Etrusco senza pollice. La grande statua di argilla di un guerriero etrusco era alta più di sette piedi e pesava più di mille libbre. Occupava quasi l'intera stanza in cui l'hanno creata gli scultori italiani, la figura è stata ricoperta di smalto e vernice e alla fine è arrivata

La legamentite stenosante è una malattia comune che colpisce il muscolo anulare del dito e talvolta colpisce i piedi. Il processo infiammatorio durante la malattia riduce la mobilità. In alcuni casi, il muscolo ingrossato può fondersi con il tessuto vicino.

A proposito della malattia

Nel linguaggio comune la legamentite stenosante è detta “dito che si spezza”. La maggior parte delle persone non presta attenzione alla malattia perché non è consapevole del pericolo.

La legamentite colpisce il tendine della mano o del piede. Questo problema si verifica non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le reazioni infiammatorie che si verificano nel tendine interessato riducono la mobilità delle dita delle mani o dei piedi. Il numero di persone che affrontano questo problema è in crescita. Di tutti i pazienti affetti da malattie delle mani, circa l’8% soffre di “dita che si spezza”.

Principali tipi di malattie:

• La malattia di Knott. Il tipo di problema più comune.
• La malattia di De Quervain. Danni al muscolo lungo di conduzione e al muscolo estensore corto. La malattia colpisce un dito, molto spesso il pollice.

La negligenza del trattamento porta al completo fallimento del dito della mano o del piede.

La legamentite stenosante è divisa in tre fasi.

Fasi di sviluppo:

• Fase 1. Il dito inizia a fare clic e si avverte un lieve dolore nell'area danneggiata.
• Fase 2: l'ispessimento del tendine porta ad una ridotta mobilità del dito. La pressione sull'area danneggiata provoca dolore. C'è disagio nell'articolazione del polso.
• Fase 3. Il dito rimane piegato. Solo un intervento chirurgico può correggere la situazione. La chirurgia è disponibile per bambini e adulti.

È altamente indesiderabile iniziare la malattia. È facile identificare un problema, anche nelle fasi iniziali. Dovresti contattare uno specialista immediatamente dopo aver rilevato i primi sintomi.

Cause

La legamentite stenosante può essere definita polietiologica, poiché la malattia si verifica a causa di una serie di fattori. Cosa influenza lo sviluppo della malattia?

• Gotta. La deposizione di acido urico nell'articolazione e nei tessuti circostanti è lo sfondo dei processi infiammatori.
• Diabete. Porta all'infiammazione dei tessuti connettivi dovuta alla deposizione di proteine ​​patologiche.
• Artrite reumatoide. La malattia porta all'infiammazione delle articolazioni della mano.
• Carico stabile sulle dita. La legamentite si sviluppa più spesso nelle persone che eseguono lavori ripetitivi con le mani.
• Eredità.
• Aterosclerosi.
• Struttura errata del legamento anulare e dei tendini.
• Lesioni.
• Infezioni.

Nella maggior parte dei casi, il “dito che si spezza” si verifica a causa dell’infiammazione della mano o del piede. Le persone che lavorano con le mani sono particolarmente sensibili alla malattia. Tuttavia, la malattia si manifesta anche nei bambini.

A rischio sono:

• Musicisti.
• Saldatori.
• Gioiellieri.
• Massoni.
• Dentisti.

La legamentite porta all'ispessimento del tendine. Ciò interferisce con il suo movimento e rende il legamento anulare un ostacolo. La malattia, che si manifesta nei bambini, nella maggior parte dei casi è congenita e negli adulti è associata ad infiammazione dei tessuti.

Sintomi

La sindrome del dito che si spezza presenta sintomi distinti. Diagnosticare la malattia non è difficile nemmeno nelle fasi iniziali.

I principali sintomi della malattia di Knott:

• Dolore vicino al legamento lesionato. Appare durante lo spostamento.
• Gonfiore nella parte superiore dell'articolazione.
• Maggiore sensibilità.
• Intorpidimento del dito.
• Dolore nella zona dell'articolazione del polso.
• Problemi a piegare il dito. Sembra un ostacolo.
• Il dito non si raddrizza.
• Il movimento dell'articolazione del polso aumenta il dolore.
• Durante lo spostamento, le dita fanno clic.
• Funzionalità ridotta durante il funzionamento.
• La comparsa di gonfiore.
• Sensazioni dolorose quando si preme sul braccio.
• Echi di dolore alla spalla o alla mano.
• Deterioramento della mobilità articolare.

