Sanguinamento durante la pace, cosa fare. Mirena - istruzioni ufficiali per l'uso. È possibile utilizzare la spirale Mirena per il mioma per trattare un tumore

Cos'è la Marina Militare?

Un dispositivo intrauterino (IUD) è un piccolo dispositivo di plastica inserito nell'utero per prevenire la gravidanza. I modelli moderni sono realizzati in plastica e contengono metallo o medicinale(rame, argento, oro o progestinico).

Quali tipi di dispositivi intrauterini esistono?

I moderni dispositivi intrauterini sono piccoli dispositivi di plastica o plastica-metallo. Le loro dimensioni raggiungono circa 3x4 cm.Di solito, per realizzare spirali si usano rame, argento o oro.

L'aspetto della maggior parte delle spirali ricorda la forma della lettera "T". La forma delle spirali a forma di T è la più fisiologica, in quanto corrisponde alla forma della cavità uterina.

1-27 - varianti di forme a spirale. Una cosa in comune è che svolgono tutti il ​​​​ruolo di un "corpo estraneo".

28 - Ciclo di labbra. Spirali di questa forma erano comuni in URSS. Sono stati prodotti in tre dimensioni. Era molto scomodo inserirli, poiché mancava il conduttore usa e getta, che ora è attaccato a ciascuna spirale ed è costituito da un polimero trasparente, è stato utilizzato un conduttore metallico, con il quale era difficile controllare il processo di inserimento. Pertanto, complicazioni come la perforazione (perforazione) dell'utero si sono verificate più spesso che al momento.

29-32 - Spirali a forma di T o "teshki" - modifiche moderne di spirali contenenti metallo. 33 - anche "teshka". Un'opzione di inserimento e rimozione estremamente conveniente. A causa del fatto che le "spalle" sono attratte dal conduttore, la manipolazione è quasi indolore.

34-36 - multicarichi o spirali ad ombrello. Svolgono perfettamente la loro funzione, tuttavia, quando vengono inseriti e rimossi, il canale cervicale è spesso danneggiato. Ci sono anche casi di deframmentazione (quando le "spalle" si staccano dall'asta).

Quali sono le migliori spirali?

Non esiste una spirale perfetta adatta a tutti senza eccezioni. Questo problema è deciso dal ginecologo individualmente per ogni donna.

Come funziona la Marina?

L'azione dello IUD consiste in diversi fattori:

• ispessimento del muco cervicale (cioè muco cervicale), che rende difficile l'ingresso dello sperma nella cavità uterina;
• un cambiamento nelle proprietà dell'endometrio (cavità mucosa dell'utero), che lo rende inadatto all'introduzione () dell'uovo;
• per effetto di un corpo estraneo, aumenta la peristalsi delle tube di Falloppio, che accelera il passaggio dell'uovo attraverso di esse, durante il quale non ha il tempo di raggiungere il grado di maturità necessario per l'impianto.

Come usare la Marina?

Durante una procedura breve e semplice, il medico inserisce uno IUD nella cavità uterina.

Se vuoi assicurarti che lo IUD sia nell'utero, puoi inserire le dita nella vagina e sentire i fili di plastica attaccati allo IUD.

Se desideri una gravidanza, puoi chiedere al tuo medico di rimuovere lo IUD. La tua capacità di concepire verrà ripristinata immediatamente.

Quali sono i vantaggi di questo metodo contraccettivo?

