Terapia fisica dopo una frattura del polso. Esercizi terapeutici per lesioni degli arti superiori Terapia fisica per gli arti superiori durante la riabilitazione

Le lesioni al sistema muscolo-scheletrico causano disturbi nell'integrità anatomica dei tessuti e nelle loro funzioni, accompagnati da reazioni sia locali che generali da parte di vari sistemi corporei. I cambiamenti nei muscoli e nelle articolazioni non sono solo il risultato della lesione stessa, ma sono anche aggravati dall'immobilizzazione. Le lesioni sono sempre accompagnate da dolore e compromissione della funzione motoria.

Quando si trattano le fratture, i frammenti vengono riposizionati per ripristinare la lunghezza e la forma degli arti e fissati fino a quando non avviene la fusione ossea. L'immobilità nell'area danneggiata si ottiene mediante fissazione, trazione o intervento chirurgico.

Più spesso di altri, nel 70-75% dei pazienti con fratture, il metodo di fissazione viene utilizzato applicando bende di fissaggio in gesso e materiali polimerici.

Quando si utilizza la trazione (metodo di estensione), l'arto viene allungato utilizzando pesi per confrontare i frammenti per un periodo che varia da alcune ore a diversi giorni (prima fase di riposizionamento). Successivamente, nella seconda fase di ritenzione, i frammenti vengono trattenuti fino al completo consolidamento e si evitano ricadute del loro spostamento.

Con il metodo chirurgico, il confronto dei frammenti si ottiene fissandoli con viti o morsetti metallici, innesti ossei (viene utilizzato il confronto aperto e chiuso dei frammenti).

L'esercizio terapeutico è una componente obbligatoria trattamento complesso, poiché aiuta a ripristinare le funzioni dell'apparato muscolo-scheletrico, ha un effetto benefico su vari apparati dell'organismo basato sul principio dei riflessi motori-viscerali.

È consuetudine dividere l'intero corso della terapia fisica in tre periodi: immobilizzazione, post-immobilizzazione e recupero.

La terapia fisica inizia il primo giorno dell’infortunio quando il dolore intenso scompare.

Indicazioni per l'uso della terapia fisica: shock, grande perdita di sangue, pericolo di sanguinamento o comparsa durante i movimenti, dolore persistente.

Durante l'intero corso del trattamento, i problemi generali e speciali vengono risolti utilizzando la terapia fisica.

I periodo (immobilizzazione)

Nel primo periodo avviene la fusione dei frammenti (formazione del callo osseo primario) dopo 60-90 giorni. Obiettivi speciali della terapia fisica: migliorare il trofismo nell'area della lesione, accelerare il consolidamento della frattura, aiutare a prevenire l'atrofia muscolare, la rigidità articolare e sviluppare la necessaria compensazione temporanea.

Per risolvere questi problemi si utilizzano esercizi per arto simmetrico, per articolazioni libere da immobilizzazione, esercizi ideomotori e di tensione muscolare statica (isometrica), esercizi per arto immobilizzato. Tutti i segmenti intatti e le articolazioni non immobilizzate dell'arto ferito sono inclusi nel processo di movimento. La tensione muscolare statica nell'area della lesione e il movimento delle articolazioni immobilizzate (sotto un calco in gesso) vengono utilizzati quando i frammenti sono in buone condizioni e completamente fissati. Il rischio di spostamento è minore quando si collegano i frammenti con strutture metalliche, perni ossei o placche; quando si trattano le fratture con l'aiuto di Ilizarov, Volkov-Oganesyan e altri, è possibile saperne di più prime date includere contrazioni muscolari attive e movimenti nelle articolazioni adiacenti.

La decisione compiti comuni Contribuiscono esercizi generali di sviluppo, esercizi di respirazione di carattere statico e dinamico, esercizi di coordinazione, equilibrio, con resistenza e pesi. Per prima cosa vengono utilizzati l'IP leggero e gli esercizi su piani scorrevoli. L’esercizio non dovrebbe causare o aumentare il dolore. Per le fratture aperte, gli esercizi vengono selezionati tenendo conto del grado di guarigione della ferita.

Il massaggio per le fratture diafisarie nei pazienti con gesso è prescritto dalla 2a settimana. Iniziano con un arto sano, quindi agiscono sui segmenti dell'arto danneggiato, liberi dall'immobilizzazione, iniziando l'effetto sopra il sito della lesione. Nei pazienti sottoposti a trazione scheletrica, il massaggio dell'arto sano ed il massaggio extrafocale di quello danneggiato iniziano in 2-3a giornata. Vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio, in particolare quelle che aiutano a rilassare i muscoli del lato interessato.

P r o t i c i n c a z i o n i: processi purulenti, tromboflebiti.

II periodo (post-immobilizzazione)

Il secondo periodo inizia dopo la rimozione del gesso o la trazione. I pazienti hanno sviluppato il solito callo, ma nella maggior parte dei casi la forza muscolare era ridotta e l'ampiezza di movimento delle articolazioni era limitata. Durante questo periodo, la terapia fisica mira a normalizzare ulteriormente il trofismo nell'area della lesione per la formazione finale del callo, eliminare l'atrofia muscolare e raggiungere una normale mobilità articolare, eliminare la compensazione temporanea e ripristinare la postura.

Quando si applicano esercizi fisici, è necessario tenere presente che il callo primario non è ancora abbastanza forte. Durante questo periodo, il dosaggio degli esercizi di rafforzamento generale viene aumentato e vengono utilizzati diversi IP; preparare alla posizione eretta (per chi è a letto), allenare l'apparato vestibolare, insegnare il movimento su: stampelle, allenare la funzione sportiva di una gamba sana (in caso di infortunio alla gamba), ripristinare la normale postura.

Per l'arto interessato si utilizzano esercizi di ginnastica attiva in luce, IP, che si alternano ad esercizi di rilassamento per muscoli con maggiore tono. Per ripristinare la forza muscolare vengono utilizzati esercizi con resistenza, oggetti o contro un muro ginnico.

Il massaggio è prescritto in caso di debolezza muscolare, ipertonicità e viene eseguito utilizzando una tecnica di aspirazione, iniziando sopra il sito della lesione. Le tecniche di massaggio si alternano ad esercizi ginnici elementari.

III periodo (recupero)

Nel terzo periodo, la terapia fisica mira a ripristinare l'intera gamma di movimento delle articolazioni e a rafforzare ulteriormente i muscoli. Gli esercizi generali di ginnastica evolutiva vengono utilizzati con un carico maggiore, integrati con camminata, nuoto, esercizio fisico in acqua e meccanoterapia.

Terapia fisica per lesioni spinali

Esistono fratture spinali con e senza interruzione della stabilità (stabilità) - fratture da compressione dei corpi vertebrali senza danni ai legamenti e ai dischi intervertebrali.

Metodo di trattamento:

• riposizionamento immediato con applicazione di un corsetto gessato;
• riposizionamento graduale e graduale;
• metodo funzionale;
• modalità operative.

Per fratture dei corpi vertebrali toracici e lombari Più spesso di altri, viene utilizzato il metodo funzionale, in cui il paziente viene posto su un letto funzionale (uno scudo è posto sotto il materasso) con la testata sollevata e un rotolo di garza di cotone viene posto sotto la regione lombare. In questo caso la trazione viene effettuata mediante il peso proprio del paziente mediante cinghie tenute dietro le ascelle.

Ho il ciclo

Durante questo periodo, quando si tratta con trazione, viene prescritta la terapia fisica dal 3-4o giorno. Nei primi giorni vengono utilizzati esercizi per le piccole e grandi articolazioni delle braccia e delle gambe (senza alzare le gambe dal letto) ed esercizi di respirazione. Aggiungere gradualmente esercizi con flessione della colonna vertebrale, appoggiandosi su braccia piegate ai gomiti e piedi piegati alle ginocchia. Durante le lezioni, il letto viene posizionato in posizione orizzontale. Le lezioni si svolgono 3-4 volte al giorno per 10-15 minuti. 7-14 giorni dopo il trauma è consentito girarsi a pancia in giù (senza piegare il busto). In questa posizione, vengono utilizzati esercizi per piegare la colonna vertebrale con il supporto sulle mani e, successivamente, senza supporto.

II periodo

Nel secondo periodo sono inclusi esercizi con significativa tensione muscolare, ma con la condizione obbligatoria di indolore durante i movimenti. Durante il primo mese di questo periodo gli esercizi con le gambe sollevate dal letto vengono eseguiti solo alternativamente. Aggiungi IP stando in piedi a quattro zampe. Tra 1-2 settimane. Prima del permesso di alzarsi, viene insegnato loro a mettersi in ginocchio con la schiena inarcata. La durata di ogni lezione è aumentata a 20-30 minuti. L'uso della terapia fisica è mirato a rafforzare i muscoli della schiena, degli addominali, del bacino, delle braccia e delle gambe. All'inizio del 2° mese. Usa le piegature laterali del busto e le leggere svolte in posizioni sulla schiena e poi sullo stomaco.

Durata delle lezioni: fino a 40-45 minuti più volte al giorno con particolare attenzione a esercizi speciali che rafforzano i muscoli del busto.

Per fratture dei corpi vertebrali lombari in 6-12 settimane. dopo un infortunio (prima se localizzato nella regione toracica), è consentito alzarsi dalla posizione sdraiata a pancia in giù o da una posizione in ginocchio senza piegarsi in avanti. Quando ci si abitua alla posizione verticale, viene aggiunta la camminata. È consentito sedersi dopo 3-6 mesi. 5-10 minuti più volte al giorno. Allo stesso tempo, il busto è inclinato in avanti, ma inizialmente con la schiena arcuata. Le lezioni continuano dopo la dimissione per un anno o più.

Quando trattato con un corsetto in gesso, viene prescritto il riposo a letto per 7-15 giorni. La terapia fisica inizia il 2-3o giorno, utilizzando esercizi generali di rafforzamento e respirazione nel PI sulla schiena, con un carico leggero. Se è consentito alzarsi e camminare prima di rimuovere il corsetto in gesso, la terapia fisica ha lo scopo di stimolare la rigenerazione e formare un corsetto muscolare rafforzando la schiena e i muscoli addominali. Esegui esercizi in IP sdraiato sulla schiena, sullo stomaco o in ginocchio. Dopo aver rimosso il corsetto, nello stesso IP viene eseguita la prima volta di terapia fisica. I piegamenti in avanti dovrebbero essere iniziati con cautela dopo 8-10 settimane. dopo una frattura.

Con l'osteosintesi, gli esercizi fisici vengono prescritti fin dai primi giorni nel PI sdraiato sulla schiena, sullo stomaco, dal 10 al 18 ° giorno possono alzarsi dal letto e includere esercizi nel PI stando in piedi. A livello della lesione, viene utilizzata la tensione muscolare isometrica. Le estensioni spinali non vengono utilizzate nei periodi I e II.

Per fratture vertebrali nella regione cervicale applicare la trazione della testa. In caso di infortunio senza compromettere la stabilità della colonna vertebrale, nei primi giorni inizia la terapia fisica. Dopo alcuni giorni, vengono applicati un tutore per il collo e un collare Shants e al paziente viene permesso di sedersi e camminare. Di conseguenza, per la terapia fisica includono l'IP mentre si è seduti e in piedi. Dopo aver rimosso l'immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi per ripristinare la mobilità e rafforzare i muscoli del collo: gira, inclinando la testa all'indietro, in avanti. Questi esercizi sono combinati con esercizi di rafforzamento generale ed eseguiti a ritmo lento.

Per fratture dei processi trasversali e spinosi vertebre, i pazienti vengono posti a letto con uno scudo sotto il materasso per 2-4 settimane. La trazione viene aggiunta per il dolore intenso. La terapia fisica viene prescritta fin dai primi giorni secondo il metodo di trattamento delle fratture da compressione, ma il periodo di tempo per il passaggio a carichi più elevati è ridotto. La svolta sullo stomaco è consentita dopo 4-6 giorni, PI sulle ginocchia - dopo 8-12 giorni. IP in piedi e camminando - dopo 2-3 settimane.

Per le fratture spinali complicate da disfunzione del midollo spinale e delle sue radici, i compiti della terapia fisica sono integrati da influssi speciali per ripristinare la funzione muscolare (paralizzata o paretica) e trattare malattie traumatiche.

Terapia fisica per lesioni al torace

Per le fratture delle costole e dello sterno si utilizzano esercizi di respirazione fin dal primo giorno; Innanzitutto viene inclusa la respirazione diaframmatica, poi viene insegnata la respirazione toracica e la tosse. A poco a poco, gli esercizi di respirazione vengono combinati con esercizi generali di rafforzamento delle braccia e delle gambe in varie posizioni di partenza accessibili al paziente. Per le lesioni aperte, la tecnica di terapia fisica è simile a quella utilizzata per la chirurgia toracica elettiva.

Terapia fisica per le fratture delle ossa degli arti superiori e degli arti superiori

Per fratture della clavicola o scapole, la terapia fisica è prescritta fin dai primi giorni dopo l'infortunio. Nel primo periodo si utilizzano esercizi per la mano, le dita e l'avambraccio; in posizione supina - abduzione del braccio. Questi movimenti sono combinati con esercizi generali di rafforzamento, rilassamento e respirazione. Nel secondo periodo vengono aggiunti esercizi per i muscoli del cingolo scapolare. Nel periodo Shch. sono inclusi esercizi con resistenza, pesi e oggetti.

Per fratture delle ossa del braccio La terapia fisica è prescritta dal 2-3o giorno. Esercizi generali di rafforzamento e respirazione per i segmenti illesi sono combinati con quelli speciali per le articolazioni del braccio lesionato. Si tratta di esercizi ideomotori, isometrici e dinamici. Nel primo periodo vengono utilizzati IP leggeri. Nel II periodo gli esercizi vengono resi più difficili, nel III periodo vengono ripristinati la forza muscolare e i movimenti normali.

Per fratture della parte superiore e media dell'omero Prima che avvenga la fusione, non è possibile applicare la rotazione. Usa esercizi di resistenza per la mano e le dita.

Per le fratture delle ossa del terzo inferiore della spalla e nella zona dell'articolazione del gomito Esercizi speciali vengono utilizzati per l'articolazione della spalla, la mano e le dita. Nel secondo periodo comprendono la supinazione e la pronazione dell'avambraccio, la flessione e l'estensione su una superficie liscia o un piano inclinato, e successivamente si aggiungono la flessione e l'estensione senza sforzo.

Per le fratture diafisarie delle ossa dell'avambraccio Per una buona fusione si prescrivono esercizi di supinazione e pronazione, e nel primo periodo si tende ad utilizzare esercizi attivi per le dita.

Per fratture delle ossa della mano dal 1° al 2° giorno si utilizzano esercizi per le articolazioni non danneggiate ed esercizi ideomotori per quelle danneggiate. Nel secondo periodo iniziano a includere esercizi attivi per i segmenti danneggiati della mano e delle dita con supporto per la mano. Sono richiesti esercizi speciali per ciascuna falange delle dita. Usa oggetti (bastoncini, mazze, palline, scale, espansori).

Terapia fisica per le fratture pelviche

La terapia fisica viene utilizzata nei primi giorni dopo l'infortunio. Nel primo periodo si utilizzano esercizi di respirazione ed esercizi ginnici per gli arti superiori e i muscoli del collo. Per gli arti inferiori sono ammessi movimenti alleggeriti di ampiezza incompleta, senza sforzo, alternati ad esercizi di rilassamento. Per i muscoli pelvici vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici. Nelle prime 2 settimane. sul lato della frattura è escluso il sollevamento della gamba tesa. Nel secondo periodo si preparano a stare in piedi e a camminare. Il passaggio alla posizione eretta viene effettuato da una posizione sdraiata sullo stomaco. Per le fratture delle ossa ischiatiche e pelviche, non utilizzare la posizione seduta. Nel periodo III sono ammessi tutti gli imprenditori individuali. L'allenamento speciale comprende movimenti degli arti inferiori, piegamenti, rotazioni del corpo, apprendimento della camminata e squat. Per fratture dell'acetabolo per 6-10 mesi. escludere il supporto sulla gamba dal lato della lesione. Gli esercizi per l'articolazione dell'anca vengono eseguiti in IP leggero.

