizione principale: prima viene rilevata la patologia, maggiori sono le possibilità di successo. Con la sifilide congenita, la diagnosi tempestiva gioca un ruolo enorme.

La sifilide congenita precoce può essere curata; per questo è necessario seguire tutte le prescrizioni del medico.

La mancanza di trattamento o una forma tardiva della malattia è irta dello sviluppo di gravi complicazioni, comprese le seguenti malattie:

Inoltre, il bambino può essere significativamente indietro nello sviluppo sia fisico che psicologico. Non si possono escludere deformazioni delle articolazioni e difetti estetici del viso. Lo sviluppo di conseguenze così gravi può essere prevenuto se vengono adottate misure preventive per prevenire la malattia.

Prevenzione

Per prevenire la sifilide nei bambini, le donne durante la gravidanza devono sottoporsi a tutti gli esami prescritti dal medico. Possono allattare il loro bambino indipendentemente dal fatto che sia infetto o meno dalla malattia.

Se la madre viene infettata dalla sifilide nelle fasi successive e il neonato è sano, è meglio nutrirlo con latte spremuto.

Se uno dei membri della famiglia è affetto dalla malattia, il bambino deve essere limitato dal contatto con il marsupio, osservare attentamente le norme igieniche e sottoporsi a controlli periodici.

I bambini con la forma congenita della malattia dovrebbero visitare periodicamente un medico e sottoporsi a esami fino all'età di 17 anni.

Il trattamento della sifilide nei bambini viene effettuato da un dermatovenerologo. Inoltre, un piccolo paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di un pediatra, un oculista, un neurologo e un otorinolaringoiatra.

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Il trattamento della madre del bambino è considerato una delle misure preventive più efficaci. Dovrebbe avvenire fin dai primi mesi di gravidanza, ed è obbligatorio sia per le donne che hanno avuto in passato la sifilide, sia per le mogli di uomini malati.

La probabilità che un bambino venga infettato dalla sifilide è significativamente ridotta quando vengono utilizzate tali misure.

È obbligatorio che tutte le donne incinte visitino regolarmente una clinica prenatale, dove sia possibile determinare in modo tempestivo possibili ragioni per preoccupazione.

Se l'infezione in una donna incinta è stata rilevata prima del 5° mese di gravidanza, è possibile prevenzione efficace malattie, poiché i cambiamenti patologici nei tessuti e negli organi non si verificano nelle fasi iniziali. Dopo aver completato l'intero ciclo di farmaci, non vi è alcuna minaccia per il feto.

Le manipolazioni diagnostiche consentono di identificare la malattia nella fase intrauterina e di effettuare un trattamento che riduca al minimo i rischi esistenti per il feto.

Le donne dovrebbero ricordare che le malattie sessualmente trasmissibili possono essere curate se consultano un medico in modo tempestivo.

Non dovresti sentirti in imbarazzo quando fai un test diagnostico, perché solo queste misure ti permetteranno di mantenere la tua salute e dare alla luce un bambino.

La cosa principale per prevenire la sifilide congenita è rilevare l'infezione in modo tempestivo. Le giovani donne devono ricordare:

• Durante la gravidanza è necessario registrarsi entro e non oltre le 12 settimane. Durante la registrazione, una donna incinta deve sottoporsi ad almeno 3 esami del sangue per la sifilide: alla prima visita dal ginecologo, a 30 settimane di gravidanza e in maternità - immediatamente prima del parto.
• Se a una donna è mai stata diagnosticata la sifilide, dovrebbe informare il medico della diagnosi precedente, indipendentemente dal fatto che in quel momento fosse stato effettuato il trattamento. Forse il medico prescriverà un trattamento preventivo.
• Se una donna sospetta di aver contratto la sifilide durante la gravidanza, dovrebbe assolutamente consultare un medico: non è necessario attendere la comparsa dei primi sintomi! La sifilide primaria non è molto pericolosa per il feto finché non diventa secondaria. Se inizi il trattamento immediatamente nel periodo primario, il rischio di infettare il feto sarà ridotto a zero.
• Se il medico ha confermato la sifilide, durante il periodo di trattamento è necessario astenersi da qualsiasi rapporto sessuale (anche con il preservativo!). Entrambi i partner dovrebbero sottoporsi al trattamento contemporaneamente, anche se uno di loro è "sano" secondo i test, così come i bambini, se ce ne sono in famiglia.

Se si seguono queste semplici regole, la minaccia può essere evitata.

La sifilide congenita rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita di un bambino, ma non disperare. La sifilide è curabile e i farmaci per essa sono abbastanza sicuri per il feto e il bambino. Le migliori possibilità di proteggere il tuo bambino dalle infezioni sono quelle donne che hanno scoperto la sifilide all'inizio della gravidanza e hanno iniziato rapidamente il trattamento. Rischi più gravi corrono coloro che rilevano la malattia dopo la 16a settimana di gravidanza; più tardi, più è pericoloso.

Un'attenta pianificazione della gravidanza aiuterà a proteggersi dalla sifilide congenita: test per la sifilide prima del concepimento e durante la gravidanza. È anche importante ricordare la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale.

In questo caso, le misure per prevenire la sifilide congenita si applicano solo ai genitori del bambino, o meglio, a sua madre. Se una donna ha una storia di tale malattia, allora dovrebbe essere pianificata la concezione di un bambino, prima della quale è necessario sottoporsi ad un esame completo.

In generale, la prevenzione della sifilide congenita consiste nelle seguenti raccomandazioni:

• esclusione del sesso occasionale senza preservativo;
• uso di metodi contraccettivi di barriera;
• esame preventivo da parte dei medici;
• quando si diagnostica una malattia sessualmente trasmissibile, un trattamento tempestivo e completo.

Inoltre, è necessario comprendere che se una tale malattia viene diagnosticata in uno dei partner, l'esame e il trattamento, se necessario, sono necessari anche per l'altro.

Vengono presi in considerazione i partner sessuali degli ultimi tre mesi e se questa malattia sessualmente trasmissibile si ripresenta entro L'anno scorso. Prevenire questa malattia è molto più semplice che eliminarne le conseguenze.

Il sistema di visita medica, sviluppato attivamente dall'OMS alla fine del XX secolo, ha permesso di ridurre significativamente il numero di casi di registrazione di pazienti con sifilide congenita. In questo hanno giocato un ruolo importante:

Le donne incinte dovrebbero essere regolarmente sottoposte a test per la sifilide e anche ripetere il test se vengono infettate da una malattia a trasmissione sessuale durante la gravidanza. Nel 99% dei casi, un trattamento adeguato durante la gravidanza cura sia la madre che il feto. Allo stesso tempo, in alcuni casi, il trattamento alla fine della gravidanza può portare all'eliminazione dell'infezione, ma non di tutti i sintomi della sifilide che compaiono dopo la nascita.

Se a un bambino viene diagnosticata la sifilide congenita

Gli altri membri della famiglia dovrebbero essere esaminati regolarmente per identificare i segni fisici e sierologici della malattia. Il trattamento ripetuto della madre nelle gravidanze successive è necessario solo se i risultati del test sierologico rimangono positivi.

Le donne che rimangono sieropositive dopo un trattamento adeguato potrebbero essersi reinfettate e dovrebbero sottoporsi a un ciclo ripetuto di trattamento. Se una donna incinta asintomatica è sieronegativa ma ha avuto rapporti sessuali con un paziente con diagnosi di sifilide, dovrebbe ricevere un trattamento poiché esiste una probabilità del 25-50% che abbia contratto la sifilide.