• Alta efficienza, paragonabile all'efficacia dei contraccettivi ormonali. In una certa misura, la Marina è più affidabile pillole ormonali perché non c'è pericolo di pillole mancanti. Quando si utilizza una spirale da parte di una donna, non è assolutamente necessario alcun intervento per mantenere l'effetto contraccettivo e, pertanto, è esclusa qualsiasi possibilità di errore o incidente.
• Fornisce protezione dalla gravidanza per lungo tempo (da 5 a 7 anni, a seconda del tipo di IUD).
• L'applicazione non è associata a rapporti sessuali.
• Rispetto a tutti gli altri metodi contraccettivi, il dispositivo intrauterino è il metodo contraccettivo più economico. Nonostante il costo di una spirale sia molte volte superiore al costo di un pacchetto pillole anticoncezionali o una normale confezione di preservativi, ricalcolando il suo costo per 5 anni (il normale periodo di utilizzo di una spirale) mostra la sua innegabile superiorità in termini economici.
• A differenza delle pillole anticoncezionali, le bobine di metallo o plastica che non contengono ormoni non hanno assolutamente alcun effetto "ormonale" generale sul corpo, che (in alcuni casi giustamente) molte donne temono. Per questo motivo gli IUD, che non contengono ormoni, sono consigliati come principale mezzo contraccettivo per le donne di età superiore ai 35 anni, con fumatore attivo o altre condizioni che rendono impossibile l'uso della pillola anticoncezionale, ma richiedono molto alto livello protezione contro le gravidanze indesiderate.
• La spirale non si avverte affatto durante il rapporto e non interferisce con i partner.

Quali sono gli svantaggi del metodo?

• A differenza, ad esempio, di un preservativo, lo IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili.
• L'inserimento e la rimozione dello IUD vengono eseguiti solo da un medico.
• Dopo l'installazione dello IUD, sono possibili effetti collaterali.

Quali possono essere gli effetti collaterali?

Installazione dispositivo intrauterino può portare ad alcune complicazioni, tuttavia, le complicazioni non si sviluppano in tutte le donne che indossano una spirale. La ricerca moderna mostra che oltre il 95% delle donne che indossano lo IUD li trova metodi di contraccezione molto buoni e convenienti e sono soddisfatti della loro scelta.

Durante o subito dopo l'installazione (per tutti i tipi di bobine):

• Perforazione dell'utero (estremamente raro);
• Sviluppo di endometrite (molto raro).

Durante l'intero periodo di utilizzo della spirale (per spirali contenenti metallo o plastica senza ormoni):

• I tuoi periodi possono diventare più pesanti e dolorosi.
• Possibile questioni sanguinose dalla vagina tra i periodi.
• Le donne con infezioni sessualmente trasmissibili (IST) sono a maggior rischio di sviluppare una malattia infiammatoria pelvica.
• In alcuni casi è possibile l'espulsione (prolasso completo o incompleto) dello IUD dall'utero.

Quando non è possibile installare uno IUD?

Le controindicazioni per l'installazione della spirale sono determinate dal ginecologo. Solo uno specialista può determinare esattamente quanto sia sicura l'installazione di una spirale nel tuo caso.

Non è possibile installare uno IUD se:

• Pensi di essere incinta.
• Hai più di un partner sessuale.
• Esiste una forma acuta di malattie infiammatorie della cervice o degli organi pelvici, comprese le IST.
• Negli ultimi tre mesi sono state osservate malattie infiammatorie degli organi pelvici.
• Si osserva sanguinamento vaginale di origine sconosciuta.
• C'è una rapida crescita, anche, se il nodo miomato deforma la cavità uterina.
• Ha il cancro ai genitali.
• Esiste una forma grave di anemia (emoglobina<90 г/л).

• C'è un alto rischio di contrarre una IST.

Come prepararsi per l'installazione della spirale?

La procedura di inserimento di un dispositivo intrauterino non può essere eseguita in presenza di eventuali infezioni genitali o altre patologie ginecologiche, pertanto, prima di installare il dispositivo, il ginecologo esegue una visita ginecologica generale, prelevando tamponi per il grado di purezza della vagina e uno striscio per l'oncocitologia, in alcuni casi è necessario condurre un'ecografia ricerca. Se vengono rilevate infezioni o malattie ginecologiche, l'inserimento dello IUD viene posticipato fino alla guarigione.

Prima di installare la bobina:

Come comportarsi dopo l'introduzione della spirale?

Entro 7-10 giorni dall'installazione della spirale, è impossibile:

• Fai sesso;
• Douching;

Dopo 7-10 giorni è necessario sottoporsi a un esame di controllo.