Terapia fisica per le fratture degli arti inferiori

Per fratture del collo del femore Gli esercizi terapeutici iniziano il 1° giorno, utilizzando esercizi di respirazione. Il 2-3° giorno includere esercizi addominali. Nel primo periodo, quando si tratta con trazione, dovrebbero essere utilizzati esercizi speciali per le articolazioni della parte inferiore della gamba, del piede e delle dita. La procedura inizia con esercizi per tutti i segmenti dell'arto sano. Nei pazienti con un calco in gesso, l'8-10 giorno vengono utilizzati esercizi statici per i muscoli dell'articolazione dell'anca. Nel secondo periodo è necessario prepararsi a camminare e, quando i frammenti guariscono, ripristinare la deambulazione. Sono prescritti esercizi per ripristinare la forza muscolare. Prima con l'aiuto, e poi attivamente, il paziente esegue il rapimento e l'adduzione, sollevando e abbassando la gamba. Insegnano a camminare con le stampelle e poi senza. Nel terzo periodo continua il ripristino della forza muscolare e della piena mobilità articolare.

Con il trattamento chirurgico - osteosintesi - il periodo di tempo in cui il paziente rimane a letto è significativamente ridotto. Dopo 2-4 settimane. Dopo l'operazione è consentito camminare con l'aiuto delle stampelle. Per portare il paziente a letto si utilizzano esercizi per l'articolazione dell'anca, chiedendogli di sedersi con l'ausilio di vari dispositivi (cinghie, “redini”, barre fisse sopra il letto).

Per fratture della diafisi e del femore distale nel primo periodo vengono utilizzati esercizi speciali per le articolazioni libere da immobilizzazione. Per il segmento danneggiato vengono utilizzati esercizi ideomotori e isometrici. Per le fratture di femore e tibia nel primo periodo si può esercitare una pressione lungo l'asse dell'arto, abbassando la gamba immobilizzata sotto il livello del letto; al termine del periodo è consentita la deambulazione ingessata con le stampelle , ma il grado di sostegno è rigorosamente misurato. Nel secondo periodo il volume degli esercizi viene ampliato tenendo conto della forza del callo e dello stato di riposizione. Nel terzo periodo, con una buona fusione, si allena la deambulazione, aumentando gradualmente il carico.

Per fratture periarticolari e intraarticolari del femore distaleè necessario lottare per un precedente ripristino dei movimenti dell'articolazione del ginocchio. Con il corretto riposizionamento e la fusione imminente, utilizzare prima gli esercizi isometrici, poi quelli attivi: flessione ed estensione della gamba, sollevamento della gamba (con uno spegnimento a breve termine della trazione del carico (con trazione scheletrica). Il carico viene aumentato molto gradualmente , lentamente Durante gli esercizi per l'articolazione del ginocchio, l'area della frattura del femore viene fissata con le mani e i polsini.

Dopo l'osteosintesi, il metodo della terapia fisica è simile a quello utilizzato con un calco in gesso, ma tutti i carichi iniziano prima rispetto al trattamento conservativo. Durante il trattamento con Ilizarov e altri apparecchi, nei primi giorni vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area del segmento operato ed esercizi per tutte le articolazioni non immobilizzate.

Per lesioni aperte dell'articolazione del ginocchio e dopo un intervento chirurgico all'articolazione gli esercizi terapeutici vengono utilizzati dall'8-10 giorno, gli esercizi per l'articolazione dalla 3a settimana. dopo l'operazione. Per le lesioni chiuse, gli esercizi terapeutici sono inclusi dal 2° al 6° giorno. Nel primo periodo di immobilizzazione vengono utilizzati esercizi isometrici nell'area della lesione, nonché esercizi per le articolazioni illese e la gamba sana. Nei pazienti senza immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi di piccola ampiezza per l'articolazione del ginocchio utilizzando la gamba sana nell'IP sdraiata su un fianco. Per le articolazioni della caviglia e dell'anca, utilizzare esercizi attivi, sostenendo la coscia con le mani. Nel secondo periodo, vengono utilizzati con cautela principalmente esercizi attivi nell'area dell'articolazione del ginocchio con carico assiale per ripristinare la deambulazione. Nel terzo periodo vengono ripristinate la funzione di sostegno e la deambulazione.

Per fratture delle ossa delle gambe quando si tratta con trazioni nel primo periodo si utilizzano esercizi per le dita dei piedi. Gli esercizi per l'articolazione del ginocchio dovrebbero essere inclusi con molta attenzione. Questo può essere fatto muovendo l'anca mentre alzi e abbassi il bacino. Nei pazienti dopo l'osteosintesi è consentito camminare precocemente con le stampelle, calpestare la gamba interessata e aumentare gradualmente il carico su di essa (carico assiale). Nel secondo periodo si continuano gli esercizi per il pieno supporto e il ripristino della mobilità dell'articolazione della caviglia. Gli esercizi vengono utilizzati per eliminare le deformità del piede. Gli esercizi del Periodo III hanno lo scopo di ripristinare la normale mobilità delle articolazioni, rafforzare la forza muscolare, eliminare le contratture e prevenire l'appiattimento degli archi dei piedi. Per le fratture dei condili tibiali prestare molta attenzione solo dopo 6 settimane. consentire al peso del corpo di gravare sull'articolazione del ginocchio. Con l'osteosintesi, nella 1a settimana vengono prescritti esercizi per l'articolazione del ginocchio e della caviglia e dopo 3-4 settimane vengono prescritti carichi assiali.

Per fratture nella zona della caviglia Per qualsiasi immobilizzazione vengono utilizzati esercizi per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede per prevenire contratture e piedi piatti.

Per fratture delle ossa del piede nel primo periodo si utilizzano esercizi ideomotori e isometrici per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede; nell'IP sdraiato con la gamba sollevata si utilizzano movimenti dell'articolazione della caviglia, movimenti attivi delle articolazioni del ginocchio e dell'anca; in assenza di controindicazioni, esercizi con pressione sulla superficie plantare. L'appoggio sul piede quando si cammina con le stampelle è consentito se il piede è posizionato correttamente. Nel secondo periodo vengono utilizzati esercizi per rafforzare i muscoli dell'arco del piede. Nel terzo periodo viene ripristinata la deambulazione corretta.

Per tutti gli infortuni sono ampiamente utilizzati esercizi in acqua, massaggi e fisiobalneoterapia.

Complessi approssimativi di esercizi terapeutici

Esercizi per le articolazioni della caviglia e del piede

1. IP - sdraiato sulla schiena o seduto con le gambe leggermente piegate alle articolazioni del ginocchio. Flessione ed estensione delle dita dei piedi (attivamente passiva). Flessione ed estensione del piede della gamba sana e della gamba paziente alternativamente e simultaneamente. Movimenti circolari nelle articolazioni della caviglia della gamba sana e della gamba malata alternativamente e simultaneamente Rotazione del piede verso l'interno e verso l'esterno. Estensione del piede con ampiezza di movimento crescente mediante fascia con asola. Il ritmo dell'esercizio è lento, medio o variabile (20-30 volte).
2. IP: lo stesso. Le dita dei piedi sono posizionate una sopra l'altra. Flessione ed estensione del piede con resistenza fornita da una gamba mentre l'altra si muove. Ritmo lento (15-20 volte).
3. IP - sedersi con le gambe leggermente piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio, afferrare piccoli oggetti (palline, matite, ecc.) con le dita dei piedi.
4. IP - seduto: a) piedi di entrambe le gambe su una sedia a dondolo. Flessione ed estensione attiva per il sano e passiva per il paziente. Il ritmo è lento e medio (60-80 tempi), b) il piede della gamba dolorante su una sedia a dondolo. Flessione ed estensione attiva del piede. Il ritmo è lento e medio (60-80 tempi).
5. IP - in piedi, tenendo la barra del muro ginnico o in piedi con le mani sulla cintura. Alzare le dita e abbassare l'intero piede Alzare le dita e abbassare l'intero piede. Il ritmo è lento (20-30 volte).
6. IP - in piedi sul 2-3o binario del muro ginnico, afferrare con le mani all'altezza del petto. Movimenti elastici sulle dita dei piedi, cerca di abbassare il tallone il più in basso possibile. Il ritmo è nella media (40-60 volte).

Esercizi per l'articolazione del ginocchio

1. IP - seduto sul letto. I muscoli delle gambe sono rilassati. Afferrare la rotula con la mano. Spostamenti passivi ai lati, su, giù. Il ritmo è lento (18-20 volte).
2. IP - sdraiato sulla schiena, la gamba dolorante è piegata, appoggiata con le mani sulla coscia o appoggiata su un capezzolo. Flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio EG con il tallone sollevato dal letto. Il ritmo è lento (12-16 volte).
3. IP - seduto sul bordo del letto, gambe abbassate: a) flessione ed estensione della gamba dolorante all'altezza dell'articolazione del ginocchio con l'aiuto di quella sana. Il ritmo è lento (10-20 volte); b) flessione ed estensione alternata attiva delle gambe nelle articolazioni del ginocchio. Il ritmo è nella media (24-30 volte).
4. IP: sdraiato a pancia in giù. Piegare la gamba interessata all'altezza dell'articolazione del ginocchio superando gradualmente la resistenza di un carico di peso compreso tra 1 e 4 kg. Il ritmo è lento (20-30 volte).
5. IP - in piedi con appoggio sulla testiera. Sollevare in avanti la gamba dolorante piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio, raddrizzarla e abbassarla. Il ritmo è lento e medio (8-10 tempi).

Esercizi per l'articolazione dell'anca

1. IP - sdraiato sulla schiena, tenendo le mani su una corda legata alla testiera. Transizione alla posizione semi-seduta e seduta. Il ritmo è lento (5-6 volte).
2. IP: sdraiato sulla schiena o in piedi. Movimenti circolari con la gamba dritta verso l'esterno e verso l'interno. Il ritmo è solo lento (6-8 volte).
3. IP - sdraiato sulla schiena, tenendo le mani sui bordi del letto: a) alzando alternativamente le gambe dritte; il ritmo è lento (6-8 volte); : b) movimenti circolari alternati con il piede destro e sinistro. Il ritmo è lento (3-5 volte).
4. IP: sdraiato su un fianco, gamba dolorante in alto. Rapimento della gamba. Il ritmo è lento (4-8 volte).
5. IP - stando di lato alla testiera, appoggiandosi ad essa con la mano: a) alzando la gamba in avanti e spostandola indietro; b) rapimento delle gambe e delle braccia lateralmente. Il ritmo è solo lento (8-10 volte).
6. IP - in piedi, calzini insieme. Inclinati in avanti, prova a raggiungere il pavimento con la punta delle dita o con i palmi delle mani. Il ritmo è medio-veloce (12-16 tempi).

Esercizi per tutte le articolazioni arto inferiore

1. IP - sdraiato sulla schiena, il piede del paziente appoggiato su una palla medica. Far rotolare la palla verso il corpo e nell'IP. Il ritmo è lento (5-6 volte).
2. IP - sdraiato sulla schiena, tenendo i bordi del letto con le mani. "Bicicletta". Il ritmo è medio-veloce (30-40 tempi).
3. IP - in piedi di fronte alla testiera con il supporto delle mani: a) alzare alternativamente le gambe in avanti, piegandole alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Il ritmo è lento (8-10 volte); b) mezzo tozzo. Il ritmo è lento (8-10 volte); c) squat profondo. Il ritmo è lento (12-16 volte).
4. IP - in piedi, gamba dolorante, un passo avanti. Piegare la gamba interessata all'altezza del ginocchio e inclinare il busto in avanti in una posizione di "affondo". Il ritmo è lento (10-25 volte).
5. IP - in piedi di fronte al muro della ginnastica. Arrampicata sulla parete in punta di piedi con ulteriori squat primaverili sulla punta della gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-3 volte).
6. IP - appendere con la schiena al muro della ginnastica: a) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe piegate alle articolazioni del ginocchio; b) sollevamento alternato e simultaneo delle gambe tese. Il ritmo è lento (6-8 volte).

Alcuni esercizi con le bende immobilizzanti gessate; esercizi per prepararsi alla camminata

1. IP - sdraiato sulla schiena (ingessatura alta dell'anca in gesso). Tensione e rilassamento del quadricipite femorale (“gioco della rotula”). Il ritmo è lento (8-20 volte).
2. IP - lo stesso, tenendo con le mani i bordi del letto. Pressione del piede sulla mano, sulla tavola o sulla scatola dell'istruttore. Il ritmo è lento (8-10 volte).
3. IP - sdraiato sulla schiena (cast alto). Con l'aiuto di un istruttore, girati sulla pancia e sulla schiena. Il ritmo è lento (2-3 volte).
4. IP - lo stesso, le braccia sono piegate all'altezza delle articolazioni del gomito, la gamba sana è piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio con supporto sul piede. Alzare la gamba dolorante. Il ritmo è lento (2-5 volte).
5. IP - sdraiato sulla schiena sul bordo del letto (ingessatura alta dell'anca in gesso). Appoggiandoti sulle mani e abbassando la gamba dolorante oltre il bordo del letto, siediti. Il ritmo è lento (5-6 volte).
6. IP - in piedi (ingessatura alta dell'anca in gesso), tenendo la testiera del letto con una mano o con le mani sulla cintura. Piegare il busto in avanti, appoggiando indietro la gamba dolorante sulla punta e piegando quella sana. Il ritmo è lento (3-4 volte).
7. IP - in piedi su una panca da ginnastica o sulla 2a ringhiera di una parete ginnica su una gamba sana, il paziente viene abbassato liberamente: a) dondolando la gamba interessata (12-16 movimenti); b) copiare la figura otto con la gamba dolorante (4-6 volte).
8. IP - camminare con l'aiuto delle stampelle (senza appoggiarsi alla gamba dolorante, calpestare leggermente la gamba dolorante, caricare la gamba dolorante). Opzioni: camminare con una stampella e un bastone, con una stampella, con un bastone.

Terapia fisica per la scoliosi

S c o l i o z è una curvatura laterale della colonna vertebrale. Si verifica nell'infanzia e nell'adolescenza. Cause della scoliosi: traumi, alterazioni congenite, paralisi, displasia, ecc. La scoliosi si distingue per la sua localizzazione: cervicale, cervicotoracica, toracolombare, lombare, lombosacrale e totale, che copre l'intera colonna vertebrale. La curvatura può avere un arco (scoliosi a forma di C), due archi (a forma di S) o più (diversi picchi). La scoliosi è necessariamente accompagnata da una rotazione del corpo vertebrale in direzione convessa, che porta alla comparsa di un cuscino muscolare nella regione lombare e di una gobba costale nella regione toracica.

La terapia fisica e il massaggio sono elementi obbligatori nel complesso trattamento conservativo e chirurgico.

La logica clinica e fisiologica per l'uso della terapia fisica e del massaggio è la loro capacità di influenzare favorevolmente la funzione del sistema muscolo-scheletrico, aiutando a ridurre o stabilizzare i processi di deformazione spinale. Obiettivi della terapia fisica:

• creare le condizioni per ripristinare la normale posizione del corpo, rafforzare i muscoli del corpo, aumentare la loro forza;
• V fasi iniziali sforzarsi di correggere il difetto, in casi successivi - per evitare che il processo peggiori;
• insegnare la postura corretta, promuovere la normalizzazione dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare,
• hanno un effetto rinforzante generale.

Forme di terapia fisica: esercizi terapeutici, ginnastica in acqua. Gli esercizi ginnici vengono utilizzati in IP sdraiati, in piedi a quattro zampe. Allena i muscoli della schiena, della regione glutea e dell'addome. Per correggere il difetto vengono utilizzati speciali esercizi correttivi di due tipi: simmetrici e asimmetrici. Con esercizi simmetrici viene mantenuta la posizione mediana della colonna vertebrale. I muscoli sul lato convesso si tendono più intensamente e sul lato concavo si allungano.

Gli esercizi asimmetrici sono selezionati per un impatto speciale sulla curvatura della colonna vertebrale. Gli esercizi simmetrici vengono utilizzati più spesso. La procedura comprende anche esercizi di respirazione statici e dinamici, esercizi per sviluppare una corretta postura in posizione eretta ed esercizi generali di rafforzamento. Per aumentare la mobilità della colonna vertebrale, vengono utilizzati esercizi a quattro zampe, blocchi misti ed esercizi su un piano inclinato.

I corsi in piscina prevedono esercizi a bordo vasca, nuoto con l'ausilio di gonfiabili, gommone e nuoto libero.

Ci sono tre gradi di curvatura spinale.

Per la scoliosi I grado Usano esercizi speciali simmetrici di rafforzamento generale per rafforzare i muscoli della schiena, degli addominali, del torace, esercizi correttivi in ​​combinazione con la respirazione, esercizi per sviluppare la coordinazione e sviluppare una postura corretta. Usano la camminata, esercizi in IP sdraiati sulla schiena, pancia, in piedi, compresi esercizi con una palla, palle mediche. Se il corsetto muscolare è debole, le lezioni vengono svolte solo in posizione sdraiata.