Tutti gli stadi della malattia sono accompagnati da gonfiore, che provoca disagio quando viene applicata pressione. Anche i tendini si induriscono. Nell'ultimo stadio della malattia, la falange si ispessisce. Un paziente con lo stadio finale della malattia non può fare a meno di un intervento chirurgico.

Sintomi della malattia di De Quervain:

• Rigonfiamento.
• Dolore nei tessuti colpiti.
• Il lavoro del pennello non si deteriora.
• Il dolore viene dal polso.
• Il disagio si verifica nella zona delle spalle e sulla punta delle dita.

Questo tipo di “dito che si schiocca” colpisce le persone di età superiore ai 40 anni. Molto spesso, la legamentite colpisce le donne, tra queste questa patologia è più comune.

Diagnostica

La sindrome del dito che si spezza non richiede metodi speciali per il rilevamento. Il medico ordina una radiografia e conduce un esame. È necessario un esame per escludere problemi articolari degenerativi che presentano sintomi simili. Questo è necessario per la scelta giusta trattamento.

La palpazione della mano con la malattia di Nott aiuta a rilevare:

1. Ispessimento del tendine situato nell'area della piega distale.
2. Facendo clic.
3. Un ispessimento che si muove quando muovi il dito.

È importante sapere che con una prolungata assenza di movimento del dito ferito tutti i sintomi si intensificano.

La palpazione per la malattia di Querven aiuta a rilevare:

• Sensazioni dolorose con pressione nell'area del processo stiloideo.
• Disagio nel rapire le dita sane. Dolore al braccio dalla spalla alla mano.

Alcuni sintomi, come l'intorpidimento delle dita, si verificano in ogni tipo di malattia, quindi è necessario che uno specialista faccia una diagnosi. Immediatamente dopo aver rilevato la malattia, dovresti smettere di esercitarti e quindi fissare l'arto con i legamenti e l'articolazione interessati.

Trattamento

La legamentite stenosante può essere trattata utilizzando due metodi. Per le fasi iniziali della malattia viene utilizzato un metodo conservativo e, se la malattia è avanzata, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Legamentite stenosante trattata in modo conservativo:

• Elettroforesi.
• Ozocerite.
• Fonoforesi.
• Applicazioni.
• Droghe.

Il metodo conservativo, se la malattia non è in stadio avanzato, dà risultati nel giro di poche settimane. Durante questo periodo, le articolazioni, i legamenti e i muscoli della mano interessati vengono completamente ripristinati. Uno specialista dovrebbe elaborare un piano di trattamento. Solo un medico può prescrivere farmaci.

È importante sapere che il massaggio non è incluso nell'elenco delle procedure, poiché può aggravare le condizioni del paziente.

Durante il trattamento, il paziente deve evitare qualsiasi stress, anche il più semplice. È necessario escludere qualsiasi lavoro, soprattutto legato al pennello. Questo vale anche per la pulizia o il ricamo. Il tempo di recupero dipende dal rispetto di questo requisito.

Il trattamento conservativo è particolarmente efficace per i bambini. Più del 70% dei pazienti sotto i 3 anni di età guarisce completamente.

Intervento chirurgico

Se il metodo conservativo non fornisce il risultato desiderato, sarà necessario un intervento chirurgico. Il metodo chirurgico prevede la dissezione del tendine deformato o del legamento anulare. L’intervento è sicuro sia per gli adulti che per i bambini.

Prima dell'intervento chirurgico, durante una riacutizzazione, il paziente deve seguire alcune raccomandazioni.

Requisiti:

1. Evitare di spostare la spazzola. Ciò aumenterà la possibilità di lesioni.
2. L'uso di farmaci che riducono l'infiammazione e il dolore. I medicinali vengono prescritti da un medico.
3. Iniezioni di tendini. Le iniezioni vengono somministrate solo da un medico.