Assicurati di consultare il medico in anticipo se:

• Entro pochi giorni dall'inserimento della bobina, si sviluppa febbre, sanguinamento vaginale molto intenso, dolore addominale o perdite vaginali insolite e maleodoranti.
• In qualsiasi momento dopo l'inserimento della bobina, senti la bobina nella vagina, noti che la bobina si è spostata o è caduta, e anche se noti un ritardo delle mestruazioni di 3-4 settimane.

Cos'è il follow-up?

Se le mestruazioni non si sono verificate entro 4-6 settimane dall'inserimento dello IUD, contattare la consultazione. È necessario contattare la consultazione per un esame preventivo almeno una volta all'anno e, in caso di domande o problemi, in qualsiasi momento.

Per quali sintomi dovresti consultare un medico?

Il ricorso è necessario se:

• Sospetti una gravidanza.
• Ha un forte sanguinamento vaginale (più abbondante o più lungo del solito).
• Soffri di forti dolori addominali?
• si avverte dolore e si verifica sanguinamento durante il contatto sessuale.
• Ci sono segni di infezione, perdite vaginali insolite, brividi, febbre.
• Non senti gli IUD o senti che sono più corti o più lunghi di prima.

Ci saranno cambiamenti nello stato di salute e nella natura delle mestruazioni dopo l'introduzione dello IUD?

Dopo aver installato spirali senza ormoni, sono possibili le seguenti modifiche:

• Le mestruazioni diventano più dolorose, un po' più lunghe e abbondanti rispetto a prima dell'installazione della spirale.
• Si possono osservare perdite di sangue dalla vagina, prima o dopo le mestruazioni, a volte (meno spesso) e nell'intervallo tra due periodi.
• In alcuni casi, a causa dell'aumento del dolore mestruale e del sanguinamento irregolare, le donne sono costrette a interrompere l'uso della bobina e rimuoverla prima della data di scadenza.

Dopo aver installato una spirale con ormoni (in particolare):

• Forse un accorciamento significativo delle mestruazioni e una diminuzione della quantità totale di sanguinamento durante le mestruazioni.
• Circa il 20% delle donne che usano Mirena sperimentano la completa scomparsa delle mestruazioni (amenorrea). Il ripristino delle mestruazioni in questo caso avviene solo dopo la scadenza della spirale e la sua rimozione dall'utero. È noto che la scomparsa delle mestruazioni nelle donne che usano Mirena non è associata all'inibizione delle ovaie (come quando si usano contraccettivi orali), ma alla soppressione dello sviluppo della mucosa uterina con piccole dosi di ormoni.
• Nonostante molte donne abbiano paura della scomparsa delle mestruazioni, non c'è motivo di considerarlo pericoloso per la salute. Inoltre, questo effetto delle bobine ormonali può anche essere benefico, in quanto migliora significativamente la qualità della vita di una donna ed è un trattamento efficace per l'anemia, che molte donne hanno con periodi lunghi e pesanti. IUD Mirena è usato solo per trattare gravi emorragie uterine.

Come viene rimosso un dispositivo intrauterino?

La rimozione viene solitamente eseguita dopo 5-7 anni (a seconda della modifica della spirale). Ma su richiesta di una donna, questo può essere fatto in qualsiasi momento. Il motivo potrebbe essere il desiderio di avere una gravidanza o il verificarsi di eventuali complicazioni.

Prima della rimozione, viene eseguito lo stesso esame di prima dell'introduzione della spirale. Se necessario, viene prescritta l'igiene (miglioramento) della vagina.

La rimozione viene eseguita tirando i viticci della spirale con un certo angolo. In alcuni casi, ad esempio, nel caso di indossare una spirale per il periodo prescritto, la rimozione deve essere eseguita in condizioni stazionarie, con anestesia, raschiando la cavità uterina.

Entro 4-5 giorni dalla rimozione della spirale, non è possibile:

• Fai sesso;
• Utilizzare tamponi vaginali (si possono usare tamponi normali);
• Douching;
• Fai un bagno, visita una sauna o un bagno (puoi fare la doccia);
• Impegnarsi in un lavoro fisico pesante o in un intenso esercizio fisico.