Per la scoliosi di II grado aggiungere esercizi di respirazione dinamica mentre si cammina, compresi esercizi asimmetrici, esercizi con pesi con manubri, mazze; esercizi di equilibrio. IP: in piedi, sdraiato sulla schiena, pancia, fianco. Viene dedicato più tempo agli esercizi correttivi (esercizi antiflessione, detorsione). Quest'ultimo in presenza di torsione.

Per la scoliosi di grado III Nel 65-70% dei casi le lezioni si svolgono nella posizione di scarico della colonna vertebrale (sdraiati). Utilizzato insieme al rafforzamento generale e esercizi di respirazione correttivo speciale, detorsione.

Se la scoliosi non progredisce entro due anni, si consiglia l'attività sportiva: nuoto a rana, pallavolo, basket, sci.

Massaggio per la scoliosi

Compiti del massaggio:

• rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome e normalizzarne il tono,
• ridurre la sensazione di affaticamento muscolare,
• ridurre il dolore quando si verifica,
• migliorare la circolazione linfatica e sanguigna;
• migliorare la funzione respiratoria,
• contribuire a rafforzare l'intero corpo.

Il massaggio viene utilizzato per la scoliosi di tutti i gradi con trattamento conservativo e chirurgico. Massaggia la schiena, lo stomaco, il petto.

Per la scoliosi di I grado si utilizzano carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni. Nei gradi II e III, tutte le tecniche di cui sopra vengono applicate ai muscoli indeboliti e carezze e vibrazioni vengono applicate ai muscoli con tono aumentato. La gobba costale viene influenzata con tutti i mezzi, e soprattutto con le vibrazioni, picchiettando con le dita, evitando colpi forti, e si usa la pressione, cercando di appianare la deformazione con metodi meccanici. Si massaggia la schiena stando sdraiati sulla pancia, si mette un piccolo cuscino sotto la pancia, un cuscino basso sotto le articolazioni delle caviglie, le braccia sono posizionate lungo il corpo o piegate davanti al petto. La testa giace diritta o girata nella direzione opposta alla scoliosi.

Quando si massaggia l'addome e il torace dalla parte anteriore, il paziente si sdraia sulla schiena, un cuscino basso viene posizionato sotto le articolazioni del ginocchio, un piccolo cuscino viene posizionato sotto la testa e le braccia vengono posizionate lungo il corpo.

Nella posizione laterale (il lato opposto della scoliosi toracica), un braccio è posizionato sotto la testa e il paziente appoggia l'altro braccio davanti al petto.

Con una doppia curvatura della colonna vertebrale in diverse parti della colonna vertebrale, la schiena è convenzionalmente divisa in quattro sezioni: due toraciche e due lombari, per ciascuna delle quali vengono applicate selettivamente varie tecniche, tenendo conto dello stato del tono muscolare. All'inizio della procedura, il massaggio viene effettuato in modo non selettivo, utilizzando tecniche di carezza superficiale e profonda. Successivamente viene applicato un effetto differenziato alle sezioni superiori, iniziando dal petto. Il massaggiatore dovrebbe trovarsi sul lato della zona massaggiata.

Dopo l'intervento chirurgico, il massaggio viene prescritto alla volta a seconda della gravità e della complessità dell'operazione. Inizialmente vengono utilizzati leggeri colpi, sfregamenti e vibrazioni senza toccare la cicatrice. Dopo 30 giorni si aggiunge l'impastamento e lo sfioramento nella zona della sporgenza costale, quindi si aggiunge un massaggio dell'addome e delle gambe. La durata della procedura è di 20-30 minuti. Il corso comprende 20-25 procedure al giorno o a giorni alterni. La pausa tra i corsi è di almeno 14 giorni. I cicli di trattamento vengono ripetuti più volte all'anno.

Terapia fisica per i piedi piatti

I piedi piatti sono causati dall'appiattimento più o meno intenso delle arcate plantari e possono essere congeniti o acquisiti (dopo lesioni, paralisi, carichi pesanti costanti, immobilizzazione, ecc.). L'esercizio terapeutico è finalizzato al rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso che sostiene l'arco del piede.

Vengono utilizzati potenziamenti generali ed esercizi speciali. Esercizi speciali includono esercizi per i muscoli della parte inferiore della gamba e del piede con presa e spostamento di oggetti con le dita dei piedi e rotolamento con le piante di un bastone. Viene utilizzato camminare sulle dita dei piedi, sui talloni e sul bordo esterno del piede.

Una serie approssimativa di esercizi terapeutici per i piedi piatti
IP - seduto su una sedia, senza oggetti

1. La gamba viene lanciata sopra il ginocchio dell'altra gamba: ruota il piede dal bordo esterno del piede al bordo interno.
2. Allarga e muovi le dita.
3. Piedi sul pavimento. Fai movimenti striscianti con i piedi avanti e indietro (ogni gamba separatamente e poi contemporaneamente).

IP - seduto per terra, con oggetti

1. Braccia indietro, appoggiate sui palmi, gambe piegate alle ginocchia. Metti un bastone sotto i piedi; sollevare il bacino, far rotolare il bastone avanti e indietro con le tavole.
2. Afferra diversi oggetti con le dita dei piedi (matita, bastoncino, palla).
3. “Scrivere con i piedi” (prendere una matita o un gesso con tutte le dita dei piedi, con il bordo esterno del piede rivolto verso il basso).
4. Indossare i calzini senza usare le mani, afferrando il calzino con le dita di entrambi i piedi.

IP: in piedi e in movimento, con oggetti

1. Cammina con gli “sci” su pali ginnici paralleli. Cerca di non far scivolare i piedi dai pali. La camminata si effettua in linea retta con svolte, senza disturbare il parallelismo dei bastoncini.
2. Squat stando in piedi su pali paralleli.
3. Muovi un bastone avanti e indietro.
4. Afferra le palline con le dita dei piedi.

IP: in piedi e in movimento, senza oggetti

1. Alzarsi sulle punte di uno e due piedi.
2. Alzare e abbassare i bordi interni del piede.
3. Cammina sul bordo esterno del piede.

Gli esercizi non dovrebbero causare affaticamento o dolore. La ginnastica terapeutica è completata dal massaggio dei piedi e delle gambe. Il massaggio viene eseguito in cicli di 20-25 procedure, dopo una pausa di 10 giorni il massaggio viene ripreso. Si consiglia di imparare l'automassaggio.

Terapia fisica per il piede torto congenito

Il piede torto congenito si manifesta con adduzione, supinazione e flessione plantare del piede. La ginnastica terapeutica inizia dal 7-10 giorno dopo la nascita, poiché in questo momento i tessuti sono flessibili e si può formare la posizione corretta del piede. Il trattamento può essere conservativo con l'uso di bende, gessi o chirurgico. Tutti i tipi di trattamento richiedono la terapia fisica. Utilizzare esercizi attivi, oltre a quelli passivi, per allungare muscoli e legamenti accorciati; estensione, abduzione e adduzione, supinazione e pronazione dei piedi. Gli esercizi terapeutici sono combinati con il massaggio e con l'uso di scarpe ortopediche.

Terapia fisica per il torcicollo muscolare congenito

Il torcicollo congenito è causato dalla contrattura del muscolo sternocleidomastoideo; lo stesso muscolo sul lato opposto è sottoposto a uno stiramento eccessivo. Gli esercizi terapeutici e il massaggio iniziano non appena questa patologia viene scoperta in un neonato nelle prime settimane dopo la nascita. Per i muscoli interessati si utilizza il massaggio per rilassare, i muscoli del lato opposto vengono massaggiati per aumentare il tono. Usa gli esercizi passivi con molta attenzione, girando e inclinando dolcemente la testa nella direzione opposta al muscolo interessato. Nella posizione laterale (sul lato sano), la schiena è estesa e contemporaneamente la testa è inclinata verso il letto nel lato sano e girata verso il lato malato. Gli esercizi vengono eseguiti 3-4 volte al giorno. Il trattamento posizionale viene effettuato utilizzando sacchi di sabbia, posizionando la testa nella posizione corretta.

Nei casi di trattamento chirurgico seguito da immobilizzazione, vengono utilizzati esercizi per prevenire complicazioni: rafforzamento generale, respirazione, rilassamento. Dopo l'immobilizzazione vengono utilizzati esercizi passivi e attivi per i muscoli del collo e del busto; sviluppare una postura corretta.

Terapia fisica per le malattie articolari

Le malattie dell’apparato muscolo-scheletrico si dividono in:

1. infiammatorio;
2. degenerativo (non infiammatorio);
3. traumatico
4. tumore.

La terapia fisica e il massaggio vengono utilizzati solo per i primi tre gruppi. Esistono forme indipendenti di artrite e forme causate da altre malattie.

Artrite reumatoide- una grave malattia infiammatoria delle articolazioni, che spesso porta a una disabilità precoce. La malattia è causata da un disturbo sistemi immunitari nell'organismo. I fattori predisponenti sono focolai di infezione nel corpo. Il processo infiammatorio copre i singoli elementi dei tessuti delle articolazioni, apparendo prima nello strato sciolto della membrana sinoviale dell'articolazione. Il processo può essere limitato a questo, ma il più delle volte, in futuro, si verificano danni diffusi non solo all'articolazione stessa, al suo apparato legamentoso, ma anche ai tessuti ad essa adiacenti, coinvolgendo le parti epifisarie dell'osso e quelle molli tessuti nel processo. Si formano infiltrazioni e rigonfiamenti che alla fine portano ad una significativa limitazione o perdita della funzione articolare con sublussazioni, contratture e persino alla formazione di anchilosi.

Più spesso, le piccole articolazioni delle mani e delle dita sono colpite simmetricamente, negli anziani, al contrario, sono colpite le articolazioni grandi: ginocchia, fianchi.

Nel primo periodo del decorso acuto del processo, la malattia si manifesta con pronunciati cambiamenti infiammatori nell'articolazione, dolore articolare, gonfiore e spesso arrossamento della pelle. L'essudato all'interno dell'articolazione porta ad un cambiamento nella sua forma - defigurazione - e interrompe la funzione del movimento. La temperatura potrebbe aumentare.

Nel periodo subacuto si osserva una tendenza alla recidiva con dolore moderato alle articolazioni, aumento instabile della temperatura corporea a 37,3-37,5 ° C.

Nelle articolazioni si manifestano non solo cambiamenti essudativi ma anche proliferativi, che portano allo sviluppo di contratture e anchilosi. Una significativa disfunzione del movimento delle articolazioni è accompagnata da cambiamenti nel sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, rene.

Nella fase cronica, il dolore alle articolazioni si intensifica senza pronunciati cambiamenti infiammatori, senza aumento della temperatura corporea nell'area articolare. Sono presenti contratture, anchilosi, deformità di molte articolazioni e sublussazioni delle piccole articolazioni.

Nei casi più gravi, i pazienti sono costretti a letto per anni e non possono prendersi cura di se stessi.

Artrite reumatoide caratterizzato da un danno simultaneo alle valvole cardiache e, nel tempo, si forma un difetto cardiaco. La malattia si presenta sotto forma di attacchi: attacchi reumatici.

Artrite gottosa causato da una violazione del metabolismo delle purine, che porta ad un aumento del contenuto di acido urico nel sangue e alla deposizione dei suoi sali in vari organi, soprattutto nella membrana sinoviale delle articolazioni, dei tendini, della cartilagine e delle superfici articolari delle ossa. In questo caso può verificarsi un'infiammazione acuta dell'articolazione e la formazione di noduli multipli. Di solito è interessata un’articolazione metatarso-falangea del dito del piede. Si verifica una deposizione di sali sulle falangi terminali delle dita, nei muscoli delle braccia e delle gambe sotto forma di granelli. Con la gotta si verificano attacchi improvvisi e acuti dolore acuto, temperatura corporea e cutanea elevata. L'attacco dura 3-10 giorni, dopodiché tutti i fenomeni scompaiono. Gli attacchi si ripetono 1-2 volte l'anno, diventano più frequenti nel tempo e la loro durata si allunga.

Artrosi deformante. Una malattia comune delle articolazioni di natura distrofica, che colpisce più spesso le persone di mezza età e gli anziani. Spesso porta alla perdita a lungo termine delle prestazioni e persino alla disabilità. Con questa malattia, la cartilagine articolare degenera, le superfici articolari delle ossa cambiano e lungo i loro bordi compaiono osteofiti (escrescenze ossee). Allo stesso tempo, vengono colpiti i tessuti molli che circondano l’articolazione.

Sono colpite le articolazioni più sollecitate: ginocchia, anche, spalle e piedi. La malattia inizia gradualmente; si manifesta un leggero dolore durante il movimento, che si interrompe con il riposo. Il dolore si intensifica la sera e diminuisce dopo una notte di sonno.

Inizialmente non c'è versamento nelle articolazioni. Deformazione, deformazione delle articolazioni e limitazione dei movimenti compaiono nel periodo tardivo.

La terapia fisica è indicata nei periodi subacuti e cronici delle malattie articolari. Nel periodo acuto viene utilizzato solo il trattamento posizionale.

Compiti e terapia fisica:

• impatto sull'articolazione interessata e apparato legamentoso al fine di sviluppare la loro mobilità e prevenire ulteriori disfunzioni;
• rafforzare il sistema muscolare e aumentarne le prestazioni, migliorando la circolazione sanguigna nelle articolazioni e nell'apparato periarticolare, stimolando il trofismo e contrastando i fenomeni atrofici dei muscoli;
• contrastare gli effetti negativi del riposo a letto prolungato (stimolare la funzione della circolazione sanguigna, della respirazione, del metabolismo, ecc.)
• aumentare il tono generale del corpo;
• diminuire Dolore adattamento delle articolazioni interessate ai carichi dosati;
• desensibilizzazione del corpo alle fluttuazioni dei fattori meteorologici, aumentando la forma fisica del paziente e la capacità generale di lavorare.

Mezzi e forme di terapia fisica: trattamento posizionale, esercizi igienici mattutini, esercizi terapeutici, meccanoterapia, esercizi in acqua, massaggi.

Il trattamento per posizione è la posizione corretta e funzionalmente vantaggiosa dell'arto a riposo. Già nella fase acuta dovrebbe essere eliminata la tendenza a distorcere i normali atti motori. Al paziente viene insegnato l'autocontrollo; deve monitorare la corretta posizione funzionalmente benefica dell'intero corpo e degli arti interessati, imparare a rilassare i muscoli e anche a respirare profondamente e correttamente. Se è interessata l'articolazione del gomito, deve essere piegata con un angolo di 90° o leggermente inferiore; la fissazione in posizione estesa non è accettabile). L'avambraccio dovrebbe trovarsi in una posizione tra pronazione e supinazione. La mano dovrebbe essere leggermente estesa; Il palmo dovrebbe essere rivolto verso la superficie anteriore del corpo. Il braccio appoggiato sul cuscino deve essere abdotto all'altezza dell'articolazione della spalla di almeno 25-30° e gradualmente fino a 90°. La spalla dovrebbe essere portata in avanti di 30-40° rispetto al piano frontale e talvolta anche ruotata esternamente. Durante il processo nelle articolazioni metacarpo-falangee, c'è la tendenza a limitare l'estensione in esse. In questi casi si sviluppa un'iperestensione delle articolazioni interfalangee, che spesso porta a sublussazioni e completa limitazione dei movimenti. In questo caso le falangi terminali sono piegate (tipo I). Durante il processo nelle articolazioni interfalangee si sviluppano contratture di flessione; in questo caso può manifestarsi un'iperestensione delle articolazioni metacarpo-falangee, particolarmente pronunciata nelle articolazioni terminali (tipo II).

A volte entrambe le forme si trovano nelle dita della stessa mano. Quando vengono colpite le articolazioni della mano si tende a formare le cosiddette “pinne di tricheco”, cioè deviazione della mano e di quattro dita verso il lato ulnare.

Per i disturbi di tipo I il rullo viene posizionato sotto le articolazioni metacarpo-falangee con la loro possibile estensione completa (senza forzare) e con le articolazioni interfalangee piegate e le articolazioni terminali raddrizzate. A causa del graduale aumento del tono dei muscoli che estendono le falangi medie, al paziente deve essere insegnato a rilassarli, dopodiché possono essere temporaneamente bendati al rullo.

Per i disturbi di tipo II il rullo deve essere posizionato in modo che le articolazioni metacarpo-falangee rimangano libere, le articolazioni interfalangee siano adiacenti al rullo in posizione di massima estensione e le falangi terminali siano fissate con una benda in stato rilassato, leggermente piegate al rullo. Se hai la tendenza a sviluppare le "pinne di tricheco", devi assicurarti che la mano non si pieghi con un'inclinazione verso il gomito.