Dopo che i processi infiammatori sono diminuiti e il periodo di esacerbazione è passato, viene prescritto un intervento chirurgico. L'intervento aiuterà a evitare le ricadute, così come la perdita di prestazioni.

I bambini sottoposti a intervento chirurgico prima dei 2 anni di età hanno circa il 90% di possibilità di un completo recupero. I medici eseguono l'intervento utilizzando un metodo aperto. Evita le riacutizzazioni e non danneggia le cellule nervose.

Chirurgia aperta

L'intervento chirurgico sia negli adulti che nei bambini segue lo stesso piano.

Fasi operative:

• Anestesia generale.
• Dissezione del legamento attorno all'ispessimento.
• Allineamento delle dita.
• Trattamento della ferita.
• Applicazione di una benda.
• Installazione pneumatici.

L'operazione è molto semplice e presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri tipi di trattamento.

Vantaggi:

• Bassa probabilità di danno tissutale.
• Non vi è alcuna possibilità di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi.
• Incisione di decompressione.
• Nessun danno ai rapporti anatomici.

Lo spazzolino inizia a funzionare completamente entro un paio di giorni. Le suture vengono rimosse due settimane dopo l'intervento.

Operazione chiusa

L'intervento chirurgico in questo modo dura solo 20 minuti.

Piano operativo:

• Viene utilizzata l'anestesia locale.
• Viene praticata una piccola foratura.
• Il legamento anulare è diviso.
• Le dita si raddrizzano.
• Viene applicata una benda.

A prima vista l’operazione sembra rapida e semplice. Tuttavia, questo metodo presenta diversi svantaggi significativi. Pertanto, soprattutto per i bambini, è consigliabile utilizzare il metodo aperto.

Screpolatura:

• Possibilità di lesione del tendine flessore.
• Possibilità di ricadute.
• La mancanza di controllo visivo aumenta la possibilità di lesioni.
• La comparsa di un ematoma.

Dovresti scegliere il metodo appropriato dopo aver consultato un medico.

Metodi alternativi

I rimedi popolari hanno un effetto positivo sui legamenti, sui muscoli e sull'articolazione del polso.

Metodi di trattamento:

1. Riscaldamento. Il sale riscaldato viene versato in un sacchetto e applicato sulla zona danneggiata. Si consiglia di ripetere la procedura più volte al giorno.
2. Fango curativo. L'argilla curativa viene portata alla consistenza della panna acida. Quindi aggiungere 5 cucchiaini al composto aceto di mele. La pasta deve essere applicata sul dito danneggiato, avvolta e lasciata per circa 2 ore. La mano dovrebbe riposare in questo momento.
3. Mescolare sei cucchiaini di rizoma di enula tritata con 1 litro acqua calda e far bollire per 20 minuti. Far bollire il liquido risultante, applicare su salviette di carta, quindi applicare sull'area danneggiata.
4. Prepara rami di pino e conifere in un rapporto di 1:3. Cuocere per 20 minuti, quindi filtrare. Applicare uno straccio inumidito con liquido sul punto dolente.
5. Cuocere a vapore un arto. Aggiungere l'olio di pino a un litro di acqua bollente e sale marino. Dovresti muovere le dita durante il processo di cottura a vapore.
6. I fiori di calendula devono essere schiacciati e mescolati con la crema per neonati in rapporto 1:1. L'unguento risultante viene infuso per un giorno in frigorifero.

I rimedi popolari sono particolarmente efficaci nelle prime fasi della malattia. Lo schiocco delle dita risponde bene ai trattamenti alternativi. Poiché i rimedi popolari non hanno controindicazioni e sono adatti anche ai bambini.

Ginnastica

La ginnastica può aiutare ad alleviare il dolore all'articolazione del polso, ai legamenti e ai muscoli della mano.

Esercizi:

1. I gomiti poggiano sul tavolo, i palmi rivolti verso l'alto. I movimenti di scuotimento vengono eseguiti con il pennello.
2. Suonare un flauto immaginario.
3. Gomito sul tavolo. Le rotazioni vengono eseguite con un pennello.
4. Mani all'altezza del petto, palmi piegati insieme. Applicare alternativamente la pressione con le dita di un arto rispetto all'altro.
5. La posizione è simile. I polsi sono divaricati, le punte delle dita non si separano l'una dall'altra.