La rimozione dello IUD non provoca cambiamenti nel ciclo mestruale. L'eccezione è la Mirena Navy, quando indossata, non ci sono mestruazioni o scarse macchie cicliche. Dopo la rimozione di Mirena, il ciclo mestruale di solito si riprende in circa 3-6 mesi.

Assicurati di consultare il tuo medico se sviluppi febbre, sanguinamento vaginale molto abbondante, dolore addominale o perdite vaginali insolite e maleodoranti entro pochi giorni dalla rimozione della spirale.

Posso rimuovere la bobina da solo?

Non provarlo in nessun caso!

La bobina viene rimossa tirando i viticci, che potrebbero rompersi prima che venga rimossa. Successivamente, lo IUD può essere rimosso solo strumentalmente e solo con penetrazione nella cavità uterina. Inoltre, i baffi potrebbero staccarsi nel momento in cui la spirale passa attraverso il canale cervicale e vi si incastrerà. Fidati di me, fa molto male.

Per rimuovere la spirale, assicurati di consultare un ginecologo.

Ogni quanto va cambiata la bobina?

Le bobine contenenti metallo (ad esempio rame o oro) possono essere utilizzate per 5-7 anni senza sostituzione. Le spirali con ormoni (ad esempio Mirena) richiedono la sostituzione ogni 5 anni.

Posso rimanere incinta se indosso un dispositivo intrauterino?

Il verificarsi di una gravidanza nelle donne che indossano un dispositivo intrauterino è estremamente raro. La probabilità di gravidanza nel caso di utilizzo di bobine di rame non è superiore a 8 possibilità su 1000 durante l'anno. Quando si utilizzano spirali con ormoni, la possibilità di rimanere incinta si riduce a 1 possibilità su 1000 entro un anno.

Allo stesso tempo, il corso della gravidanza non è diverso dal corso di una gravidanza normale, la spirale si trova dietro le membrane fetali e durante il parto nasce insieme alla placenta. Molte donne temono che la spirale possa crescere nel corpo del bambino. Queste paure sono infondate, poiché il corpo del bambino è circondato da e. Le donne incinte con una spirale sono osservate come minacciate da.

Il rischio di gravidanza aumenta notevolmente se la spirale si sposta o cade fuori dall'utero. Ciò accade, soprattutto dopo le mestruazioni, quando la spirale può essere espulsa dalla cavità uterina insieme ai tessuti respinti.

A questo proposito, si consiglia a tutte le donne che indossano una spirale di verificare la presenza di una spirale nell'utero almeno una volta al mese tastando i viticci della spirale nelle profondità della vagina. Se prima sentivi bene le antenne della spirale, ma non riesci più a trovarle, contatta il tuo ginecologo, perché la spirale potrebbe essere caduta e non te ne sei accorto.

Come faccio a sapere se sono incinta mentre indosso uno IUD?

Se mentre si indossa un dispositivo intrauterino non ormonale, si verifica un ritardo delle mestruazioni di oltre 2-3 settimane, è necessario eseguire un test di gravidanza domiciliare e consultare un medico.

Una spirale può compromettere la capacità di rimanere incinta in futuro?

L'effetto contraccettivo dei dispositivi intrauterini è facilmente reversibile e scompare subito dopo la loro rimozione dalla cavità uterina. La probabilità di gravidanza entro 1 anno dalla rimozione della spirale raggiunge il 96%.

La pianificazione della gravidanza è possibile già dal mese successivo alla rimozione del dispositivo intrauterino.

Il dispositivo intrauterino Mirena è uno dei contraccettivi moderni, che ha anche un effetto terapeutico. Il produttore della spirale è Bayer, con sede in Finlandia. Come ogni farmaco medico, Mirena ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Cos'è questo strumento

La bobina ormonale è costituita da un nucleo riempito con contenuto di elastomero ormonale. Si trova su un corpo a forma di T. Sopra l'ormone c'è una membrana che promuove il rilascio graduale del contraccettivo nella quantità di 20 microgrammi ogni 24 ore. Dopo cinque anni di utilizzo dello IUD, la quantità di ormone secreto si riduce a 10 mcg. All'estremità del corpo a forma di T c'è un anello a cui sono attaccati dei fili per rimuovere la bobina dall'utero. Questo disegno è inserito in un tubo conduttore e ha una lunghezza di circa 30 cm, ma non temere dimensioni così grandi: serve solo per introdurre un corpo a forma di T nell'utero.