Se è presente un versamento nell'articolazione del ginocchio, il paziente si sdraia e tiene la gamba in posizione piegata, quindi si sviluppano rapidamente contratture, spesso in tutte e tre le articolazioni (ginocchio, anca e caviglia). Per evitare ciò, la gamba interessata deve essere posizionata su un cuscino in uno stato di completo rilassamento muscolare. Il piede deve essere posizionato ad un angolo di 90° rispetto alla tibia utilizzando una scatola o una tavola per prevenire contratture della cauda equina.

Per prevenire lo sviluppo di una contrattura in flessione dell'articolazione dell'anca, il paziente deve essere temporaneamente posizionato sulla schiena con solo un piccolo cuscino sotto la parte posteriore della testa. Inoltre, quando si adagia il paziente sul bordo del letto, si può provare a rapire passivamente la gamba e, se possibile, ad abbassarla, mantenendo il consueto angolo di flessione dell'articolazione del ginocchio, creando le condizioni per il riposo del piede ( sul pavimento o in una scatola). In questa posizione puoi provare ad aumentare l'estensione dell'articolazione del ginocchio facendo oscillare leggermente l'articolazione del ginocchio. Nella fase subacuta si prosegue il trattamento con posizione e si aggiungono esercizi igienici mattutini, esercizi terapeutici, meccanoterapia ed esercizi in acqua (questi ultimi solo per artrosi e sponduloartrite anchilosante). La ginnastica terapeutica viene eseguita nell'IP sdraiato, seduto, in piedi. La scelta dell’IP è determinata dalla localizzazione delle lesioni articolari, dal grado di preparazione del sistema cardiovascolare e di tutti i muscoli del paziente per una particolare attività fisica. Se sono interessate le articolazioni degli arti inferiori, dovresti prima fare esercizio sdraiato, che garantisce il massimo rilassamento dei muscoli di tutto il corpo, comprese le estremità inferiori; Senza questo, è impossibile alleviare la tensione e aumentare la libertà di movimento delle articolazioni. Anche se sono interessate le articolazioni degli arti superiori, inizialmente si dovrebbe dare la preferenza alla posizione sdraiata e successivamente seduta o in piedi. Quando sono colpiti gli arti inferiori, la deambulazione è inclusa solo sotto forma di allenamento, correttivo, in modo da non aggravare i difetti dell'andatura, ma per eliminarli.

Vengono utilizzati esercizi attivi (incluso il sollievo) e passivi. Gli esercizi di rilassamento e respirazione sono ampiamente utilizzati. Insegnano il rilassamento sugli arti sani e poi su quelli malati. Include esercizi speciali per rafforzare i muscoli della schiena. Quando si eseguono esercizi, è necessario aumentare gradualmente l'ampiezza del movimento, tenendo conto del fatto che quanto più grave è il dolore, tanto minore dovrebbe essere il carico sull'articolazione. Durante i movimenti passivi, non superare le norme fisiologiche del movimento nell'articolazione. Dopo aver aumentato l'ampiezza utilizzando esercizi passivi, ripeti questo esercizio attivamente.

Le procedure utilizzano esercizi con oggetti (palle, bastoncini da ginnastica, mazze, manubri, palle mediche), su attrezzature (parete ginnica, panca ginnica). Le lezioni vengono condotte individualmente o raggruppano i pazienti con lesioni omogenee in piccoli gruppi (4-5 persone); questo ti permette di scegliere IP uguali per tutti. In un tale gruppo, gli esercizi sono individualizzati per ampiezza, tempo e numero di ripetizioni. Se la formazione di gruppi omogenei non è possibile, è comunque necessario tendere ad un approccio individuale e, dopo gli esercizi di gruppo, aggiungere “rilavorazioni” per le articolazioni interessate; insegnare al paziente degli esercizi che dovrà eseguire in autonomia 3-4 volte al giorno per 5-7 minuti.

Nella fase cronica, quando si osservano contratture persistenti, anchilosi parziale e completa, i compiti degli esercizi terapeutici non si limitano a influenzare queste articolazioni, poiché aumentare di diversi gradi l'ampiezza del movimento nelle grandi articolazioni non migliorerà la funzionalità. In questi casi è necessario avere un effetto generale sul corpo, utilizzando tutte le restanti capacità motorie per attivare i processi metabolici, migliorare la circolazione sanguigna e la respirazione. Gli esercizi dovrebbero essere utilizzati specificamente per le articolazioni vicine non interessate. Se i movimenti adattativi non sono consentiti nelle fasi acuta e subacuta, allora nella fase cronica dovrebbero essere utilizzati per sviluppare una compensazione relativamente benefica.

Per l'artrosi, una caratteristica degli esercizi terapeutici è l'impatto su grandi gruppi muscolari con un carico sufficiente; Se sei in sovrappeso, è necessario contribuire a ridurlo per evitare un aumento dello stress sull'articolazione. Quando si eseguono esercizi direttamente per le articolazioni interessate, è necessario utilizzare IP leggeri e di scarico; sono consigliabili movimenti oscillanti; Quando si cammina, vengono utilizzati innanzitutto corrimano e stampelle. Gli esercizi in piscina sono molto efficaci.

In presenza di sinovite, gli esercizi terapeutici dovrebbero essere più delicati, il ritmo degli esercizi è medio e lento, l'ampiezza dei movimenti è dolorosa. Dominano gli esercizi di rilassamento combinati con lo stretching dei muscoli delle braccia, delle gambe e della schiena. Gli investigatori privati ​​preferiti sono sdraiati sulla schiena, su un fianco, a pancia in giù o seduti.

Anche in assenza di sinovite, ma con forte dolore e movimento limitato dell'articolazione, le procedure sono delicate e si osservano le disposizioni di cui sopra. Con la regressione della sindrome del dolore, il carico totale aumenta. Il ritmo degli esercizi è lento, medio e veloce. IP: sdraiato, seduto. È significativa la proporzione di esercizi con sforzo gradualmente crescente, tensione statica, esercizi che aiutano ad aumentare la gamma di movimenti, a rafforzare i muscoli delle braccia, delle gambe e della schiena e a formare una postura corretta. Ridurre le pause tra gli esercizi e aumentare il numero di esercizi di rafforzamento generale. Le caratteristiche della terapia fisica sono il rafforzamento dei muscoli che circondano l'articolazione interessata, lo scarico del carico sull'articolazione interessata e l'influenza sulle articolazioni vicine per migliorare la loro funzione compensatoria in questa malattia.

La durata della procedura di esercizi terapeutici per l'artrite e l'artrosi aumenta gradualmente da 10-12 minuti all'inizio a 30-40 minuti a metà e alla fine del ciclo di trattamento.

La ginnastica igienica mattutina consiste in semplici esercizi con l'inclusione obbligatoria di movimenti per le piccole articolazioni delle braccia e delle gambe.

Meccanoterapia

Si consiglia di utilizzare dispositivi del tipo a pendolo con carichi di pesi diversi.

In base al grado di partecipazione volitiva del paziente all'attuazione dei movimenti sui dispositivi di meccanoterapia, sono divisi in tre gruppi: passivo, passivo-attivo e attivo.

Gli obiettivi principali della meccanoterapia:

• aumento della gamma di movimento nelle articolazioni colpite;
• rafforzare i muscoli ipotrofizzati indeboliti e migliorarne il tono;
• migliorare la funzione del sistema neuromuscolare dell'arto esercitato;
• aumento della circolazione sanguigna e linfatica, nonché del metabolismo dei tessuti dell'arto interessato.

Prima di iniziare le procedure sui dispositivi meccanoterapeutici, il paziente deve essere esaminato. È necessario controllare l'ampiezza di movimento dell'articolazione utilizzando un goniometro, misurando la forza dei muscoli della mano con un dinamometro (se sono interessate le articolazioni radiocarpali), determinare visivamente il grado di atrofia muscolare dell'arto e misurandolo con un centimetro, così come la gravità del dolore a riposo e durante il movimento.

Le metodiche della meccanoterapia sono rigorosamente differenziate a seconda delle caratteristiche delle forme cliniche della lesione. Dovrebbero essere attentamente presi in considerazione la gravità della componente essudativa dell'infiammazione nell'articolazione, l'attività del processo reumatoide, lo stadio e la durata della malattia, il grado di insufficienza funzionale delle articolazioni e le peculiarità del decorso del processo. account.

Indicazioni per l'uso della meccanoterapia:

• limitazione dei movimenti delle articolazioni di qualsiasi grado;
• atrofia dei muscoli degli arti;
• contratture.

P r o t i v e d i n c a z i o n e:

• presenza di anchilosi.

In conformità con la sistematizzazione degli esercizi sui dispositivi meccanoterapeutici, dovrebbero essere utilizzati movimenti passivo-attivi con un ampio elemento di attività.

Il corso di meccanoterapia si compone di tre periodi: introduttivo, principale e finale.

Nel periodo introduttivo gli esercizi sui dispositivi meccanoterapici sono dolci e formativi; prevalentemente di carattere formativo; nella fase finale vengono aggiunti elementi di allenamento per proseguire gli esercizi in autonomia a casa.

La meccanoterapia viene prescritta contemporaneamente alle procedure di ginnastica terapeutica. Può essere utilizzato negli stadi subacuti e cronici della malattia, con malattia grave, moderata e lieve. La componente essudativa dell'infiammazione articolare, la presenza di una VES accelerata, la leucocitosi e la febbre lieve non sono controindicazioni alla meccanoterapia. Con una pronunciata componente essudativa nell'articolazione con iperemia e un aumento della temperatura della pelle sopra di essa, con un'attività pronunciata del processo reumatoide, le procedure di meccanoterapia vengono aggiunte con grande cautela, solo dopo 4-6 procedure di esercizi terapeutici come minimo dosaggio e con il suo graduale aumento. Le stesse condizioni dovrebbero essere osservate in caso di significativa limitazione della mobilità articolare.

In caso di anchilosi delle articolazioni, la meccanoterapia per queste articolazioni non è consigliabile, ma le articolazioni non anchilotiche vicine dovrebbero essere addestrate sui dispositivi il più presto possibile a scopo preventivo.

Quando si utilizza la meccanoterapia, è necessario aderire al principio di risparmiare l'organo interessato e implementare gradualmente la formazione.

Prima della procedura, al paziente deve essere spiegata l’importanza della meccanoterapia. Deve essere effettuato in presenza di personale medico, che può monitorare contemporaneamente più pazienti che si esercitano su dispositivi diversi. La sala di meccanoterapia dovrebbe avere una clessidra o un orologio con segnale speciale.

L'intervento di meccanoterapia viene effettuato con il paziente seduto davanti all'apparecchio (ad eccezione degli interventi per l'articolazione della spalla, che vengono eseguiti con il paziente in piedi, e per l'articolazione dell'anca, che vengono eseguiti in posizione sdraiata) .

La posizione del paziente sulla sedia deve essere comoda, con il supporto sulla schiena, tutti i muscoli devono essere rilassati, la respirazione deve essere volontaria.

Per massimizzare il risparmio dell'articolazione colpita, gli esercizi iniziano con l'uso di un carico minimo: ad un ritmo lento che non provochi aumento del dolore, con una piccola ampiezza di movimento, comprese frequenti pause per il riposo. La durata della prima procedura non supera i 5 minuti e, in presenza di dolore significativamente intenso, non supera i 2-3 minuti. Nei pazienti gravemente malati, le prime procedure di meccanoterapia possono essere eseguite senza carico per facilitare la loro assunzione da parte del paziente. Innanzitutto, il carico durante la procedura viene aumentato in base alla sua durata e successivamente in base alla massa del carico sul pendolo.

Se i movimenti dell'articolazione sono limitati a causa della componente essudativa dell'infiammazione e del dolore, dopo la procedura di esercizi terapeutici viene utilizzata la meccanoterapia. Esercitare gradualmente tutte le articolazioni interessate.

Nei primi giorni, la procedura di meccanoterapia viene eseguita una volta al giorno, esercitando tutte le articolazioni interessate, successivamente - due volte e in pazienti addestrati - fino a tre volte al giorno (non di più). Il carico viene aumentato con molta attenzione, sia in termini di numero di procedure al giorno, sia di durata della procedura e di peso del carico utilizzato. Dovrebbero essere presi in considerazione il grado di ipotrofia dei muscoli sottoposti a esercizio, la gravità della sindrome del dolore, la tollerabilità della procedura e per quei pazienti in cui questi sintomi sono meno pronunciati, il carico può essere aumentato più attivamente.

Osservando disposizioni generali Quando si eseguono procedure di meccanoterapia, queste dovrebbero essere personalizzate per le diverse articolazioni.

Articolazione del polso. Quando si esercita questa articolazione vengono colpiti i flessori, gli estensori, i supinatori e i pronatori della mano; L'IP del paziente è seduto su una sedia.

Per esercitare i flessori del polso, la mano in posizione di pronazione viene posizionata sul tappetino dell'attrezzo per l'arto da esercitare e fissata con cinghie morbide. Il peso minimo del carico sul pendolo è di 1 kg, la durata della procedura è di 5 minuti. Dopo 4-5 giorni la durata della procedura viene aumentata ogni 2 giorni di 1-2 minuti, portando la sua durata a 10 minuti.

La massa del carico sul pendolo dovrebbe essere gradualmente aumentata fino a 2 kg. Questo aumento dipende dal decorso clinico della malattia: diminuzione dell'attività del processo, diminuzione dei fenomeni essudativi nell'articolazione, diminuzione del dolore e aumento della mobilità dell'articolazione sotto sforzo. La durata della procedura di meccanoterapia per l'articolazione del polso può essere aumentata a 20-25 minuti e la massa del carico può essere aumentata a 3-4 kg. I movimenti vengono eseguiti a un ritmo lento.

In alternativa, le braccia destra e sinistra vengono allenate in posizione di pronazione e poi in posizione di supinazione, mentre avviene un allenamento uniforme sia dei flessori che degli estensori della mano.

Per aumentare la gamma di movimenti dell'articolazione del polso, l'allenamento viene effettuato su un dispositivo per supinazione, pronazione e movimenti circolari. In questo caso, la mano è in una posizione centrale, tra pronazione e supinazione, ad es. la mano e l'avambraccio dovrebbero sembrare una continuazione dell'asse dell'apparato.

Utilizzando cinghie morbide con chiusura, viene fissato il segmento dell'arto situato sotto l'articolazione da sviluppare.

Articolazione del gomito. Quando si esercita l'articolazione del gomito, vengono colpiti i flessori e gli estensori dell'avambraccio e della spalla. L'IP del paziente è seduto su una sedia. La spalla è fissata al supporto, l'avambraccio è piegato in posizione supina; gli assi di movimento del pendolo e dello snodo devono coincidere. Con la flessione attiva dell'articolazione del gomito, il pendolo si muove nella direzione opposta, mentre l'estensione è passiva. Per l'estensione attiva dell'articolazione del gomito, l'avambraccio è piegato e pronato, la flessione è passiva. La massa del carico sul pendolo è di 2 kg, la durata della procedura è di 5 minuti. Dopo 4-5 giorni la durata della procedura viene aumentata di 1-2 minuti ogni due giorni, portando la sua durata a 10 minuti.

La durata della procedura può essere aumentata a 20-25 minuti e la massa del carico sul pendolo può essere aumentata a 4 kg.

Articolazione della spalla. Quando si utilizza il dispositivo per l'articolazione della spalla, vengono interessati i flessori, gli estensori, gli abduttori e gli adduttori della spalla. L'IP del paziente è in piedi. La regione ascellare appoggia sulla forcella del dispositivo, installata in base all’altezza del paziente. Il braccio è raddrizzato e giace sul tubo esteso, che è installato con qualsiasi angolazione rispetto alla flybar. La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti, il peso del carico è di 2 kg.

Quando si allena l'articolazione della spalla, la durata della procedura e il peso del carico sono limitati, nonostante la partecipazione di un ampio gruppo di muscoli al movimento, poiché la posizione eretta è faticosa per il paziente e un carico pesante contribuisce a aumento del dolore.

Articolazione dell'anca. Quando si esercita questa articolazione sul dispositivo, è possibile lavorare sui muscoli che ruotano l'anca verso l'interno e verso l'esterno. L'IP del paziente è sdraiato. La gamba viene fissata nella zona della coscia e della parte inferiore della gamba mediante stecche e polsini. Il piede è fissato con un supporto per il piede mentre lo ruota verso l'esterno, che favorisce la rotazione attiva della coscia verso l'interno; La rotazione verso l'interno del piede favorisce la rotazione attiva verso l'esterno dell'anca. La durata della procedura va da 5 a 25 minuti, il peso del carico va da 1 a 4 kg.

