Deplezione ovarica e gravidanza spontanea. Sindrome da deperimento ovarico: cause, segni, tattiche di trattamento. È possibile una gravidanza dopo il trattamento della sindrome da deperimento ovarico?

A volte, per vari motivi, le donne che non hanno raggiunto l’età della menopausa sperimentano un declino prematuro della funzione riproduttiva. In genere, le giovani donne di circa 40 anni affrontano questo problema, e talvolta anche prima. I ginecologi chiamano questa sindrome da deperimento ovarico (OSS) o menopausa precoce. Il problema non risiede solo nella perdita prematura della funzione riproduttiva, ma anche nel fatto che si verificano processi caratteristici del corpo femminile: cambiamenti ormonali e, nella maggior parte dei casi, diminuzione della fertilità. Questo processo è irreversibile; il ripristino della funzione riproduttiva naturale, purtroppo, nella maggior parte dei casi è impossibile. Tuttavia, una donna ha bisogno di una terapia mirata a ripristinare livelli ormonali normali per la sua giovane età.

Cause di insufficienza ovarica prematura

Sono stati studiati diversi fattori che possono contribuire alla comparsa di questa patologia. Nella maggior parte dei casi, la sindrome da deperimento ovarico si verifica nelle donne con predisposizione ereditaria. Quasi il 25% delle donne che consultano un ginecologo per questo problema hanno parenti anziane che hanno avuto amenorrea, menarca tardivo o menopausa precoce.

Una possibile causa di SIA potrebbe essere anomalia genetica congenita, derivante da mutazioni genetiche (durante l'esame, nelle donne viene spesso rilevato un terzo cromosoma X). Se durante la gravidanza con una ragazza la madre ha usato alcol e droghe, ha sperimentato stress e ha subito malattie o lesioni gravi, la probabilità di sviluppare SSI in sua figlia aumenta in modo significativo.

A volte questa patologia si sviluppa a seguito di alcuni processi autoimmuni, quando nel corpo compaiono anticorpi che attaccano il tessuto ovarico. Ciò si verifica spesso sullo sfondo di malattie autoimmuni di altri organi produttori di ormoni.

Esistono altre possibili cause non correlate ad anomalie congenite:

• avvelenamento con sostanze chimiche, compresi farmaci, intossicazione cronica;
• esposizione alle radiazioni;
• sofferto in forma grave con complicazioni malattie infettive( , e così via.);
• costante ;
• disordini metabolici (in particolare galattosemia);
• malnutrizione costante, esaurimento, anoressia;
• chirurgia ovarica (resezione per rimuovere una cisti o un tumore).

Sintomi della sindrome da deperimento ovarico

I sintomi di solito si manifestano improvvisamente durante la normale funzione riproduttiva. La donna nota che diventa irregolare, le mestruazioni diventano scarse e dopo un po 'si fermano del tutto.

Un paio di mesi dopo la cessazione delle mestruazioni compaiono i sintomi caratteristici della menopausa:

La comparsa delle maree(vampate di calore, sudorazione eccessiva, palpitazioni, vertigini e oscuramento degli occhi, a volte ciò avviene con eccitazione, ma il più delle volte senza motivo).

Deterioramento dello stato psico-emotivo(maggiore irritabilità, pianto, ansia, depressione, insonnia, ecc.).

Diminuzione della libido, spesso associato al fatto che una diminuzione della produzione di estrogeni porta all'atrofia della mucosa della vagina e della vulva. Di conseguenza compaiono sintomi spiacevoli, come secchezza e prurito nella vagina e nell'uretra, che portano a disagio durante i rapporti sessuali.

Frequente, e altre malattie infiammatorie del sistema genito-urinario. Ciò è anche associato all'atrofia delle mucose e alla diminuzione della produzione di sostanze con proprietà protettive.

Invecchiamento della pelle e di tutto il corpo. Gli ormoni prodotti dalle ovaie sono coinvolti nel mantenimento del tono e dell'elasticità della pelle e degli altri tessuti del corpo. Pertanto, dopo la menopausa, il processo di invecchiamento accelera.

Questi sintomi spesso interrompono il ritmo abituale della vita e causano molti problemi diversi. Ecco perché le donne che soffrono di SIA necessitano di una terapia ormonale sostitutiva, che aiuta a eliminare quasi completamente questi sintomi spiacevoli.

Diagnostica

In genere, la diagnosi di questa patologia non causa gravi difficoltà al medico. Un ginecologo può sospettare la SIA dopo aver raccolto l'anamnesi del paziente. Durante l'esame, il medico può notare secchezza della mucosa vaginale e diminuzione delle dimensioni dell'utero. L'esame ecografico determina anche una diminuzione delle dimensioni dell'utero, un assottigliamento dell'endometrio, una diminuzione delle ovaie e l'assenza di follicoli in esse.