Che effetto ha sul corpo

La bobina Mirena rilascia lentamente l'ormone levonorgestrel nella cavità uterina. Non influisce sulla coagulazione del sangue, sulla pressione sanguigna e sui livelli di zucchero nel sangue. Ecco perché l'uso di una spirale per donne sane è praticamente sicuro.

Quando si installa lo IUD fornisce locale azione gestagena. L'ormone riduce la sensibilità dei recettori sessuali dell'utero, che porta alla cessazione della crescita e al rigetto dello strato interno dell'organo, in altre parole, le mestruazioni scompaiono nelle donne senza sopprimere l'ovulazione. La presenza di un corpo estraneo impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato. Anche la cervice reagisce alla spirale: il suo muco diventa denso, il che rende difficile il movimento dello sperma.

Mirena ha un analogo: Jaydes. Questo è uno IUD a base di levonorgestrel, ma contiene una quantità minore di ormone e dura solo tre anni.

I produttori farmaceutici hanno anche creato una combinazione di farmaci a base di levonorgestrel ed estrogeni per la somministrazione orale. Questo strumento è spesso usato come contraccezione d'emergenza dopo un rapporto non protetto.

Indicazioni

Lo IUD ormonale è usato non solo come metodo di protezione. Il farmaco è prescritto in presenza delle seguenti patologie:

• endometriosi;
• fibromi uterini;
• emorragia idiopatica;
• iperplasia endometriale.

Restrizioni

1. Gravidanza.
2. Malattie infettive acute e croniche del tratto genitale, dell'uretra e della vescica.
3. Varie patologie della cervice.
4. Tumori maligni della mammella.
5. Endometrite dopo il parto o l'aborto.
6. Anomalie nella struttura dell'organo: un utero bicorne, la presenza di partizioni.

Interazione con altri farmaci

Gli anticonvulsivanti e gli antibiotici possono influenzare i contraccettivi ormonali, ma non puoi averne paura quando usi la spirale Mirena. Ha l'effetto principale sullo strato interno dell'utero e praticamente non influisce sul corpo.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in una confezione sterile ben chiusa. La rimozione dello IUD deve essere eseguita immediatamente prima della sua introduzione nella cavità uterina. Fatte salve tutte le regole di conservazione, la durata di conservazione dello IUD è di 36 mesi.

Vantaggi dell'utilizzo

A differenza dei contraccettivi ormonali o delle semplici spirali, Mirena ha molti vantaggi:

1. Il prolasso IUD è estremamente raro., perché l'ormone rilassa l'utero e non espelle il corpo estraneo.
2. Cessazione del sanguinamento mestruale.
3. Mirena usa previene lo sviluppo di malattie infiammatorie.
4. L'effetto contraccettivo è quasi del 100%. In cinque anni di utilizzo, solo sette donne su mille rimangono incinte.
5. Ha un effetto terapeutico locale: previene la crescita e lo sviluppo di cisti e fibromi endometrioidi.
6. L'inizio della gravidanza dopo l'estrazione della spirale avviene entro il primo anno.
7. Utilizzato da donne di tutte le età: nullipare, durante l'allattamento e durante la menopausa.

Svantaggi di Mirena

Come con qualsiasi farmaco medico, gli IUD ormonali hanno i loro effetti collaterali. Questi includono:

• rigonfiamento;
• dolore nell'addome inferiore;
• aumento della pressione sanguigna;
• la comparsa di acne;
• aumento di peso;
• Cattivo umore;
• irritabilità;
• mal di testa;
• bianchi;
• la perdita di capelli;
• tensione dolorosa delle ghiandole mammarie;
• diminuzione della libido;
• orticaria;
• eczema.