Articolazione del ginocchio. Utilizzando il dispositivo vengono interessati i flessori e gli estensori di questa articolazione. IP del paziente - seduto. È necessario che la sedia e il supporto per le cosce siano allo stesso livello. La coscia e la parte inferiore della gamba sono fissate con cinghie su una staffa mobile con supporto. Con la gamba estesa, il paziente esegue la flessione attiva e con la gamba piegata l'estensione attiva. La durata della procedura va dai 5 ai 25 minuti, il peso del carico è immediatamente grande - 4 kg, in futuro può essere aumentato a 5 kg, ma non di più.

Caviglia. Quando si utilizza il dispositivo per questa articolazione, vengono interessati i flessori, gli estensori, gli abduttori e gli adduttori del piede. L'IP del paziente è seduto su un seggiolone. Il piede esercitato è fissato sul poggiapiedi mediante cinghie, la seconda gamba è su un supporto alto 25-30 cm, il paziente è seduto, il ginocchio è piegato - flessione attiva del piede, con l'articolazione del ginocchio raddrizzata - estensione attiva. Nello stesso IP vengono eseguiti il ​​rapimento e l'adduzione del piede. La durata della procedura va dai 5 ai 15 minuti, il peso del carico va dai 2 ai 3 kg. Quando si esercita l'articolazione della caviglia, l'affaticamento dei muscoli della parte inferiore della gamba si verifica più rapidamente e pertanto non è auspicabile aumentare la durata della procedura e il peso del carico oltre quelli indicati.

Durante le procedure di meccanoterapia è possibile ottenere un aumento del carico modificando la posizione del carico sul pendolo, allungando o accorciando il pendolo stesso, modificando l'angolazione del supporto per sostenere il segmento esercitato, che viene fissato tramite un giunto ad ingranaggi.

La ginnastica terapeutica viene effettuata in una piscina di acqua dolce per artrosi deformanti, temperatura dell'acqua 30-32°C. Gli obiettivi della sezione introduttiva della procedura sono l'adattamento all'ambiente acquatico, l'identificazione del grado di dolore e limitazione dei movimenti, abilità natatorie, durata 3-6 minuti. Nella sezione principale (10-30 min) vengono svolti i compiti di formazione. La sezione finale della procedura - dura 5-7 minuti - è caratterizzata da una graduale diminuzione dell'attività fisica.

È preferibile eseguire esercizi dall'IP: sedersi su una sedia sospesa, sdraiarsi sul petto, sullo stomaco, sul fianco, simulando “appendere pulite”; il volume del carico fisico generale e speciale durante la procedura viene modificato a causa delle diverse profondità di immersione del paziente nell'acqua, del ritmo degli esercizi, dei cambiamenti nel peso specifico degli esercizi per gruppi muscolari piccoli, medi e grandi con vari gradi di sforzo. Cambiano anche il rapporto tra esercizi attivi e passivi, con elementi di sollievo e rilassamento dei muscoli, con oggetti e attrezzature gonfiabili e galleggianti in schiuma, esercizi su sedia sospesa, con pinne-guanti e pinne per i piedi, con manubri acquatici, esercizi di natura statica, simulando pendenze “pulite” e miste, stress isometrico, esercizi di respirazione, pause di riposo, imitazione di elementi del nuoto in stili sportivi (gatto, rana), soggetti al principio di dissipazione del carico. Gli esercizi passivi vengono svolti con l'aiuto di un istruttore o utilizzando oggetti galleggianti (zattere, anelli gonfiabili, “rane”, ecc.), esercizi senza appoggio sul fondo della piscina. I movimenti attivi prevalgono nell'acqua. La gamma dei movimenti all'inizio della procedura è limitata al punto del dolore; sono esclusi i movimenti a scatti improvvisi. Come risultato della procedura, non dovrebbero essere consentiti aumento del dolore, parestesie e convulsioni. Il corso del trattamento consiste in 10-17 procedure, la durata della procedura è di 15-20 minuti.

Viene mostrata la ginnastica terapeutica in piscina:

• pazienti con sindrome da dolore grave con sintomi di sinovite secondaria reattiva;
• i primi 3 giorni dopo la puntura articolare.

FRATTURA DELLE DITA BENDAGGIO PLASTICO 2 -3 SETTIMANE RIABILITAZIONE IN 2 PERIODI IN CLASSI DI 1° PERIODO – INDIVIDUALE IN 2° – METODO PER PICCOLI GRUPPI

CARATTERISTICHE DELLA GINNASTICA TERAPEUTICA MOVIMENTO ATTIVO PRESCRITTO IN LIBERA DELL'IMMOBILIZZAZIONE DELLE ARTICOLAZIONI PASSIVO – PER TUTTE LE POSSIBILI FUNZIONI DELLE ARTICOLAZIONI (FLESSIONE, ESTENSIONE; ABBDUZIONE-ADDUZIONE) NEL II PERIODO DI ESERCIZI IN CONDIZIONI PIÙ LEGGERE ESERCIZI FL CON OGGETTI ESERCIZI PRESSO UN PIEDINO DOMESTICO

FRATTURA DELL'ARTICOLAZIONE DEL POLSO BENDAGGIO PLASTICO FINO A 1,5 MESI (COPRE LE ARTICOLAZIONI DEL POLSO E DELL'ELBARE, LE DITA SONO LIBERE) I PERIODO ESERCIZI PER LE DITA DELLA MANO PER LA ZONA DELL'ARTICOLAZIONE DELLA SPALLA ATTIVITÀ IDEOMOTORIA TENSIONE TICA DEI MUSCOLI DELLA SPALLA E AVAMBRACCIO

II PERIODO DOPO LA RIMUOVERE LA BENDA DI PLASTICA, IL CARICO VIENE RIDOTTO (PERCHÉ IL GONFIORE DEI TESSUTI MOLLI È CONSERVATO DOVUTO ALLA COMPRESSIONE DEI VASI) LA SELEZIONE DEGLI ESERCIZI VIENE EFFETTUATA SECONDO LE CONDIZIONI E LA TOLLERANZA DEL CARICO PRESCRITTE Esercizi ATTIVO-PASSIVO (UTILIZZANDO UN SANO MANO, BASTONE DA GINNASTICA, PALLA) U ATTIVO (PER DITA, SUPINAZIONE-PRONAZIONE, MOVIMENTI CIRCOLARI DELL'ARTICOLAZIONE DEL POLSO) MASSAGGIO (SUCCHIATURA)

I DANNI DELL'ARTICOLAZIONE DELL'ELBAR SONO DISTINTI: INTRAARTICOLARI (CONDILI ESTERNI ED INTERNI), TESTA DELL'OSSO RADIALE, ULNA E PROCESSO CORONALE DELL'ULNA); INTORNO-ARTICOLARE (SURACONILARO, TRANSCONILARO OMERO)

CARATTERISTICHE DEI METODI DI TRATTAMENTO DELLA GINNASTICA TERAPEUTICA: CONSERVATIVO, OPERATIVO, PERIODI DI IMMOBILIZZAZIONE ASSOLUTA E RELATIVA, SELEZIONE DOLORE DEGLI ESERCIZI (PERCHÉ L'ARTICOLAZIONE DELL'ELBAR È AMPIOMENTE FORNITA DI VASI SANGUE E PIÙ IL NUMERO DI TERMINAZIONI NERVOSE)

IL PERIODO DI IMMOBILIZZAZIONE INIZIA 2-3 GIORNI DOPO L'APPLICAZIONE DI UN BENDAGGIO IN PLASTICA METODO DI ESERCIZI ORU DU ACTIVE PER L'ARTICOLAZIONE DELLA SPALLA E L'IDEOMOTORE INTERFALANGEO U. TENSIONE ISOMETRICA DEI MUSCOLI DELLA SPALLA E DELL'AVAVambraccio.

IN CASO DI FRATTURA DELL'EPICONILO INTERNO DELL'OMERO, PREscrivere ATTENTAMENTE PIEGATURA DELLE DITA A PUGNO PER EVITARE LO SPOSTAMENTO SECONDARIO DEI FRAMMENTI PER RIDURRE IL GONFIORE, LA MANO VIENE DATA IN POSIZIONE ELEVATA PERIODO DI IMMOBILIZZAZIONE RELATIVA OBIETTIVO PRIMARIO – AUMENTO GRADUALE DELLA MOBILITÀ ARTICOLARE E TONO MUSCOLARE

CARATTERISTICHE DELLA GINNASTICA TERAPEUTICA PERIODO 1 ESERCIZI COMPRESI ESERCIZI SPECIALI (IN CONDIZIONI PIÙ LEGGERE, CON APPOGGIO SU UN TAVOLO, SU UNA SUPERFICIE SCORREVOLE CON UN CARRELLO A RULLI) ESERCIZI – SOLO STRETCHING ATTIVO SC INDOLORE, IN COMPLETA AMPIEZZA ESERCIZI PASSIVI, PESI, MASSAGGIO DEL GOMITO SONO ESCLUSI TRATTAMENTI TERMICI CONGIUNTI ED ENERGETICI

NELLA FRATTURA OCLENARIA L'ATTENZIONE PRINCIPALE È L'ESTENSIONE DELL'ARTICOLAZIONE DAL 2-4 GIORNO, È PRESCRITTA LA SUPINAZIONE DELL'AVAVAVRACCIO (ESCLUSE LE FRATTURE DELLA TESTA E DEL COLLO DEL RADIALE)

PERIODO POST-IMMOBILIZZAZIONE OBIETTIVO: RIPRISTINO COMPLETO DELLA FUNZIONE DELLA MANO INFORTUNATA CARATTERISTICHE DEGLI ESERCIZI DI GINNASTICA TERAPEUTICA CON OGGETTI ALLA PARETE GINNASTICA GINNASTICA MECCANOTERAPIA PRESCRITTA IN ACQUA MASSAGGIO DEI MUSCOLI DELLA SPALLA E DELL'AVAMBRACCIO YA

FRATTURE DELL'ESTREMITÀ PROSSIMALE DELL'OMERO FRATTURE IMPATTATE E ABDUTTIVE DELLA SPALLA È prescritta terapia fisica per 2-3 GIORNI DOPO L'INFORTUNIO NELLA SECONDA SETTIMANA È CONSENTITO TOGLIERE LE BRACCIA DALLA CINGHIA, ABBASSARLA CON IL TORSO INCLINATO NELLA TORONU LATERALE INFORTUNATO - PER RILASSARE I MUSCOLI DELLA SPALLA E DELL'AVAVambraccio, RIDURRE I SINTOMI DEL DOLORE ORU DU SPECIAL (OSCILLAZIONE DEL BRACCIO RILASSATO, FLESSIONE DELLE DITA, FLESSIONE DEL GOMITO, SOLLEVAMENTO DELLA SPALLA)

DAI 10-15 GIORNI SI ATTIVA L'ARTO SUPERIORE, NELL'INCLINAZIONE DEL BUSTO, I PICCOLI AVANZANO A LIVELLO ORIZZONTALE. ESERCIZI DI NATURA STATICA SONO CONTROINDICATI. L'AMPIEZZA DEL MOVIMENTO VIENE GRADUALMENTE AUMENTATA. ESERCIZI ISOMETRICI NENZIONE DEI MUSCOLI DELLA SPALLA E AVAMBRACCIO

IL PERIODO POST-IMMOBILIZZAZIONE SI CONCLUDE CON IL COMPLETO RIPRISTINO DELLA FUNZIONE E SONO PRESCRITTI ESERCIZI CON RESISTENZA, PESI ED ESERCIZI IN ACQUA

HAND ON AN ABDUDER SPRINT I PERIODO – 4 -6 SETTIMANE PER AUMENTARE L'ESCURSIONE DEL PETTO, ESERCIZI DI RESPIRAZIONE STATICA E DINAMICA, BLONNI, ROTAZIONI DEL BUSTO, ESTRAZIONI ATTIVE PER L'ARTO SANO ESERCIZI ATTIVI PER LA PRESCRIZIONE DITA DELLA MANO, ARTICOLAZIONE RADIALE ISOMETRICA SOLLECITAZIONI DELLE DITA DELLA MANO ESERCIZI IDEOMOTORI

Il periodo di immobilizzazione dura 3-4 settimane di LH viene prescritto 2 giorni dopo che la linea di LH è attiva U. per le dita del W. per l'articolazione del polso ideomotoria tensione isometrica dei muscoli della mano, avambraccio, spalla

In traumatologia, la terapia fisica è molto utilizzata. La lesione costringe il paziente a giacere immobile per lungo tempo sulla schiena, sulla pancia, su un piano inclinato, su un'amaca, ecc., Il che può causare congestione, formazione di piaghe da decubito, stitichezza, interferendo con il trattamento. Gli obiettivi della terapia fisica sono: migliorare le condizioni generali del paziente, nonché la circolazione sanguigna e linfatica, promuovere il rapido riassorbimento di edema ed ematoma, ripristinare la funzione dell'organo danneggiato, sviluppare movimenti sostitutivi quando il movimento principale viene perso, prevenendo lo sviluppo di contratture.

Principi generali

L'esecuzione di una serie di esercizi inizia con le articolazioni che non vengono catturate dall'immobilizzazione, includendo gradualmente esercizi per le articolazioni vicine al sito della lesione. Gli esercizi vengono spesso eseguiti con l'articolazione simmetrica di un arto sano, che ha un effetto riflesso su quello interessato. Il complesso comprende rafforzamento generale ed esercizi speciali. La terapia fisica è combinata con procedure fisioterapeutiche e massaggi, che di solito precedono le sessioni di terapia fisica. Quando si utilizzano esercizi particolari, l'istruttore esegue prima movimenti passivi, poi sfrutta il peso dell'arto stesso (esercizio di rilassamento) e solo successivamente il paziente passa ai movimenti attivi, complicandoli con esercizi con attrezzi. L'intero ciclo di trattamento è diviso in 3 periodi. Il primo periodo dal momento dell'infortunio per l'intero tempo di immobilizzazione (vengono applicati trazione scheletrica, gesso, interventi chirurgici).

Obiettivi della terapia fisica in questo periodo - migliorare le condizioni generali del paziente, contrastando la congestione, prevenendo la formazione di rigidità nelle articolazioni libere da immobilizzazione, favorendo i processi di guarigione, migliorando la circolazione sanguigna e linfatica.

Il secondo periodo è il ripristino quasi completo dell'integrità dell'organo danneggiato, la sostituzione dell'immobilizzazione in gesso circolare con una stecca rimovibile. Il compito della terapia fisica in questo periodo è ripristinare la normale gamma di movimento in tutte le articolazioni, migliorare la funzione dell'organo danneggiato (iniziare con esercizi semplici, espandendo gradualmente la gamma di movimento e aumentando il carico complessivo, sviluppando nuove capacità di sostituzione se necessario ).

Il terzo periodo è la presenza di effetti residui della lesione (debolezza muscolare, lieve disfunzione).

Principali compiti della terapia fisica - eliminazione di tutti i fenomeni residui, ripristino delle necessarie abilità domestiche e lavorative, sviluppo di resistenza, velocità, forza, precisione dei movimenti, ecc. L'insieme di esercizi comprende esercizi ginnici più complessi e una serie di esercizi applicati che preparano al lavoro.

Terapia fisica per lesioni agli arti

Quando si trattano le fratture delle ossa della mano e delle dita, la terapia fisica inizia il 2-3o giorno. I movimenti vengono eseguiti nelle articolazioni dell'arto lesionato che sono libere da immobilizzazione. Per le fratture delle ossa metacarpali, si presta attenzione ad unire le dita e ad allargarle. In caso di fratture delle dita, dopo la rimozione delle stecche, si eseguono vari movimenti con le dita, soprattutto con le falangi danneggiate. In caso di frattura del polso, dopo aver rimosso il gesso, includere esercizi per l'articolazione del polso - movimenti attivi in ​​tutte le direzioni con leggera enfasi sulla mano, avvicinando e allargando le dita, piegandole e raddrizzandole, ecc., senza causare dolore, poi aggiungi esercizi con bastoni, palla medica, mazze.

Lesione ossea dell'avambraccio

In caso di lesioni alle ossa dell'avambraccio sono ammessi movimenti attivi per le dita, esercizi per l'articolazione della spalla del braccio infortunato inizialmente con l'aiuto di un braccio sano (sollevamento del braccio verso l'alto, movimenti circolari). area danneggiata, eseguire contrazioni muscolari ritmiche sotto una benda più volte al giorno. Quando il callo diventa più forte, il gesso viene sostituito con una stecca rimovibile e la serie di esercizi comprende esercizi attivi a ritmo lento, si aggiungono esercizi passivi e, se necessario, esercizi sugli attrezzi. Aumentano anche il carico complessivo su tutto il corpo, compresi esercizi di rafforzamento generale a un ritmo più veloce.