Per chiarire la diagnosi, viene effettuato uno studio sulla concentrazione degli ormoni nel sangue. In genere, viene rilevata una diminuzione dei livelli di estrogeni e progesterone, mentre aumenta il livello di ormone follicolo-stimolante (FSH) e luteinizzante (LH) prodotto dalla ghiandola pituitaria. Il medico può anche prescrivere test ormonali con vari ormoni per la diagnosi differenziale con altre patologie che hanno un quadro clinico simile (ad esempio la sindrome dell'ovaio resistente).

Il metodo più obiettivo e affidabile è la laparoscopia diagnostica seguita dall'esame del materiale istologico prelevato durante la manipolazione.

Trattamento SIA

La terapia ha lo scopo di correggere i cambiamenti ormonali che causano disturbi autonomici. A questo scopo, alle donne vengono prescritti contraccettivi orali contenenti estrogeni e progesterone. I pazienti devono essere costantemente monitorati da un ginecologo e vengono effettuati studi periodici di controllo del livello degli ormoni sessuali nel sangue. Questa terapia di mantenimento prosegue fino all'età media della menopausa (45-50 anni).

Ai pazienti vengono inoltre raccomandati complessi multivitaminici, integratori alimentari contenenti fitoestrogeni (Remens, Klimadinon, Klimaktoplan, ecc.) E sedativi (principalmente di origine vegetale). È utile introdurre nella dieta alimenti ricchi di vitamine A, E, acidi grassi insaturi (omega-3,6,9) e fitoestrogeni naturali.

Sindrome da deperimento ovarico e gravidanza

Poiché questa patologia si manifesta spesso nelle giovani donne che intendono avere figli, queste si chiedono se sia possibile rimanere incinte con la sindrome da deperimento ovarico.

Nel 5-10% dei casi la terapia ormonale porta comunque al ripristino spontaneo della normalità ciclo mestruale e funzione riproduttiva. Molto spesso ciò accade se la SIA è una conseguenza di qualsiasi malattia, intossicazione o esaurimento.

Nella maggior parte dei casi, l’unico modo per rimanere incinta è attraverso la fecondazione in vitro (fecondazione in vitro). Prima della procedura, viene eseguita la terapia ormonale per ripristinare l’endometrio e prepararlo all’impianto dell’embrione. Successivamente alla donna viene donato un ovulo, fecondato con lo sperma del partner. Durante la gravidanza è necessaria anche la terapia ormonale sostitutiva. lavoro normale ovaie.

Crioconservazione degli ovociti

In alcuni casi, la SIA si manifesta nelle donne in età molto giovane (20-25 anni). In questo caso l'allarme viene spesso lanciato dai genitori di ragazze giovani il cui ciclo mestruale inizia tardi e impiega molto tempo ad instaurarsi, a volte non diventa mai regolare. Come risultato dell'esame, il medico può sospettare questa patologia o presumerne la comparsa in futuro.

Se viene rilevata SIA in gioventù, la crioconservazione degli ovuli di una donna è, infatti, l’unico modo per dare alla luce in futuro un bambino geneticamente nativo. Ad oggi sono stati sviluppati metodi per congelare e scongelare gli ovociti che ne consentono la conservazione per diversi decenni. Il processo di conservazione non danneggia la struttura degli ovociti e non pregiudica in alcun modo la loro funzione. I bambini nati utilizzando la criotecnologia non sono diversi da quelli concepiti naturalmente, anche il loro rischio di patologie congenite non aumenta.

Quale medico devo contattare?

Se si verifica una comparsa tardiva delle mestruazioni o i primi sintomi della menopausa, dovresti consultare un ginecologo. In alcuni casi è indicata la consultazione con uno specialista della fecondazione in vitro. Inoltre, è programmato un esame da parte di un cardiologo, neurologo o psicologo. La terapia ormonale sostitutiva tempestiva aiuta a ripristinare sfondo ormonale donne e migliorare il loro benessere.

Il periodo fertile di una donna lascia gradualmente il posto a un lento declino. I cambiamenti ormonali si verificano nel corpo, influenzando tutti gli organi e sistemi. Questa condizione chiamata menopausa () e si manifesta naturalmente tra i 45 e i 55 anni. Ma sotto l'influenza di determinati motivi può svilupparsi in giovane età. In questo caso parliamo di sindrome da esaurimento ovarico (OSS), o menopausa precoce (menopausa). Il processo di involuzione precoce si verifica in una donna su 75-100. Tra le malattie che portano al declino della funzione ovarica, la quota della sindrome ovarica è di circa il 10%.

Cause della sindrome da deperimento ovarico

Alcune forme causali di declino prematuro delle funzioni delle ghiandole riproduttive femminili sono state identificate scientificamente e confermate nella pratica. Molto spesso stiamo parlando di un complesso patologico che porta a questo disturbo. L’ereditarietà gioca un ruolo importante. Il 46% delle donne affette da insufficienza ovarica precoce aveva parenti con disfunzione mestruale accompagnata da menopausa precoce.