Gli esercizi sono efficaci per fasi iniziali malattie.

Prevenzione

Rilevare il dito a scatto è facile. Pertanto, se sospetti una malattia (scricchiolii delle dita), negli adulti o nei bambini dovresti ridurre immediatamente il carico sulla mano. Anche gli impacchi e il leggero massaggio aiuteranno. Non dovresti automedicare, dovresti consultare immediatamente uno specialista.

Non dovrebbe essere trascurato rimedi popolari che aiutano con l'infiammazione dei tendini. Trattare il dito a scatto, soprattutto in gioventù, del tutto possibile.

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Traumatologia e ortopedia

Perché la rottura del tendine di un dito è pericolosa? La mobilità della mano è assicurata dal lavoro coordinato dei flessori e degli estensori. I primi si trovano sulla superficie palmare della mano, i secondi sul dorso. Le dita non hanno muscoli, quindi i loro movimenti vengono effettuati attraverso i tessuti connettivi. I flessori possono essere superficiali o profondi. Alcuni di essi si trovano sulle falangi medie, altri sulle unghie. Le lesioni ai tendini sono al primo posto tra le lesioni alle mani e alle dita. Circa il 30% di essi è accompagnato da rotture tendinee complete o parziali. Ciò è dovuto alla particolare disposizione dei tessuti, che li rende facili da danneggiare.

Classificazione

Le lesioni ai legamenti del pollice riducono la funzionalità della mano del 50% e dell'indice e del medio del 20%. Sono più comuni tra le persone che preferiscono le attività sportive amatoriali. A seconda della presenza di danni alla pelle, le rotture dei tendini sono divise in aperte e chiuse. Il primo si verifica quando si viene feriti da oggetti perforanti. Questi ultimi vengono diagnosticati negli atleti. Il tendine viene danneggiato quando viene allungato eccessivamente.

Le rotture si dividono in parziali e complete; la gravità della lesione viene assegnata in base al numero di fibre strappate. Il danno totale è più difficile da curare. La rottura di un legamento è considerata isolata, mentre la rottura di più legamenti è considerata multipla. Stiamo parlando di un infortunio combinato in caso di danni al tessuto muscolare, vasi sanguigni e terminazioni nervose.

Quando si prescrive il trattamento, è importante determinare la durata del danno. Una rottura sottocutanea avvenuta meno di 3 giorni fa è considerata fresca. Le lesioni avvenute più di 3 giorni fa sono chiamate stantie. Quelli accaduti 21 o più giorni fa sono considerati vecchi.

Cause comuni di lesioni

I danni ai tendini e alla capsula articolare possono essere di origine traumatica o degenerativa. Quest'ultima tipologia è conseguenza dell'assottigliamento dei tessuti, la prima avviene in caso di un improvviso aumento di peso. Gli infortuni sportivi possono avere un’origine mista.

Vengono considerati i fattori provocatori:

• una breve pausa tra gli allenamenti;
• mancanza di riscaldamento durante la lezione;
• rivalutazione delle proprie capacità;
• mancato rispetto delle norme di sicurezza.

Il gruppo a rischio comprende persone con peso in eccesso e persone anziane.

Segni caratteristici

I sintomi di un legamento rotto in un dito sono determinati dalla sua posizione. Il danno ai tessuti situati sulla superficie anteriore della mano è accompagnato da funzioni di flessione compromesse. In questo caso, le dita acquisiscono una posizione iperestesa. Quando i tendini del dorso della mano sono feriti, le capacità di estensione vengono compromesse. Il danno alle terminazioni nervose può portare a intorpidimento e parestesia. Se compare almeno uno dei sintomi sopra elencati è opportuno consultare un medico. Le ferite nuove guariscono più velocemente di quelle vecchie.

Se una persona nota che la funzione della mano è gravemente compromessa, dovrebbe applicare una benda sterile e un impacco freddo. Ciò impedisce l'emorragia e lo sviluppo di gonfiore. L'arto deve essere sollevato sopra la testa, questo rallenterà la velocità del flusso sanguigno.