Fratture dell'omero

Nel primo periodo vengono utilizzati esercizi generali di rafforzamento del busto e del braccio sano, esercizi per la mano (flessione ed estensione delle dita, sollevamento della mano con dita raddrizzate, ecc.).

Riso. 141. Esercizi per fratture della spalla e dell'avambraccio.

Dopo aver rimosso la stecca, eseguire esercizi in una posizione di partenza più leggera, esercizi con l'aiuto di un bastone da ginnastica, che distrae l'attenzione del paziente dall'arto lesionato e rende i movimenti più liberi (Fig. 141).

Frattura dell'anca

Fin dai primi giorni si eseguono esercizi generali di rafforzamento del cingolo scapolare, della gamba sana, delle dita dell'arto lesionato (estensione e flessione del piede 4-5 volte), tensione muscolare statica sotto benda fino a 10 volte al giorno. giorno. In futuro, potranno alzare le gambe, girarsi a pancia in giù, alzarsi dal letto e, infine, camminare con le stampelle. Prima di alzarti, dovresti preparare le ascelle alla pressione delle stampelle. Dopo aver rimosso il gesso o la trazione, iniziano gli esercizi attivi in ​​tutte le articolazioni.

Quando la mobilità è limitata, vengono inclusi i movimenti passivi in ​​queste articolazioni. È importante prestare attenzione allo sviluppo della camminata corretta. Se un arto viene accorciato, è necessario indossare scarpe ortopediche.

Fratture delle ossa della tibia

Fin dai primi giorni eseguono movimenti con il piede, le dita e l'articolazione dell'anca. Il compito principale della terapia fisica è ripristinare la funzione di supporto dell'arto.

La terapia fisica viene utilizzata dopo che la condizione è migliorata, compresi esercizi tonici generali ed esercizi per un arto sano simmetrico. Man mano che la ferita guarisce, vengono eseguiti esercizi per i muscoli dell'area danneggiata.

Gli esercizi terapeutici aiutano attivamente il normale sviluppo del tessuto cicatriziale.

Terapia fisica per le fratture vertebrali

Per le fratture vertebrali, il paziente giace sulla schiena e sotto il materasso viene posto uno scudo di legno. Nelle fratture da compressione delle vertebre la testiera del letto viene sollevata di 20 cm (Fig. 142).

Riso. 142. Posizione del paziente su lettino inclinato con cinghie.

Gli esercizi terapeutici iniziano 3-4 giorni dopo l'infortunio, compresi all'inizio esercizi per gli arti e la respirazione. A poco a poco, gli esercizi diventano più complicati, l'ampiezza e la forza della tensione muscolare aumentano, gli esercizi per il cingolo scapolare vengono inclusi attivamente e gli estensori della schiena vengono allenati con cura (Fig. 143). Durante questo periodo, non vengono eseguiti esercizi con carichi pesanti per la cintura pelvica. Se non ci sono controindicazioni, dopo 10-12 giorni alcuni esercizi si eseguono nella posizione originaria distesa a pancia in giù (Fig. 144).

Riso. 143 Esercizi per fratture vertebrali nei primi giorni di lezione.

Riso. 144 Esercizi per fratture vertebrali, utilizzati durante il primo mese di allenamento.

Nel secondo mese di trattamento, il complesso di esercizi comprende esercizi con notevole sforzo muscolare.

Vengono eseguiti esercizi per sviluppare la flessibilità della colonna vertebrale ("rondine", ecc.). (Fig. 145). Gli obiettivi della terapia fisica in questi pazienti sono lo sviluppo di un buon corsetto muscolare e il rafforzamento dei muscoli e dei legamenti della colonna vertebrale. La durata della seduta in questo periodo è di 40-50 minuti con riposo dopo ogni serie di esercizi. Dopo 2 mesi, il paziente può alzarsi in piedi, dopo avergli insegnato la corretta transizione dalla posizione sdraiata a quella eretta, senza piegare la schiena; il paziente non deve sedersi.

Riso. 145. Esercizi per fratture vertebrali, utilizzati durante il 2-3° mese di allenamento.

Terapia fisica per le fratture pelviche

Quando le ossa pelviche sono fratturate, è importante posizionare il paziente nella posizione corretta, disteso sulla schiena, con un cuscino posto sotto le articolazioni del ginocchio. Gli esercizi terapeutici iniziano dopo 3-4 giorni. Innanzitutto, vengono eseguiti esercizi per il cingolo scapolare e i muscoli del busto, per le gambe sono consentiti movimenti attenti con supporto. Dopo 2 settimane, vengono eseguiti esercizi per le gambe con un carico pesante, mentre le gambe continuano a giacere sul cuscino. Quando al paziente è consentito stare in piedi (da 3 settimane dopo fratture composte e unilaterali, fino a 2 mesi dopo fratture scomposte e bilaterali), alcuni esercizi vengono eseguiti stando in piedi (Fig. 146).

Riso. 146. Esercizi per fratture delle ossa pelviche.

Esercizio terapeutico per le malattie articolari

Lo scopo della terapia fisica per le malattie articolari è rafforzare e migliorare le condizioni generali del paziente, ripristinare la mobilità ridotta del sistema muscolo-scheletrico, migliorare il funzionamento dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e di altri sistemi corporei. Nella fase acuta viene mantenuto il riposo e non viene utilizzata la terapia fisica. Negli stadi subacuti e cronici sono inclusi movimenti delicati per le articolazioni colpite, senza causare dolore, esercizi di rilassamento muscolare, massaggi leggeri, movimenti oscillanti passivi e attivi, posizione iniziale prima sdraiato, poi sdraiato e seduto. I dispositivi meccanoterapeutici sono ampiamente utilizzati per aiutare a sviluppare la mobilità delle articolazioni.

Per preparare il paziente alla successiva deambulazione quando sono interessate le articolazioni delle gambe, vengono eseguiti esercizi per i muscoli della schiena, dei quadricipiti e dei muscoli del cingolo scapolare, quindi viene incluso l'allenamento della deambulazione per sviluppare l'andatura corretta.

Per l'artrite reumatoide gli esercizi terapeutici vengono inseriti 6 mesi dopo la scomparsa dei fenomeni acuti, tenendo conto della presenza di controindicazioni dovute a possibili danni all'apparato valvolare del cuore. Iniziano con gli esercizi. a ritmo lento ed eseguirli senza sforzo muscolare, il numero di ripetizioni va da 6-8 a 10-12. Man mano che il processo si attenua, vengono ampiamente inclusi esercizi con bastoni da ginnastica, mazze, blocchi, scale, ecc., che aumentano la gamma di movimenti e rafforzano i muscoli.Gli esercizi vengono ripetuti fino a 10 volte durante il giorno.

È più efficace combinare la ginnastica con trattamenti termali, idroterapici e massaggi.

Esercizio terapeutico per le deformità della colonna vertebrale

Esistono deformità spinali sul piano antero-posteriore (lordosi - curvatura in avanti e cifosi - curvatura all'indietro) e sul piano frontale (scoliosi - curvatura laterale). Secondo la loro forma, la scoliosi si divide in monolaterale, bilaterale, destra o sinistra, toracica, lombare, ecc. (Fig. 147).

Riso. 147. Varie forme di scoliosi.

Mi laureo- una leggera curvatura della colonna vertebrale, manifestata da un errato allineamento delle scapole e dei cingoli scapolari. Con il raddrizzamento attivo, la scoliosi scompare, cioè i cambiamenti sono di natura funzionale.

II grado- i cambiamenti nella colonna vertebrale sono più pronunciati. C'è controcurvatura e sviluppo della gobba costale. Il raddrizzamento attivo non corregge la curvatura. Appendere a mano o utilizzare un anello Gleason (allungamento del busto) raddrizza la colonna vertebrale. Con questo grado di scoliosi si verifica un accorciamento dei legamenti e cambiamenti nella cartilagine intervertebrale.

Il metodo di terapia fisica per la scoliosi di stadio I è un'adeguata educazione fisica in famiglia e a scuola. I bambini dovrebbero fare educazione fisica, nuoto toracico, sci, esercizio fisico giochi Sportivi. Per i bambini con scoliosi grave, è necessario organizzare ulteriori esercizi terapeutici.

III grado- presenza di cambiamenti anatomici persistenti nella colonna vertebrale, gobba costale pronunciata, deformata gabbia toracica e colonna vertebrale. I cambiamenti coinvolgono il tessuto osseo e l'area di curvatura è immobile.

Gli obiettivi della ginnastica correttiva sono: aumentare la mobilità della colonna vertebrale, ridurre o eliminare la sua curvatura, rafforzare i muscoli e garantire la normale inclinazione pelvica, nonché la possibile eliminazione delle carenze nella struttura del corpo associate alla curvatura della colonna vertebrale e consolidare i risultati della correzione.

Le serie di esercizi consistono in esercizi ginnici nella posizione di partenza sdraiati, seduti, in piedi a quattro zampe, appesi, ecc. Gli esercizi vengono utilizzati con e senza oggetti, su attrezzi, esercizi di allungamento della colonna vertebrale su un piano inclinato, un muro ginnico, nel circuito Glisson, esercizi di inarcamento della colonna vertebrale in punti di curvatura con supporto su un cuscino, palla medica, esercizi di equilibrio con carico sulla testa.

Gli esercizi correttivi devono essere combinati con esercizi generali di rafforzamento e respirazione.

Per la scoliosi di grado II, la terapia fisica comprende esercizi di rafforzamento generale, esercizi per la resistenza alla forza, l'equilibrio, la resistenza, nonché esercizi speciali per la postura. Fanno esercizi con bastoni da ginnastica, palle, mazze, esercizi su parete ginnica, anelli e panca. Le posizioni di partenza cambiano spesso: sdraiato sulla pancia, sulla schiena, su un fianco, a quattro zampe. Il trattamento deve essere persistente e a lungo termine (almeno 6 mesi) e deve essere effettuato 3 volte a settimana.

A casa, dovresti eseguire una serie di esercizi indipendenti ogni giorno.

Le misure preventive sono di grande importanza: sedersi adeguatamente alla scrivania, mobili adeguati, un letto duro (un'asse sotto un materasso di cotone).

Terapia fisica per i piedi piatti

In caso di piedi piatti, quando l'arco interno del piede si abbassa e la pronazione del piede aumenta, il posto principale nel trattamento è occupato dagli esercizi terapeutici, che rafforzano i muscoli e i legamenti che sostengono l'arco plantare e hanno un effetto correttivo sulla posizione viziosa dei piedi, delle dita e sulla profondità delle arcate plantari.

La ginnastica terapeutica viene eseguita nella posizione iniziale sdraiata, seduta e poi camminando. Nella posizione di partenza sdraiata. e stando seduti eseguono la supinazione del piede, afferrando vari oggetti con le dita (palle, bastoncini), camminando con appoggio sul bordo esterno del piede, camminando su una superficie obliqua, camminando a piedi nudi su terreno sciolto, sabbia, arrampicandosi su un palo e una corda per afferrarli dentro fermare.

Esercizio terapeutico per amputazioni e metodi di preparazione del moncone per la protesi

Gli obiettivi della terapia fisica per le amputazioni sono ripristinare le condizioni generali significativamente compromesse del paziente, prevenire ed eliminare la contrattura e l'atrofia del moncone, massimizzare il rafforzamento e lo sviluppo dei muscoli di un arto sano, in particolare della gamba, poiché riceve un carico maggiore quando cammina.

Quando si amputa una gamba, è necessario allenare l'apparato vestibolare, poiché il paziente si trova in condizioni alterate per il mantenimento dell'equilibrio corporeo. Quando una mano viene amputata, è necessario sviluppare capacità di sostituzione.

Gli esercizi terapeutici iniziano dopo 1-2 giorni, iniziando con esercizi di respirazione, esercizi per rafforzare gli arti sani, in particolare busto e piede, per poi includere esercizi per le restanti articolazioni dell'arto danneggiato (flessione, abduzione, movimenti circolari, ecc.). Gli esercizi di resistenza vengono gradualmente introdotti nel complesso. Gli esercizi vengono eseguiti nelle posizioni di partenza seduti e sdraiati. Per preparare il moncone dell'arto inferiore al sostegno, si effettuano il massaggio e la pressione graduale dei monconi sul palmo, sul cuscino, sul lettino, sulla palla, sui sacchi di sabbia, sulla tavola ricoperta di feltro. Il moncone dovrebbe essere indurito acqua fredda. Dal momento in cui si riceve la protesi, tutta l'attenzione è rivolta alla completa padronanza della stessa e al superamento dell'incertezza. Cominciano imparando a camminare sul pavimento, poi su un piano inclinato, sulle scale, a fare passi, a saltare e a indossare scarpe con i tacchi alti, poiché le protesi sono progettate per tali scarpe.

Terapia fisica per rigidità e contratture articolari

La ginnastica terapeutica è ampiamente utilizzata per la rigidità e la contrattura articolare, insieme alle procedure termali e idriche e agli interventi chirurgici.

L’obiettivo della terapia fisica è migliorare la circolazione sanguigna, rafforzare i muscoli e ripristinare la normale mobilità articolare. È necessario l’uso precoce della terapia fisica. Iniziano con movimenti attenti dell'articolazione che non causano dolore e utilizzano esercizi generali di rafforzamento del busto e degli arti intatti. Con l'aumento dell'ampiezza dei movimenti passivi si passa a movimenti attivi ed esercizi con resistenza. Le lezioni si ripetono più volte durante la giornata con un istruttore e in autonomia.

Queste informazioni sono destinate agli operatori sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come consigli o raccomandazioni mediche.

Esercizi speciali di ginnastica terapeutica per lesioni e malattie degli arti superiori

G.E. Egorov, T.N. Zaitseva, L.K. Burchik, G.I. Avsievich
Dispensario di educazione medica e fisica della città di Novokuznetsk, Dipartimento di terapia fisica, fisioterapia e balneologia di Novokuznetsk GIDUV.

I danni alle ossa, alle articolazioni e ai tessuti molli degli arti superiori sono molto comuni. Per curare i danni, è necessario ricorrere al fissaggio delle articolazioni con un calco in gesso o un intervento chirurgico. Con successiva fissazione. Alcuni di essi richiedono un periodo significativo di fissazione per ripristinare l'integrità anatomica dei tessuti danneggiati. In questi casi, la limitazione del movimento delle articolazioni è grave e per ripristinare la mobilità delle articolazioni dell'arto danneggiato è necessario un trattamento a lungo termine e paziente con procedure fisioterapeutiche, esercizi terapeutici e massaggi.

Questo foglio contiene esercizi fisici speciali utilizzati per le contratture delle articolazioni dell'arto superiore. Eseguirli in combinazione con esercizi di rafforzamento generale aiuta a ripristinare più rapidamente la mobilità delle articolazioni dell'arto ferito.

ESERCIZI SPECIALI UTILIZZATI PER LESIONI DELL'ARTICOLAZIONE DELLA SPALLA

Dopo aver rimosso il calco in gesso, la mano viene posizionata su una sciarpa. I primi 4 esercizi vengono eseguiti su un velo.

1. Inclinare il corpo in avanti, allontanare la mano rilassata sulla sciarpa dal corpo.

2. Inclinazione del busto verso il braccio rilassato e dolorante.

3. Nella stessa posizione, dondolare leggermente avanti e indietro il braccio rilassato.

4. Oscillare leggermente il braccio di lato.

5. Dondolare il braccio dolorante senza sciarpa avanti e indietro con il busto inclinato verso il braccio dolorante.

6. Movimenti pendolari delle braccia in avanti, indietro e lateralmente con il corpo inclinato in avanti.

7. Quando si piega il busto in avanti, le mani si “bloccano”, facendo oscillare le braccia su e giù.

8. Il braccio colpito viene piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, con il sostegno del braccio sano il braccio ferito viene spostato di lato.

9. Mani sulle spalle, spostando i gomiti lateralmente.

10. Mani davanti al petto, spostando indietro i gomiti, collegando le scapole.

II. Le mani “bloccate” sotto. Alza le braccia, piegale dietro la testa, raddrizzando le braccia, i palmi rivolti verso l'alto, torna in i. P.

12. Tieni il bastone orizzontalmente in basso, alla larghezza delle spalle, alza le braccia su e giù.

13. Il bastone si trova orizzontalmente in basso, afferrandone le estremità, spostando di lato il braccio dolorante, spingendolo con la mano sana utilizzando il bastone.