I principali fattori che causano le SSI:

Sullo sfondo dello sbiadimento delle funzioni ovariche, aumenta il rilascio di gonadotropine, creando i prerequisiti per la cessazione delle mestruazioni.

Tipi di SIL

La classificazione della sindrome è abbastanza semplice e consiste di solo due principali gruppi causali (eziologici):

1. Primario. La base della patologia è un'anomalia genomica congenita (idiopatica). In questo caso, lo sviluppo dell'invecchiamento ovarico prematuro avverrà inevitabilmente in tenera età (in media dai 33 ai 38 anni).
2. Secondario. Questo gruppo comprende tutti gli altri motivi per cui una donna, senza una predisposizione primaria, sperimenta un esaurimento prematuro della funzione ovarica.

Metodi per diagnosticare la sindrome da deperimento ovarico

La definizione della diagnosi inizia con la raccolta dei reclami e dell'esame, quindi vengono eseguiti ulteriori metodi di diagnostica di laboratorio e strumentale.

Lo schema di esame prevede:

La diagnostica è completata da esami del sangue clinici e biochimici, in cui i valori di colesterolo e lipoproteine ​​possono aumentare. Usando densitometriaè possibile stabilire una violazione della densità ossea, caratteristica dell'insufficienza ovarica.

Sintomi della sindrome da deperimento ovarico

Le prime lamentele sono tipiche delle donne in età fertile che hanno raggiunto i 35-38 anni.

Sullo sfondo della completa salute ginecologica, appaiono quanto segue:

• La durata delle mestruazioni è inferiore a 3 giorni ().
• Interrompere le mestruazioni per lunghi periodi (.
• Disturbi della menopausa: calore al viso, al petto, attacchi di sudorazione improvvisa, accompagnati da debolezza. Disturbi del sonno, mal di testa, disagio e dolore nella zona del cuore, instabilità emotiva con irritabilità.
• Cambiamenti atrofici nella mucosa vaginale, secchezza di altre mucose (bocca, occhi).
• Violazione della struttura del tessuto osseo (.

Metodi di trattamento per la sindrome da deperimento ovarico

Le tattiche terapeutiche della sindrome includono terapia ormonale sostitutiva (HRT), per prevenire lo sviluppo e la progressione di condizioni di carenza di ormoni estrogeni. I pazienti sperimentano vampate di calore, sviluppo di cardiopatia, osteoporosi e disfunzione degli organi urinari e riproduttivi.

Per le donne in età fertile la TOS viene effettuata principalmente con farmaci contraccettivi. È possibile la monoterapia con estradioli, ma più spesso viene utilizzata una combinazione di estradiolo e ormoni gestageni.

I medicinali vengono prescritti sotto forma di compresse, mediante iniezione o sotto forma di cerotti cutanei (Klimara). Alcuni pazienti, con disturbi rilevanti, dovrebbero utilizzare la terapia locale con unguenti, supposte (Ovestin), creme contenenti gli ormoni necessari.

Ad un'età che si avvicina alla menopausa naturale, si dovrebbe raccomandare l'assunzione del farmaco, che viene assunto continuamente in lunghi cicli.

Nota

La terapia viene effettuata sotto costante monitoraggio delle condizioni dell'utero, delle ovaie, delle ghiandole mammarie e della tiroide (al fine di identificare possibili effetti collaterali e patologie).

A tal fine, sono stati sviluppati e vengono attivamente introdotti nella terapia farmaci ormonali combinati: Femoston, Climodien, Livial, Divina, Orion, ecc.

Trattamento non ormonale. Per questa opzione di trattamento, si raccomanda ai pazienti di includere una quantità obbligatoria di calcio nella dieta (almeno 1.000-1.200 mg). È importante non esagerare in questa materia, da allora supplementi nutrizionali con il calcio può causare anomalie nel funzionamento del cuore. L’assunzione di vitamina D ha effetti benefici e le sue dosi dovrebbero essere comprese tra 800 e 1000 UI al giorno.

I bifosfonati sono prescritti come farmaci per prevenire il riassorbimento osseo e per prevenire l'osteoporosi e le fratture.

I fitoestrogeni disponibili in commercio (Altera Plus) aiutano a far fronte solo ad alcuni disturbi emotivi. Adatto per gli stessi scopi (Persen, Alora, Novo-Passit).

Nota

Una volta ogni sei mesi, i pazienti necessitano di consultazione con altri specialisti (endocrinologo, urologo, psichiatra).

Dieta e metodi tradizionali di trattamento della SIS

I frutti di mare sono utili nel cibo tè allo zenzero, germogli di cereali germogliati, Noci, . Tra i cereali la preferenza va data al riso e ai legumi. Le verdure dovrebbero essere cotte il più spesso possibile cavolfiore, broccoli.

Una volta al giorno è opportuno preparare una tisana con una miscela di radici, L'infuso può essere assunto la sera, 1-2 ore prima di coricarsi. Preparativi da piante medicinaliÈ necessario cambiare una volta al mese con altri simili per evitare la dipendenza.