Al pronto soccorso viene effettuato il trattamento primario della ferita, compresa l'applicazione di soluzioni antisettiche sulla pelle, l'arresto del sanguinamento e la sutura. Successivamente viene somministrato il vaccino antitetanico e vengono somministrati farmaci antibatterici. Se viene rilevata una rottura del tendine estensore del dito, il paziente viene indirizzato a un chirurgo. Senza intervento chirurgico, la mano potrebbe perdere le sue funzioni.

Misure terapeutiche

Il trattamento delle lesioni dei tendini estensori può essere effettuato non solo chirurgicamente, ma anche in modo conservativo. Tuttavia, questo non si applica alle lesioni dei flessori. Per le lesioni alle dita, è indicato l'uso a lungo termine di un gesso o di un altro dispositivo di fissaggio.

I danni che si verificano nella zona del polso vengono trattati esclusivamente con un intervento chirurgico. Le estremità del legamento lacerato vengono suturate. Se il tessuto danneggiato si trova nell'area dell'articolazione interfalangea distale, viene applicata una stecca per 5-6 settimane.

Dopo l'operazione di sutura del tendine estensore si osserva un recupero più rapido della funzione delle dita.

È necessario un dispositivo di fissaggio dopo l’intervento chirurgico per garantire che l’articolazione sia in una posizione estesa. Dovrai indossarlo per almeno 3 settimane. La stecca deve essere sempre posizionata sul dito. La sua rimozione anticipata può contribuire alla rottura della cicatrice che ha iniziato a formarsi, a seguito della quale la falange dell'unghia assumerà nuovamente una posizione piegata. In questi casi è indicato il re-steccaggio. Durante il periodo di trattamento si consiglia di essere sotto il controllo di un medico.

In caso di deformazione tipo fiore all'occhiello, l'articolazione viene fissata in posizione diritta fino alla completa guarigione dei tessuti danneggiati. Una sutura è necessaria per la contrazione e la rottura completa del tendine. Se non viene effettuato alcun trattamento o la stecca viene applicata in modo errato, il dito si piega e si blocca in questa posizione. È necessario seguire tutte le istruzioni del traumatologo e indossare la stecca per almeno 2 mesi. Il medico ti dirà esattamente quando potrà essere rimosso.

La rottura dei tendini estensori a livello dell'osso metacarpale, dell'articolazione del polso e dell'avambraccio richiede un intervento chirurgico. La contrazione muscolare spontanea porta all'irrigidimento dei tendini e alla significativa separazione delle fibre danneggiate.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Innanzitutto, l'emorragia viene interrotta, dopodiché il legamento strappato viene suturato alla falange distale. Se la lesione è accompagnata da una frattura, il frammento osseo viene fissato con una vite. L'ago nel dito svolge il ruolo di fermo.

L'intervento chirurgico viene eseguito in regime ambulatoriale, al termine il paziente può tornare a casa.

Periodo di recupero

La riabilitazione per la rottura del tendine flessore delle dita comprende:

• massaggio;
• prendendo farmaci.

Lo sfregamento accelera il processo di ripristino dei tessuti danneggiati e ne aumenta la resistenza. Il legamento va lavorato con i polpastrelli, il carico va aumentato gradualmente. I movimenti vengono eseguiti lungo l'area danneggiata del tendine. Il massaggio può essere iniziato solo al termine della fase infiammatoria. La procedura non dovrebbe durare più di 10 minuti.

Lo sviluppo delle dita è una parte importante della riabilitazione. Migliora l’afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti. Devi stringere la mano e tenerla in questa posizione per 10 secondi. Successivamente, le dita vengono estese il più possibile e fissate in questa posizione per 30 secondi.

Non puoi allungare bruscamente il tendine; puoi eseguire gli esercizi tutte le volte che vuoi. Non dimenticare che le lezioni devono essere regolari.

In alcuni casi, dopo l'applicazione di una stecca, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Tuttavia, l’inibizione del processo infiammatorio può interferire con la normale guarigione dei tessuti, con conseguente compromissione della funzionalità della mano.

Se il dolore non scompare, è necessario interrompere l'esercizio fino a quando le condizioni del legamento non migliorano.

Quanto tempo ci vuole perché una rottura del tendine guarisca? Per lesioni minori, il recupero non richiede più di un mese. Con una rottura completa, questo periodo può durare fino a sei mesi.