14. Bastone orizzontale in basso, girare il bastone in posizione verticale, braccio infortunato in alto.

15. Il bastone è orizzontale nella parte inferiore, solleva il bastone, mettilo sulle scapole e torna a i. P.

16. Il bastone è orizzontalmente sotto la schiena alla larghezza del bacino, muovi le braccia indietro, torna a i. P.

Esercizi sulla parete ginnica.

17. Stando di fronte al muro della ginnastica, afferra alternativamente le mani su ciascuna barra, torna a i. P.

18. In piedi di fronte al muro, mani all'altezza delle spalle con presa prona, mezzo squat e squat.

19. In piedi con la schiena al muro, le mani con presa prona all'altezza del bacino, piegarsi ed estendere le braccia.

Esercizi con manubri (0,5-1 kg)

20. Flessione ed estensione delle braccia all'altezza delle articolazioni del gomito.

21. Piegare le braccia all'altezza dei gomiti ad angolo retto, i gomiti sono premuti contro il corpo, supinazione e pronazione.

Giù le mani, alza lentamente le braccia lungo i lati e abbassale lentamente.

Esercizi con la palla (pallavolo o gomma)

23. Mani con la palla sotto, lancio in avanti e verso l'alto con le braccia tese.

24. Braccia piegate ai gomiti, la palla tocca il petto, lancia in avanti e verso l'alto.

25. Mani sotto, alza le braccia da dietro, piegando i gomiti, prova a toccare la palla con le scapole, quindi lancia sopra la testa in avanti - verso l'alto.

26.Stando con la schiena rivolta al tuo partner, le mani con la palla sotto, lanciati indietro sopra la testa con le braccia tese.

Esercizi con una palla per una mano ferita

Lancia in avanti e verso l'alto;

il braccio è piegato al gomito (la palla è sulla spalla), estendendo il braccio;

spinge in avanti e verso l'alto;

stare di fianco al tuo partner (sul lato del braccio sano);

il braccio dolorante in basso, con il busto inclinato verso il braccio sano, lanciando la palla sopra la testa.

27. Lanciare una pallina da tennis contro il muro e riprenderla con una presa dal basso e dall'alto.

Sdraiato sulla schiena (su un divano o sul pavimento)

28. Braccia piegate ai gomiti, braccia che si muovono verso i lati (scivolano lungo la superficie del divano, sul pavimento).

29. Abduzione delle braccia tese ai lati.

30. Abduzione del braccio teso con manubri (0,5-1 kg) o lancio di una palla medica del peso di 1 kg.

31. Mani “bloccate”, alza le mani verso l'alto e abbassale verso il basso.

32.Con un bastone da ginnastica, alzare il bastone e abbassarlo.

33. Con un bastone da ginnastica e un manubrio aggiuntivo del peso di 0,5-1 kg tra le mani, sollevare il bastone con i manubri verso l'alto e abbassarlo.

Esercizi con un blocco

34. In piedi di fronte al blocco, con la schiena, flessione, estensione e abduzione delle articolazioni della spalla (iniziare i movimenti con il braccio sano).

Esercizi di rilassamento

35. Oscillazione libera e rilassata delle braccia mentre si piega il busto.

ESERCIZI SPECIALI PER LA PERIARTRITE UMOMOSCOLARE

Seduto su una sedia

Esercizi per le mani e le articolazioni del polso.

Rotazione dell'avambraccio.

Flessione alle articolazioni del gomito.

Alzare e abbassare le spalle (nascondendo la testa tra le spalle).

Le mani “intrecciate” sulle ginocchia, alzano le braccia in avanti e in alto..

Mani “bloccate”; piegando le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito, posizionare le mani sul petto, su una, poi sull'altra spalla.

Con le mani “bloccate” sul petto, allunga le braccia con i palmi delle mani verso l'esterno, in avanti e in basso, in avanti e in alto.

Dondolare il braccio dolorante, abbassato lungo il corpo e rilassato, in avanti, indietro e in un piccolo cerchio.

Mani sulle ginocchia, movimenti circolari con le scapole in entrambe le direzioni.

Siediti sul bordo di una sedia, muovi la mano sana sullo schienale della sedia e fai lo stesso con la mano malata,

Seduto su una sedia con un bastone da ginnastica

11. Tieni il bastone per le estremità con una presa prona, posizionalo sul petto e abbassalo nella i. P.

12. Lo stesso tiene il bastone con una presa subdola.

13. Portare il bastone di lato.

14. Il bastone è installato verticalmente su una sedia tra le ginocchia: sollevare, intercettando, le mani sul bastone e abbassarlo.

15. Tenendo il bastoncino per le estremità, spostalo sopra la testa a destra e a sinistra.

16. Attacca dietro la testa e sulle spalle, raddrizza alternativamente le braccia ai lati, "sega il collo".

17. Tenendo il bastone al centro con la mano tesa in avanti, giratelo verso l'interno e verso l'esterno.

In piedi con un bastone da ginnastica

18. Attacca dietro la schiena, tira il bastone verso le scapole con diverse larghezze di presa con le mani e con impugnature diverse.

19. Attacca dietro la schiena, tienilo per le estremità, muovi il bastone a destra e a sinistra.

In piedi con la gomma

20. La gomma è legata alle estremità a un bastone e la parte centrale è legata a qualsiasi oggetto stabile (imitazione del remare su un kayak, su una barca).

21. L'elastico è legato alla parete della ginnastica all'altezza delle spalle (imitazione del movimento del lancio del martello con rotazione del corpo di 360° in entrambe le direzioni).

22. Un elastico è legato a un supporto da ginnastica: flessione, estensione, abduzione e adduzione, movimenti circolari nell'articolazione della spalla, in piedi con il viso, il fianco e la schiena al muro.

Sdraiato sulla schiena

23. Rilassare la mano con un leggero tremore.

24. Piegamenti delle articolazioni delle spalle (braccia “bloccate” o con bastone da ginnastica).

25. Abduzione della spalla.

Sdraiato a pancia in giù (sul divano)

26. Braccio abbassato dal divano, braccio che oscilla con rilassamento.

Carponi

27. Allunga le braccia in avanti e appoggiale sul pavimento. Con movimenti elastici, prova a sederti sui talloni senza muovere le braccia.

Al muro della ginnastica

28. Stando di fronte al muro, intercettando le doghe, alzare le braccia fino al limite e abbassarle all'altezza del petto.

29. Squat, tenendo la barra con la mano tesa a diverse altezze.

30. Stando con le spalle al muro, esegui uno squat, tenendo la barra all'altezza della vita.

31. Stando con il fianco al muro, muovi la mano di lato, intercettando da un binario all'altro.

Esercizi con un rocker

32. Rapimento e adduzione; movimenti circolari avanti e indietro.

Esercizi per i muscoli del collo

33. Inclinazioni laterali della testa, piegamenti in avanti e all'indietro, giri della testa, movimenti circolari.

Esercizi di resistenza per i muscoli del collo

34. Mani sulla parte posteriore della testa “bloccate” (inclinate in avanti e all'indietro); mani sulle tempie, inclinazioni laterali della testa.

Esercizi con la palla

35. Vari lanci ad un partner, al bersaglio, con una e due mani, sul posto e in movimento.

36. Lanciare la palla in un canestro da basket con due mani e una.

Nota. In tutti i casi di ripristino dell'ampiezza di movimento dell'articolazione della spalla, è necessario sforzarsi di eseguire movimenti isolati in questa articolazione. A questo scopo si consiglia di fissare la scapola con cinture speciali (la cintura è posizionata sopra il cingolo scapolare dolorante) e di utilizzare tali posizioni di partenza quando la scapola è meno coinvolta nel movimento della spalla.

UNA SERIE DI ESERCIZI DI BASE DOPO LA RIDUZIONE DELLA LUSSAZIONE TRAUMATICA DELLA SPALLA

1. I.p.-o. Con. Alza le spalle - inspira; inferiore - espira (3-4 volte). .

2.I. s. - il braccio sano è portato sotto il braccio grande, semipiegato all'altezza dell'articolazione del gomito, il corpo è leggermente inclinato. Piegare lentamente il braccio all'altezza dell'articolazione della spalla e tornare alla posizione di partenza (4-5 volte).

3. I.p.-o. Con. Piegare contemporaneamente le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito e tornare in i. p.(6-8 volte).

4. I. p. - mani sulla cintura, piegando leggermente la colonna vertebrale nella regione toracica, tirare indietro i gomiti - inspirare e. p. - espira (3-4 volte a ritmo lento).

5. I. p. - in piedi con un bastone da ginnastica tra le mani abbassate, sollevare il bastone in avanti con le braccia tese e tornare in I. p. (4-6 volte).

6. I. p.: un bastone tra le mani in basso. Ritrarre il bastone verso il braccio dolorante e ritornare alla i. p. (4--6 volte).

7. I.p.-o. Con. Il corpo è leggermente inclinato in avanti. Muovere lentamente il braccio teso di lato e tornare in i. p. (3-4 volte).

8. I.p.: mani sulle spalle. Prendendo le spalle ai lati - inspira, torna ad i. p. - espira (3-4 volte).

Posizione sdraiata

9. I. p. - sdraiato sulla schiena, il braccio sano viene portato sotto quello malato, piegando le braccia all'altezza delle articolazioni della spalla (4-5 volte).

10. I. p. - sdraiato sulla schiena, braccia piegate alle articolazioni del gomito, appoggiato sui gomiti, leggera flessione della colonna vertebrale toracica con le spalle divaricate - inspira, ritorna in i. p. - espira (3-4 volte).

11. I.p. - sdraiato sulla schiena, il braccio dolorante poggia su un pannello di plastica. Arretramento di un braccio dritto lungo una superficie lucida con posizione orizzontale e posizione inclinata del pannello (4-6 volte).

12. I. p. - sdraiato sulla schiena, bastone da ginnastica tra le mani abbassate. Alzando la levetta in avanti - verso l'alto a un ritmo lento, tornando a i. p. (4-5 volte).

13. I.p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo, palmi rivolti verso il basso. Gira le braccia verso l'esterno con i palmi rivolti verso l'alto - inspira, con i palmi rivolti verso il basso - espira (3-4 volte).

ESERCIZI DI GINNASTICA TERAPEUTICA SPECIALE UTILIZZATI PER LE FRATTURE DELL'ELBAR

1. I.p. - in piedi. Oscillazione libera e rilassata delle braccia durante la flessione del busto.

2. La mano sana viene portata sotto quella malata. Sollevare il braccio interessato, piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, sopra il livello orizzontale e abbassarlo con il braccio sano (3-4 volte).

3.Stringere le dita a pugno.

4. Alza le spalle su e giù.

5. Piegarsi alle articolazioni del gomito, far scorrere i palmi delle mani lungo il corpo, raggiungendo le ascelle.

6. Le mani “bloccate” dietro la schiena, raggiungono le scapole, con movimenti scorrevoli.

7. Mani sulle spalle, movimenti circolari nelle articolazioni delle spalle.

8. Libera oscillazione delle braccia lateralmente.

9. “Correre con le braccia” (imitazione dei movimenti delle braccia durante la corsa).

10. Mani "bloccate", alza le mani in alto, dietro la testa, solleva e abbassa.

Esercizi con un bastone da ginnastica

11. Piegando le braccia, solleva il bastone e abbassalo con le braccia tese.

12. Resta dietro la schiena, prendi le scapole.

13. Tenendo le estremità del bastone, appoggiando i palmi delle mani, solleva il braccio di lato con l'aiuto del braccio sano.

14..Il movimento “lavati la schiena con una salvietta”.

15. Il bastone poggia sul pavimento, rotazione circolare dell'estremità superiore del bastone.

16. Movimento di “canottaggio in kayak” con rotazione del busto.

Esercizi con le clavette

17. Oscilla liberamente davanti a te lateralmente e trasversalmente mentre ti pieghi in avanti.

18. Oscillare in una direzione e nell'altra con entrambe le mani.

19. Oscilla avanti e indietro, simultaneamente e alternativamente (verso).

20. Movimenti laterali, una mano in avanti, l'altra dietro la schiena.

21. Le mani indietro, incrociate, raggiungono le scapole.

Esercizi da seduti

22. I. p. - mano sul piano del tavolo. Piega e raddrizza attivamente il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito, scivolando lungo la superficie del tavolo (4-6 volte).

23. Mano sul piano del tavolo. Movimenti attivi nell'articolazione del gomito con rotolamento su una superficie liscia di un bastone da ginnastica leggero o di un carrello a rotelle.

24. Le mani poggiano sul tavolo, le dita intrecciate. Flessione ed estensione dell'articolazione del gomito con il braccio sano.

25. Sostenere la spalla sullo schienale della sedia, abbassare l'avambraccio, appesantire il braccio con un carico (fino a 500 g), oscillare il braccio nell'articolazione del gomito (6-8 volte).

26. Con le spalle appoggiate sul piano del tavolo: bastone da ginnastica tra le mani. Estensione delle braccia all'altezza delle articolazioni del gomito, cercando di allungarle. Mano su una superficie di plastica, strofinando la superficie della plastica con movimenti circolari della mano, 4-6 movimenti in ciascuna direzione.

27. La mano è sulla superficie del tavolo, le dita tengono il bastone da ginnastica sospeso sul bordo del tavolo, la mano sana fissa la spalla della mano malata. Oscillare il bastone, pronando e supinando l'avambraccio, 6-8 volte.

Esercizi con una palla da pallavolo

28. Alzare la palla.

29. Lanciare la palla battendo le mani davanti e dietro.

30. Passare la palla attorno al corpo.

31. Lanciare la palla da una mano all'altra.

32. Raggiungere le scapole con la palla.

33. Lanciare la palla a un partner: dal basso, da dietro la testa, dal petto, dalla spalla con una mano, prendere la palla con entrambe le mani.

34. Lanciare la palla in un canestro da basket.

35. Esercizi con un blocco, in piedi di fronte al blocco, lateralmente, indietro (flessione ed estensione delle articolazioni del gomito e della spalla).

Esercizi al muro ginnico

Accovacciarsi, piegare e raddrizzare le braccia. In assenza di un piano lucido o di carrelli nella sala di terapia fisica, l'esercizio viene eseguito su una superficie regolare. La maggior parte di questi esercizi possono essere eseguiti in acqua (temperatura dell'acqua 36-37°). La condizione per l'utilizzo di questo o quell'esercizio è l'assenza di dolore durante l'esecuzione.

ESERCIZI SPECIALI DI EDUCAZIONE FISICA TERAPEUTICA PER FRATTURE RADIALI IN UNA LOCALITÀ TIPICA PERIODO DI IMMOBILIZZAZIONE

Esercizi in piedi

Nella posizione di inclinazione verso il braccio interessato, oscillare il braccio interessato in avanti, indietro, di lato con l'aiuto del braccio sano.

Sollevare il braccio interessato in avanti e in alto, quindi abbassarlo in basso e indietro.

Ritrarre il braccio lateralmente e abbassarlo dietro la schiena.

In una mezza inclinazione, movimenti circolari del braccio dolorante nell'articolazione della spalla in senso orario e antiorario.

Quando si rilascia l'articolazione del gomito dall'intonaco: flessione ed estensione dell'articolazione del gomito.

Flessione ed estensione tesa delle dita.

Abbinando 1 dito alternativamente al resto.

Allargare le dita e poi stringerle a pugno.

Piccoli movimenti oscillanti dell'arto dolorante per rilassare i muscoli.

ESERCIZI DOPO LA RIMOZIONE DELL'IMMOBILIZZAZIONE

Esercizi di flessione ed estensione dell'articolazione del polso, nell'i. n.seduto al tavolo

Avambraccio sul tavolo, estensione del polso.

L'avambraccio con la superficie del gomito sul tavolo, la mano che scivola sul tavolo durante la flessione e l'estensione in l/z. giunto

La mano pende oltre il bordo del tavolo, flettendola ed estendendola.

Avambraccio e mano sul tavolo, alzando e abbassando alternativamente gli avambracci con la mano ferma.

Il palmo della mano malata è sul bordo del tavolo - fissato in alto con la mano sana, il gomito pende, l'avambraccio del braccio malato viene sollevato e abbassato al massimo.

L'avambraccio è verticale, sostenuto dai gomiti, dalla flessione e dall'estensione delle mani sull'articolazione sinistra.

Appoggio sui gomiti, palmi uniti, flessione ed estensione alternata dell'articolazione dell'anca con attenta pressione con la mano sana sul palmo del paziente.

Appoggia le mani sui gomiti, con i palmi uniti, facendo scorrere lentamente i gomiti lungo il tavolo, allargandoli ai lati, cercando di appoggiare l'avambraccio sul tavolo, senza sollevare i palmi l'uno dall'altro e senza piegare le dita.