È possibile una gravidanza con la sindrome da deperimento ovarico?

In età fertile, con la terapia in una piccolissima percentuale di casi (fino al 5-10%), è possibile un temporaneo ripristino della fertilità. Per il resto, se vogliono avere un figlio, possiamo solo consigliare il metodo. Tutti i metodi per stimolare la crescita e lo sviluppo del follicolo in una donna malata non portano a un effetto positivo e possono avere un impatto negativo sulla salute.

Prevenzione

Per prevenire il possibile sviluppo della sindrome da deplezione ovarica, è necessario prevenire gli effetti dannosi (fattori teratogeni) sul bambino in via di sviluppo intrauterino (ragazza).

Una bambina nata dovrebbe essere particolarmente protetta dalle malattie infettive e dai traumi mentali.

Per preservare la capacità funzionale dell'ovaio, se è necessaria la resezione, il medico dovrebbe cercare di lasciare la maggior parte possibile della corteccia di questo organo, poiché è questa la riserva naturale dei follicoli.

Sfortunatamente, molti medici sostengono che la gravidanza e l’insufficienza ovarica sono incompatibili.

(SIA) è una condizione patologica in cui la menopausa avviene molto prima rispetto al tempo geneticamente determinato (cioè prima dei 40 anni). Questa patologia è estremamente rara, la sua prevalenza non supera il 3% tra le donne in età riproduttiva. Allo stato attuale, è impossibile determinare con certezza quali siano le cause di questa sindrome, ma si presume che sia ereditaria.

Poiché questa diagnosi è irta, prima di tutto, di infertilità, considereremo poi se è possibile una gravidanza con la sindrome da deperimento ovarico e quali misure dovrebbero essere prese per questo.

È possibile una gravidanza con la sindrome da deperimento ovarico?

Con la patologia, la funzione riproduttiva delle ovaie viene soppressa, diminuiscono di dimensioni e smettono di produrre ovociti e ormoni sessuali. I follicoli falliscono e compaiono interruzioni del ciclo mestruale, fino all'amenorrea completa. I sintomi associati sono caratterizzati da tipici manifestazioni climatiche– vampate di calore, sbalzi d’umore, anomalie vegetative-vascolari, mancanza di libido, ecc.

Allo stato attuale, la sindrome da deperimento ovarico è stata poco studiata, le cause esatte della sua insorgenza non sono note, quindi non esiste un regime di trattamento uniforme per la patologia. Per questo motivo non è del tutto chiaro in che modo la malattia influenzi il concepimento e se sia possibile rimanere incinta. Da un lato, poiché le ovaie non funzionano bene, rimanere incinta è molto problematica. D'altra parte, l'ovulazione è rara, ma accade, e ci sono molti casi in cui donne con una storia di SIJ e un'attività sessuale regolare sono rimaste incinte e hanno dato alla luce un bambino sano.

La gravidanza e la sindrome da insufficienza ovarica sono concetti scarsamente compatibili, ma non si escludono a vicenda. Rimanere incinta con questa diagnosi è problematica, ma ancora possibile.

Come rimanere incinta

Se a una donna è stata diagnosticata la sindrome dell'ovaio esaurito e vuole rimanere incinta, non disperare. Attualmente, esistono una serie di tecniche che aiutano, se non a eliminare completamente la patologia, almeno ad aumentare significativamente le possibilità di successo del concepimento:

L'esaurimento ovarico è una condizione in cui le ghiandole sessuali smettono di funzionare prima del tempo stabilito dalla natura. Le donne notano i primi segni all'età di 30-40 anni. I pazienti con questa diagnosi hanno dubbi sulla possibilità di rimanere incinta se le ovaie sono esaurite. Il concepimento è solitamente problematico, ma ogni regola ha delle eccezioni.

La sindrome dell'ovaio esaurito si manifesta come disfunzione mestruale. La diagnosi viene posta alle donne che hanno avuto in precedenza un menarca tempestivo e un ciclo stabile.

Lo sviluppo della patologia inizia molto prima che compaiano i primi segni. Nel corso di 10-15 anni si verificano cambiamenti nel corpo, causando squilibri ormonali. Il culmine è l’infertilità secondaria. La sindrome da insufficienza ovarica precoce progressiva ha un quadro clinico pronunciato e non passa inosservata.

• La funzione ovulatoria compromessa è il primo segno di patologia. I cambiamenti negli indicatori quantitativi degli ormoni sessuali portano all'interruzione del ciclo mestruale. I pazienti di età inferiore ai 40 anni lamentano di avere cicli lunghi con sanguinamento breve o assenza totale di mestruazioni.
• La SIA è accompagnata dalla menopausa (menopausa). I pazienti avvertono una sensazione di calore, aumento della sudorazione, tachicardia e disturbi del sonno.
• I sintomi di instabilità emotiva sono caratteristici della sindrome da deperimento ovarico. Gli scoppi di rabbia si verificano improvvisamente e vengono rapidamente sostituiti da depressione ed emozioni represse.
• La mancanza di estrogeni porta a una diminuzione della libido e a secchezza vaginale. I contatti intimi diventano spiacevoli e persino dolorosi per le donne. La mancanza di ormoni sessuali porta alla rottura dei tessuti dei genitali esterni.
• Tutte le donne con riserva ovarica ridotta notano cambiamenti esterni. L'elasticità della pelle viene persa, compaiono secchezza e pigmentazione. I capelli e le unghie diventano secchi e fragili, smettono di brillare e peggiorano.

Le donne devono consultare un ginecologo e ottenere una prescrizione. Se non trattati, i sintomi si intensificheranno e la donna dovrà affrontare un invecchiamento precoce, un peggioramento della qualità della vita, disaccordi con il partner sessuale e altri problemi.

Cause della menopausa precoce

La riserva follicolare si forma molto prima della nascita di una bambina ed è composta da oltre un milione di follicoli. Entro la pubertà, questa riserva diminuisce notevolmente e raggiunge i 400mila. Ad ogni ciclo si verifica una diminuzione della riserva ovarica. All'età di 45-50 anni, le scorte si esauriscono e si verifica la menopausa. La riserva follicolare è influenzata da malattie interne, fattori esterni, stile di vita, farmaci e interventi chirurgici.

Le cause dell'insufficienza ovarica si dividono in fisiologiche, iatrogene, genetiche, ereditarie e autoimmuni. A volte anche la diagnosi differenziale non consente di identificarli. In questo caso si parla di deplezione gonadica precoce di origine sconosciuta.

Le cause della perdita prematura della funzione ovarica sono:

• resezione - rimozione di parte di un organo (per apoplessia, cisti benigne);
• ovariectomia su un lato (per tumori maligni, processi infiammatori gravi, emorragia interna, gravidanza ectopica);
• malattie infiammatorie (il tessuto gonadico viene sostituito dal tessuto connettivo);
• disturbi intrauterini (alcune malattie virali e infettive, l'assunzione di sostanze tossiche porta all'interruzione della formazione della riserva ovarica in una ragazza non ancora nata);
• cattive abitudini (intossicazione da alcol, droghe causano cambiamenti irreversibili nel funzionamento del sistema riproduttivo);
• predisposizione genetica (se nella famiglia c'era il menarca tardivo, casi di ridotta riserva ovarica);
• stimolazione della superovulazione (la maturazione di più di 20 follicoli per ciclo provoca una diminuzione del numero di quelli antrali);
• disturbi metabolici (provoca disturbi ormonali e disfunzione ipotalamo-ipofisaria).

Una causa meno comune di menopausa precoce è la disgenesia gonadica, una condizione in cui gli organi genitali sono assenti o non possono svilupparsi. La ragazza non ha il menarca e non ovula. Questa forma di infertilità è chiamata primaria.

Tipi di diagnostica

La diagnosi di infertilità comprende metodi di esame di laboratorio, hardware e strumentali. Prima di prescrivere gli esami, lo specialista raccoglie un'anamnesi ostetrica. È importante scoprire se in precedenza avevi mestruazioni stabili, se si sono verificate in modo tempestivo. pubertà, se la funzione riproduttiva è stata realizzata, se sono stati eseguiti interventi chirurgici.

Per la sindrome da insufficienza ovarica prematura si raccomanda:

• esame bimanuale: il medico valuta le dimensioni dell'utero e delle appendici, analizza le condizioni della mucosa vaginale, fa uno striscio;
• Ecografia: l'esame ecografico fornisce informazioni sulla dimensione degli organi pelvici e sul numero di follicoli antrali;
• determinazione dello stato ormonale: è necessario stabilire il rapporto tra LH e FSH, scoprire gli indicatori di AMH, estradiolo, progesterone;
• laparoscopia: consente di determinare con precisione la condizione organi interni, eseguire una biopsia per ulteriori diagnosi.

I risultati degli studi e delle analisi devono essere valutati nella loro interezza. Se a una donna viene diagnosticata l'infertilità endocrina, la diagnosi viene integrata determinando la funzione della ghiandola tiroidea, del sistema ipotalamo-ipofisi, la radiografia della sella turcica e la risonanza magnetica.

Probabilità di concepimento

La gravidanza dovuta alla deplezione ovarica è estremamente rara. Se il funzionamento delle ghiandole sessuali viene interrotto, i livelli ormonali cambiano, l'ovulazione è assente, il concepimento è impossibile. Ma in pratica a volte accadono cose inspiegabili.