Sostieni le mani sui gomiti, le dita “nella parte posteriore”, flessione ed estensione nella parte sinistra. giunto

Esercizi con un bastone

10. In piedi, bastone con presa prona, braccia concave all'altezza delle articolazioni del gomito ad angolo retto, flessione ed estensione dell'articolazione dell'anca, avambracci immobili.

11. In piedi, afferrare il bastoncino dall'alto, orizzontalmente dal basso, “torcendo e svolgendo” il bastoncino.

12. In piedi, attaccati al tavolo, fai rotolare il bastone con i palmi delle mani sulla superficie del tavolo, non piegare i gomiti.

Esercizi con una mazza

13. In piedi, il braccio è abbassato, la testa della mazza è tenuta tra 2-3 o 3-4 dita, oscillare la mazza avanti e indietro flettendo ed estendendo l'articolazione l/z.

Esercizi con la palla

14. Seduto al tavolo, palmo della mano sulla pallavolo, dita aperte, far rotolare la palla verso di sé, senza sollevare il palmo e le dita dalla superficie della palla.

ESERCIZI DI ABDUZIONE E AGGETZIONE DEL PENNELLO SEDUTI AL TAVOLO

15. Avambraccio sul tavolo, palmi rivolti verso il basso, abduzione e adduzione della mano all'articolazione l/z.

16. L'avambraccio è verticale, sostenuto dai gomiti, le dita tese, l'abduzione e l'adduzione della mano.

17. L'avambraccio è verticale, sostenuto dai gomiti, con i palmi collegati, abduzione e adduzione della mano.

L'avambraccio è verticale, sostenuto dai gomiti, dita intrecciate, abduzione e adduzione della mano.

Esercizi con una mazza

19. In piedi, la mazza nella mano abbassata, l'indice lungo la mazza, rapimento e adduzione della mano con la mazza con avambraccio fermo, per un movimento di oscillazione

Esercizi con la palla

20. Sedersi, mano sulla palla, “ruotare” la palla verso il mignolo e “srotolarla” di lato pollice senza togliere i palmi delle mani dalla palla.

ESERCIZI SUL MOVIMENTO CIRCOLARE DEL PENNELLO

21. Avambraccio verticale; appoggio sui gomiti, dita serrate a pugno, movimento circolare della mano in senso orario e antiorario. 22. Avambraccio sul tavolo, mano appesa, movimento circolare della mano, dita tese o serrate a pugno.

Esercizi con una mazza

23. In piedi, il braccio con la mazza è abbassato o piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto, movimenti circolari della mano con la mazza nella l/z. articolare, l'avambraccio è immobile.

Esercizi con la palla

24. Seduto, palmo della mano dolorante sulla palla, dita aperte, far rotolare la palla con un movimento circolare della mano in una direzione e nell'altra, senza sollevare il palmo dalla palla.

ESERCIZI FINALIZZATI AL RIPRISTINARE LA PRONAZIONE E SUPINAZIONE DELL'AVAVAVRACCIO

25. Avambraccio sul lettino, supinazione e pronazione, senza sollevare i gomiti dal lettino.

26. Avambraccio verticale, appoggiato sul gomito, dita tese, supinazione, pronazione.

27. Sostenere entrambe le braccia sui gomiti, con i palmi uniti, in supinazione e pronazione

28. Appoggio sui gomiti, dita giunte, supinazione, pronazione dell'avambraccio.

Esercizi con un bastone

29. In piedi, braccia piegate ai gomiti ad angolo retto, afferrare il bastone al centro con una mano dall'alto, l'altra dal basso, supinazione e pronazione dell'avambraccio.

30. In piedi, le braccia piegate ai gomiti ad angolo retto, afferrare il bastone verticalmente all'estremità superiore, o afferrare l'estremità inferiore, oscillando il bastone come un pendolo a destra e sinistra.

Esercizi con le clavette

31. In piedi, braccia piegate ai gomiti ad angolo retto, presa della clavetta dietro la testa, corpo della clavetta in alto, pronazione, supinazione dell'avambraccio.

32. I. p. idem, presa della clava dietro la testa, corpo della clava in basso, supinazione e pronazione dell'avambraccio.

ESERCIZI FINALIZZATI AL RIPRISTINO DELLA FORZA MUSCOLARE DEI FLESSORI ED ESTENSORI DELLA MANO E DELLE DITA DURANTE IL PERIODO DI RECUPERO E DI ALLENAMENTO

33. Flessione ed estensione delle dita con la massima tensione muscolare. Alternato al rilassamento muscolare:

a) appoggiare l'avambraccio sul tavolo;

b) appoggio sui gomiti.

34. Avambraccio sul tavolo, dita che stringono una palla di gomma, una spugna o un espansore per il polso.

Esercitati con un bastone

35. In piedi, le braccia piegate ai gomiti ad angolo retto, un bastone con un carico legato orizzontalmente a una corda, torcendo lentamente il bastone avvolgendo una corda con un carico attorno ad esso e svolgendolo lentamente all'indietro.

Esercizio con la palla medica

36. In piedi, braccia abbassate con una palla medica, passare la palla medica attorno al corpo dal braccio affetto a quello sano.

ESERCIZI FISICI SPECIALI UTILIZZATI IN CASO DI DANNI AI TENDINI DELLE DITA

Esercizi utilizzati principalmente per danni ai tendini flessori delle dita durante il periodo di recupero e allenamento. I. p. - seduto al tavolo.

1. Mani sulla superficie del tavolo. Flessione attiva delle articolazioni del dito ferito con fissazione della falange prossimale con le dita della mano sana (6-8 volte).

2. Mani sulla superficie del tavolo, palmo rivolto verso il basso. Usando le dita, raccogli le pieghe della sciarpa stesa sul tavolo.

3. Mani sulla superficie del tavolo, palmo rivolto verso il basso. Piegare le dita mentre si scivola lungo la superficie del tavolo (5-7 volte).

4. Mani sulla superficie del tavolo, palmo rivolto verso il basso. Strizzare con le dita un batuffolo di cotone o una spugna.

5. Mani sul piano del tavolo, avambraccio in posizione centrale tra pronazione e supinazione. Piegare il dito resistendo leggermente al movimento.

6. Mani sulla superficie del tavolo. Proiettili in movimento di diverse forme e dimensioni.

Mano sulla superficie del tavolo. Piega le dita a pugno.

8. Rotazione della pallina verso il pollice e il mignolo, montaggio e smontaggio di parti semplici.

9. I.p. - in piedi. Lanciare e catturare diversi modi piccola pallina di gomma.

ESERCIZI SPECIALI UTILIZZATI PER I DANNI AL TENDINE ESTENSORE DELLE DITA

1. I. p. - seduto al tavolo. Estensione attiva delle dita con fissazione della falange prossimale.

2. Ruotare il cilindro di legno in senso orario e antiorario con le dita.

3. Un tentativo di afferrare, allargando le dita il più possibile, un cilindro di grande diametro.

4. Sollevamento alternato e simultaneo delle dita dal piano del lettino (avambraccio e mano in posizione prona).

5. Promuovere un proiettile di legno del peso di 100-250 g lungo la superficie del tavolo con un movimento di estensione del dito.

6. Estensione delle dita con leggera resistenza (resistenza della mano dell'istruttore).

7. Rotolare lungo il piano del tavolo con le dita raddrizzate di un bastone da ginnastica.

8. Afferrare e spostare oggetti di legno di grandi dimensioni (cilindri, cubi) sulla superficie del tavolo.

9. I.p. - in piedi. Lanciare una palla di gomma morbida di medie dimensioni con la mano sana, afferrandola con le dita della mano malata.

ESERCIZI SPECIALI UTILIZZATI DOPO IL CONSOLIDAMENTO DEI FRAMMENTI DELLA FALANGE DELLE DITA

1. I. p. - seduto al tavolo. Mano sulla superficie del tavolo, palmo rivolto verso il basso. Flessione ed estensione attiva delle dita durante lo scorrimento lungo la superficie del tavolo.

2. Flessione attiva ed estensione delle dita in sequenza nella prima e nella seconda articolazione interfalangea con fissazione della falange prossimale con le dita della mano sana.

3. Strizzare con le dita un batuffolo di cotone o una spugna.

4. Mano sul tavolo, una matita viene posizionata sotto l'articolazione interfalangea del dito ferito. Piegatura delle dita con appoggio su matita.

5. Flessione ed estensione delle dita con autoaiuto.

6. La mano della mano interessata poggia con la superficie palmare su una palla di gomma. Ruota la palla con le dita in senso orario e antiorario.

7. Il braccio dolorante poggia sulla superficie del lettino. Afferra piccoli oggetti di varie forme con le dita, cercando di premerli con la punta del dito nel palmo della mano.

Esercizi speciali volti a ripristinare la funzione delle dita danneggiate sono strettamente combinati con esercizi sulle articolazioni delle altre dita e si alternano con i movimenti delle dita della mano sana, nonché con esercizi sulla spalla, sul gomito e sulla mano sinistra. articolazioni ed esercizi generali di rafforzamento e rilassamento. Parallelamente a tale ginnastica, il paziente esegue esercizi in acqua calda: spremere una spugna, spremere una palla di gomma, smistare piccoli oggetti (palle, bottoni) nell'acqua, piegare (estendere) le dita con l'autoaiuto, ecc.

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Il danno traumatico al nervo mediano porta alla paresi atrofica o alla paralisi dei flessori della mano, del primo e del secondo dito, dei pronatori della mano, dei muscoli che oppongono il primo dito agli altri e a una grave atrofia dell'eminenza tenare. Ciò conferisce alla mano il caratteristico aspetto della "mano della scimmia": la mano è piatta, il primo dito è sullo stesso piano del resto. I movimenti sono compromessi o impossibili: pronazione dell'avambraccio, flessione della mano, soprattutto del primo e del secondo dito, funzione di presa della mano. Caratterizzato da disturbi vegetotrofici pronunciati e dolore bruciante (Fig. 4.3, 4.4).

Riso. 4.3. Paziente P., 35 anni. Danni al nervo mediano a livello della mano

Riso. 4.4. Paziente O., 25 anni. Danno al nervo mediano a livello dell'avambraccio

La riabilitazione fisica inizia con un trattamento posizionale volto a creare una posizione semiflessa della mano nelle articolazioni metacarpo-falangea e interfalangea, supportata da una stecca o stecca, che viene rimossa periodicamente durante la giornata. Vengono utilizzati anche esercizi per inviare impulsi per flettere la mano, le dita e pronare l'avambraccio, combinati con movimenti attivi della mano sana. Il numero di ripetizioni dell'esercizio aumenta gradualmente fino a 8-12.

Gli esercizi terapeutici passivi vengono eseguiti anche con il paziente seduto e combinati con esercizi terapeutici attivi per i muscoli sani dell'arto lesionato e del braccio illeso. L'obiettivo della ginnastica passiva è sviluppare movimenti di flessione della mano e delle dita, pronazione dell'avambraccio e opposizione del primo dito al resto. Il carico aumenta gradualmente fino a 10-14 esercizi 4-5 volte al giorno.

Gli esercizi terapeutici passivi-attivi e attivi mirano a rafforzare i muscoli interessati. Sono prescritti esercizi per la flessione della mano, le dita I e II, l'opposizione del primo dito al resto e la pronazione dell'avambraccio. Il numero di ripetizioni degli esercizi aumenta gradualmente da 4-6 a 10-14. Sono combinati con esercizi fisici per i muscoli sani degli arti danneggiati e sani, nonché con attività fisica di rafforzamento generale ed esercizi di respirazione. Successivamente vengono eseguiti esercizi con resistenza, pesi, esercizi su attrezzi ginnici e scala svedese.

Elementi di terapia occupazionale vengono utilizzati per sviluppare abilità pratiche. Pertanto, nel periodo preoperatorio e postoperatorio del trattamento, la ginnastica mira a prevenire le complicanze post-immobilizzazione, manifestate sotto forma di atrofia muscolare e contratture, vasospasmo. Gli esercizi fisici attivi vengono utilizzati per muscoli e vasi sanguigni al di fuori del calco in gesso, nonché per un arto sano con pesi. La ginnastica completa la serie di esercizi con atti ideomotori e tensione isometrica dei muscoli sotto il gesso. Dopo la cessazione della fissazione, vengono utilizzati movimenti passivi, passivi-attivi e attivi nelle articolazioni, esercizi ideomotori e isometrici sullo sfondo di esercizi di rafforzamento generale. Per ciascun nervo danneggiato degli arti superiori viene selezionata una serie speciale di esercizi fisici.

Pertanto, in caso di danno al nervo radiale, l'obiettivo è sviluppare la flessione della mano e delle dita, il rapimento del primo dito e per il nervo ulnare e mediano la flessione delle dita, l'opposizione del primo e del quinto dito. Man mano che i nervi si rigenerano e l'innervazione muscolare viene ripristinata, vengono utilizzati esercizi speciali con oggetti, rinforzo e reazione e correzione della posizione.

Di conseguenza, speciali esercizi terapeutici per il danno ai nervi periferici dovrebbero aiutare a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica, il trofismo del segmento interessato e contribuire ad un ripristino più rapido delle funzioni compromesse o allo sviluppo di adeguati meccanismi di compensazione che possano sostituire più efficacemente le funzioni compromesse o perse. La kinesiterapia ci consente di sviluppare modalità razionali di utilizzo delle compensazioni che un paziente ha durante il processo di trattamento riabilitativo.

Nel periodo acuto, tutti i mezzi e metodi di terapia motoria dovrebbero mirare a prevenire le conseguenze della malattia traumatica e delle complicanze post-immobilizzazione, manifestate sotto forma di disturbi circolatori, distonia e atrofia muscolare e contratture articolari.

Vengono utilizzati esercizi di ginnastica attiva per le articolazioni fuori dal gesso, nonché per l'arto sano con pesi, resistenza e contrazione (influenza propriocettiva sull'arto lesionato). Per i muscoli ingessati è prescritta attività fisica con tensione isometrica. Dopo la cessazione della fissazione, sullo sfondo di esercizi fisici di rafforzamento generale per il busto e il braccio non ferito, vengono utilizzati movimenti passivi, attivo-passivi e attivi per l'arto ferito in combinazione con esercizi ideomotori e isometrici.

Per ciascun gruppo di muscoli denervati viene selezionato uno speciale complesso di esercizi terapeutici. Pertanto, in caso di danno traumatico al nervo radiale, il compito principale degli esercizi terapeutici è sviluppare l'estensione della mano e delle dita e l'abduzione del primo dito, e in caso di danno ai nervi mediano e ulnare, la flessione delle dita e opposizione del primo e del quinto dito. Ciò è facilitato, insieme agli esercizi terapeutici, dall'uso di oggetti speciali, dispositivi e dispositivi con pesi, resistenza e contrazione, correzione della posizione, terapia meccanica e occupazionale.

Nella fase finale della riabilitazione fisica, insieme all'uso della meccanoterapia, esercizi con oggetti, pesi e resistenza Grande importanzaè dato alla terapia occupazionale funzionale - l'uso terapeutico di vari processi lavorativi e operazioni lavorative. Quando si selezionano le operazioni di travaglio, è importante concentrarsi sul difetto funzionale del paziente e tenere conto della professione e dell’età della vittima. Il risultato finale della riabilitazione fisica dovrebbe essere l'orientamento sociale e lavorativo della vittima, lo svolgimento delle funzioni quotidiane e produttive. Per risolvere tutti questi problemi, oltre agli esercizi terapeutici, è necessaria un'applicazione completa e scientificamente fondata di metodi complementari di terapia fisica (Tabella 4.1).

TABELLA 4.1. Schema di esercizi terapeutici attivi per una combinazione di danni ai nervi della mano

Molto utilizzate sono la fisioterapia e riflessologia, la balneoterapia e la fangoterapia che, in combinazione con esercizi terapeutici passivi e attivi, migliorano i processi metabolici, il trofismo dei muscoli denervati e prevengono lo sviluppo di contratture articolari. In questo caso, gli esercizi terapeutici passivi dovrebbero essere eseguiti con la massima ampiezza di movimento delle articolazioni, soprattutto quelle piccole. Anche gli esercizi terapeutici attivi devono essere eseguiti con la massima ampiezza possibile dei movimenti, ma il carico motorio deve essere strettamente individuale e dosato a causa del rapido affaticamento dei muscoli danneggiati. È importante combinare esercizi terapeutici attivi con il rilassamento dei muscoli danneggiati, esercizi attivi di recupero e respirazione, nonché massaggi e balneoterapia.