Con l'inizio della menopausa naturale, le mestruazioni si fermano e gli ovuli non maturano. Le donne, sperando in un effetto contraccettivo naturale, iniziano a farlo vita sessuale senza protezione. IN certo momento un follicolo cresce nelle gonadi e rilascia un gamete maturo. Questo processo spiega perché la gravidanza avviene dopo i 40 anni. Possiamo parlare di infertilità persistente solo se le mestruazioni sono assenti da più di 3 anni, ma non prima. Anche le pazienti con sindrome da perdita precoce della riserva ovarica devono utilizzare contraccettivi, poiché rimangono a rischio di ovulazione spontanea.

Se una donna sta pianificando una gravidanza, è necessario selezionare un metodo di terapia. Le ovaie impoverite possono essere trattate utilizzando metodi conservativi, chirurgici o alternativi. Il corso dell’azione dipenderà dalla causa del disturbo e dai livelli di altri ormoni.

Principi di trattamento

Il metodo di trattamento per la sindrome da deperimento ovarico viene selezionato in base ai risultati della diagnosi. Se le cause dei cicli anovulatori sono l'esaurimento del corpo, squilibrio ormonale, l'influenza di fattori negativi o danni causati dalle tossine, la correzione aiuterà. In cinque donne su cento, la stimolazione delle ovaie impoverite con una terapia estrogenica preliminare porta al successo.

Se la paziente non prevede di realizzare la funzione fertile in futuro, il trattamento per la sindrome dell'ovaio esaurito richiede un regime diverso. I medici prescrivono la terapia ormonale (HRT), che consente di eliminare i segni spiacevoli della menopausa precoce e di prolungare la giovinezza.

Quando le ovaie sono esaurite, il trattamento con rimedi popolari non aiuta. L'uso di infusi di erbe, lavande e manipolazioni simili non può normalizzare i livelli ormonali. Le ricette di medicina alternativa sono solo uno strumento ausiliario che aiuterà ad alleviare le spiacevoli manifestazioni della menopausa.

Se non hai ancora 40 anni e hai già dimenticato l'ultima volta che hai segnato i giorni delle mestruazioni sul calendario, ciò potrebbe indicare che le tue ovaie hanno smesso di svolgere la loro funzione di produrre ovociti. Si tratta della cosiddetta sindrome da deperimento ovarico (OSF), che secondo le statistiche ufficiali colpisce il 3% delle donne in età fertile.

La produzione degli ovociti è un processo complesso che coinvolge diversi organi e sistemi. Tutto inizia nel cervello, o più precisamente nella ghiandola pituitaria. Ad un certo periodo del ciclo mestruale, rilascia due ormoni nel sangue: luteinizzante e. A loro volta controllano il funzionamento delle ovaie e costringono i follicoli a produrre ovuli.

Quando si verifica l'ovulazione e il follicolo si rompe, rilasciando l'ovulo nelle tube di Falloppio per incontrare lo sperma, al suo posto si forma il cosiddetto corpo luteo. È proprio questo che produce i principali ormoni femminili necessari affinché uno zigote già fecondato possa attaccarsi in modo affidabile alla parete dell'utero e svilupparsi lì nei successivi nove mesi.

Quando parliamo di sindrome da deperimento ovarico, intendiamo che gli ovuli non maturano al loro interno, non avviene l'ovulazione e, quindi, non si forma il corpo luteo responsabile della produzione di progesterone ed estrogeni. È impossibile rimanere incinta in tali circostanze. Per capire perché si verifica uno squilibrio ormonale così grave nel corpo di una donna, è necessario chiarire di quale forma di sindrome stiamo parlando.

Forma primaria della sindrome

Il fatto è che il numero di uova viene deposto nel corpo di una donna nella fase del suo sviluppo intrauterino. Una ragazza nasce già con una certa scorta di follicoli primordiali e inizia ad usarli dal momento della prima mestruazione. Secondo il piano della natura, i suoi ovuli dovrebbero durare fino all'età di circa 45-55 anni. Se questa riserva si esaurisce prima del tempo, allora si parla di sindrome da insufficienza ovarica precoce.

I motivi per cui nelle ovaie del feto non si forma un numero sufficiente di ovuli possono essere diversi e tutti hanno a che fare con le circostanze in cui si è verificata la gravidanza. La probabilità di SSI per una donna aumenta significativamente se, durante la gravidanza, sua madre:

• soffriva di una grave forma di influenza, parotite, rosolia;
• vapori inalati di veleni chimici;
• è stato esposto a radiazioni radioattive;
• ha assunto farmaci noti per essere dannosi per il feto: alcuni gruppi di antibiotici, farmaci che abbassano la pressione sanguigna, farmaci antitumorali.

Forma secondaria della sindrome

La mamma non ha più niente a che fare con tutto questo. Il motivo è una diminuzione del numero di follicoli o un'interruzione del rapporto tra la ghiandola pituitaria e il sistema riproduttivo. Ma sia nel primo che nel secondo caso, il punto è nello stile di vita della donna stessa. La forma secondaria di SSI può svilupparsi a causa di:

• esposizione a veleni, radiazioni o vibrazioni dannose;
• digiuno;
• assumere farmaci antitumorali come parte di un ciclo di chemioterapia;
• precedenti interventi chirurgici sulle ovaie, ad esempio rimozione di cisti;
• stimolazione ripetuta dell'ovulazione con farmaci ormonali (spesso usati nel trattamento dell'infertilità, tentativi di fecondazione in vitro, donazione di ovociti).

In che modo la sindrome da deperimento ovarico influisce sull’aspetto di una donna?

Qualunque siano le cause della sindrome da deperimento ovarico, i sintomi sono gli stessi per la maggior parte delle donne. Il primo e più importante segno è la cessazione delle mestruazioni. Poi si fanno sentire le “vampate di calore” che le donne soffrono durante la menopausa. Sembrano:

• forte calore in tutto il corpo;
• arrossamento del viso, del collo, del petto;
• sudorazione abbondante;
• mancanza d'aria.

A causa di una forte diminuzione del livello degli ormoni sessuali femminili, il desiderio sessuale si indebolisce. La carenza di estrogeni provoca secchezza dei genitali e assottigliamento delle pareti vaginali, che a loro volta provocano disagio e persino dolore durante l'intimità.

Ormone della bellezza

Non per niente viene chiamato l’ormone della bellezza. Quando la sua concentrazione nel sangue diminuisce drasticamente, si riflette immediatamente nell'aspetto di una giovane donna che inizia a mostrare prematuramente segni di invecchiamento:

• la pelle perde compattezza ed elasticità, si assottiglia e si ricopre di rughe;
• i capelli diventano opachi, si spezzano e cadono;
• Le unghie iniziano a sbucciarsi, compaiono macchie bianche, si formano solchi e irregolarità.

Ovviamente, tali metamorfosi non possono che influenzare lo stato psico-emotivo di una donna, che inizia a soffrire di improvvisi sbalzi d'umore - dalla maggiore irritabilità alla completa indifferenza. Si verificano irragionevoli scoppi di rabbia, seguiti da un lungo periodo di depressione. L'apatia può essere sostituita da un'ondata di attività e da un'attività vigorosa.

Le donne che lavorano lamentano problemi di concentrazione, deterioramento della memoria e, di conseguenza, diminuzione delle prestazioni. Nel tempo, la situazione potrebbe peggiorare con attacchi di panico.

Conseguenze serie

Affatto equilibrio ormonale- un sistema traballante. Quando il livello di un ormone diminuisce, la quantità del secondo inizia ad aumentare. Pertanto, un forte picco di progesterone ed estrogeni modifica naturalmente la concentrazione di altri ormoni nel sangue. Come risultato dello squilibrio, la ghiandola tiroidea inizia a funzionare male: può diventare troppo passiva o, al contrario, iniziare a funzionare in modo eccessivamente attivo. Queste fluttuazioni interne sono accompagnate da aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, tremori alle mani e temperatura corporea elevata.

In tali circostanze non si può tacere sulle conseguenze più gravi. La sindrome da deperimento ovarico può innescare lo sviluppo di diabete mellito sindrome di tipo 2 e/o metabolica (diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina e accumulo di depositi di grasso nella zona addominale). Inoltre, una carenza di ormoni femminili è un percorso diretto verso l'iperadrogenismo, grazie al quale la figura di una donna assume gradualmente un profilo maschile.

Importante! Anche se hai scoperto tutti i sintomi di cui sopra, questo non è ancora un motivo per fare una diagnosi. La sindrome da deperimento ovarico non presenta sintomi particolari e si manifesta esattamente allo stesso modo della maggior parte delle malattie ormonali del sistema riproduttivo femminile.

Pertanto, la cessazione anticipata del sanguinamento mestruale può indicare qualsiasi cosa, da una violazione del microclima psicologico nella famiglia o nella squadra alla presenza di tumori maligni nel corpo. Pertanto, l’analisi clinica dei sintomi da sola non è sufficiente per effettuare una diagnosi accurata e scegliere una strategia terapeutica adeguata.

Quali esami dovrebbero essere eseguiti se si sospetta il SIS?

Quando si rivolge a un medico per chiedere aiuto, una donna dovrebbe essere pronta a parlare apertamente non solo delle sue lamentele, ma anche delle malattie passate e dei farmaci utilizzati. Complicazioni così gravi come la deplezione ovarica possono talvolta essere una conseguenza dell'azione di farmaci apparentemente innocui, effetti collaterali che appaiono solo nel tempo.

Dopo una visita ginecologica preliminare, il medico prescriverà una serie di studi ed esami strumentali.

1. Ultrasuoni degli organi pelvici, che dovrebbero fornire informazioni dettagliate sulla dimensione dell'utero e delle appendici, sullo spessore dell'endometrio, sulla struttura delle ovaie e sul numero di follicoli, oltre a rispondere alla domanda principale: se ci sono segni di ovuli maturazione nelle ghiandole.
2. Esame del sangue per determinare il livello degli ormoni sessuali. Con SIA, il risultato sarà significativamente diverso dalla norma: la concentrazione di progesterone ed estrogeni diminuirà e il livello degli ormoni ipofisari - follicolo-stimolanti e luteinizzanti - aumenterà, al contrario. Viene presa in considerazione anche la quantità di estradiolo e prolattina.
3. In alcuni casi, potrebbe essere necessario inserire una sonda sottile e flessibile con una mini telecamera all'estremità nella cavità addominale attraverso un'incisione nella parete addominale.
4. Considerando il fatto che la sindrome da deperimento ovarico ha una predisposizione genetica, al paziente può essere prescritto uno studio dettagliato della struttura cromosomica.

È possibile riportare in vita le ovaie esaurite e rimanere incinta?

Il trattamento della sindrome dell’ovaio esaurito si riduce ad alleviare i sintomi ed evitare l’invecchiamento precoce, preservando la salute e la bellezza della donna. A questo scopo viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva. Cioè, se il corpo stesso non è in grado di produrre una quantità sufficiente di steroidi sessuali femminili, questi vengono somministrati dall'esterno, molto spesso sotto forma di compresse. Una donna dovrà assumere ormoni fino all'inizio della menopausa naturale, fino all'età di 45-55 anni.

La cosa principale è scegliere un farmaco che compenserà al meglio la carenza ormonale di un particolare paziente. Molto spesso, a questo scopo vengono utilizzati contraccettivi orali a base di estrogeni e progesterone: Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon, ecc.

Importante! L'assunzione di farmaci ormonali dovrebbe essere accompagnata da regolari esami del sangue biochimici, che aiuteranno a controllare la situazione e ad aggiustare l'equilibrio di alcuni ormoni nel corpo al momento giusto. L'automedicazione e l'uso incontrollato di contraccettivi orali sono carichi di gravi conseguenze.

Qui va chiarito un punto importante: la terapia ormonale sostitutiva compensa solo la carenza di ormoni prodotti dal corpo luteo in una donna sana. Non ripristina la funzione ovarica né favorisce la crescita di nuovi ovociti.

Tuttavia, nella pratica medica ci sono casi in cui questo tipo di trattamento “risveglia” le ghiandole riproduttive femminili e il processo di ovulazione viene riavviato nel corpo. In tutta onestà, vale la pena notare che tali esempi sono rari e non possono servire come base per incoraggiare le donne senza figli. Finora, la versione della medicina ufficiale è la seguente: con la sindrome da deplezione ovarica, la gravidanza è possibile solo dopo la fecondazione in vitro, per la quale viene utilizzato un ovulo donato.

Misure aggiuntive

Oltre alla terapia ormonale sostitutiva, il trattamento dell’AIS comprende una serie di misure aggiuntive.

1. Assunzione di farmaci contenenti calcio e vitamina D. Questo è un metodo di prevenzione e trattamento fasi iniziali osteoporosi, perché è noto che una carenza di ormoni femminili influisce negativamente sullo stato del tessuto osseo.
2. Procedure terapeutiche – fisioterapia, corsi di agopuntura e massaggio rilassante.
3. Terapia vitaminica (particolarmente importante per la salute delle donne contengono vitamine B, C ed E).
4. Assunzione di sedativi delicati appropriati.

Cosa dice la medicina tradizionale riguardo al problema?

Vale la pena ricordare subito che cercare di trattare la sindrome da deplezione ovarica con rimedi popolari è inutile e persino pericoloso, perché ritardando una visita dal ginecologo e dall'endocrinologo, si possono acquisire tutta una serie di malattie concomitanti.

Importante! La convinzione diffusa che le ovaie possano essere riportate in vita con infusi di spazzolino rosso è smentita dalla medicina ufficiale. Al contrario, gli erboristi sconsigliano categoricamente di bere queste erbe per la sindrome da deperimento ovarico.

Ma rimedi popolari può essere tranquillamente utilizzato per scopi sedativi, invece di farmaci. Per fare questo è necessario mescolare 30 grammi. radice di valeriana farmaceutica, 40 gr. camomilla farmaceutica, un pizzico di foglie di menta piperita e bere il decotto due volte al giorno - mattina e sera. La durata media del corso è di un mese.

Ovviamente è più facile prevenire un problema che curarlo. Per fare ciò, è necessario monitorare regolarmente la propria salute, trattare tempestivamente le infezioni virali, mangiare bene e rifiutare cattive abitudini(il fumo di tabacco ha un effetto particolarmente dannoso sugli ovuli!), visita un ginecologo due volte l'anno: bastano solo queste semplici misure per evitare di cadere nel gruppo a rischio. D’altra parte, la sindrome da deperimento ovarico non è una condanna a morte. La medicina moderna consente a ogni donna di mantenere la giovinezza e la bellezza per lungo tempo. lunghi anni, l'importante è cercare aiuto in tempo.