Oltre agli effetti collaterali, gli svantaggi dello IUD ormonale includono:

1. Prezzo. Il costo è di circa 12 mila rubli.

Tuttavia, va tenuto presente che installando questa spirale, puoi dimenticare la contraccezione per cinque anni. Di conseguenza, vengono spesi solo 200 rubli al mese per la protezione da gravidanze indesiderate.

1. Per l'installazione della Marina Militare bisogno di visitare un ginecologo.
2. Non protegge dalle infezioni trasmesso sessualmente.
3. La probabilità di una gravidanza extrauterina.
4. Può influenzare le mestruazioni: ciclo irregolare, spotting prolungato o spotting nei primi mesi dopo l'impianto; lo sviluppo dell'amenorrea - la completa assenza di giorni critici.

Complicazioni

Le principali difficoltà dell'introduzione dello IUD includono:

1. perforazione dell'utero. Questo problema è estremamente raro. C'è una rottura dell'organo, che il medico noterà immediatamente. Allo stesso tempo, deve rimuovere la spirale e inviare la donna per un'operazione urgente per cucire l'organo. Se il ginecologo non ha notato la perforazione durante l'installazione, la spirale può continuare il suo movimento nella piccola pelvi e violare l'integrità di altri organi. Tutto ciò porta a gravi conseguenze.
2. Goccia a spirale. Ciò può accadere se il medico ha installato il prodotto in modo errato o se la donna non ha ascoltato le raccomandazioni del ginecologo e ha avuto contatti sessuali durante la prima settimana dopo l'installazione.
3. Infezioni. L'infiammazione degli organi pelvici si verifica quando le regole asettiche vengono violate ei batteri entrano nella cavità uterina durante l'installazione dello IUD. Se l'infezione è comparsa 20 giorni dopo l'introduzione della spirale, ciò significa che i batteri sono entrati nell'utero in un altro modo, ad esempio durante i rapporti sessuali.

Rimozione a spirale

In un ciclo normale, lo IUD viene rimosso in qualsiasi giorno delle mestruazioni. Se una donna non pianifica una gravidanza ed è interessata a un'ulteriore contraccezione, il medico può immediatamente mettere un nuovo rimedio.

È stato dimostrato che l'uso di più IUD di seguito non influisce sulla salute delle donne.

Se per qualche motivo è impossibile installare una nuova spirale, è necessario iniziare a prendere contraccettivi orali una settimana prima che Mirena venga rimossa.

Dopo aver rimosso lo IUD dalla cavità uterina, il medico lo esamina per verificarne l'integrità. Per evitare conseguenze negative, è necessario assicurarsi che le antenne o il nucleo non rimangano nella cavità dell'organo.

Conclusione

Il dispositivo intrauterino ormonale Mirena è uno dei migliori contraccettivi oggi disponibili. Quando si sceglie questo metodo di protezione contro la gravidanza indesiderata, è necessaria una consultazione obbligatoria con un ginecologo ed endocrinologo. La presenza di infezioni degli organi pelvici può causare la mancata installazione della bobina. Inoltre, prima dell'introduzione dello IUD, è necessario superare una serie di test. Il costo di Mirena è piuttosto alto, ma se il corpo si adatta ad esso, una donna dimenticherà a lungo altri metodi contraccettivi.

Il sistema terapeutico intrauterino Mirena è un nucleo di elastomero ormonale bianco o quasi bianco situato su un corpo a forma di T e ricoperto da una membrana opaca, che funge da regolatore del rilascio del principio attivo attivo. Il corpo a T è dotato di un anello a un'estremità con un filo attaccato per rimuovere l'elica e due spalle. Il sistema Mirena è inserito in un tubo conduttore ed è privo di impurità visibili. Il farmaco viene fornito in blister sterili in poliestere o materiale TYVEK nella quantità di 1 pezzo.

effetto farmacologico

Il sistema intrauterino o semplicemente lo IUD Mirena è una preparazione farmaceutica a base di levonorgestrel , che, gradualmente rilasciato nella cavità uterina, ha azione gestagena locale . A causa del componente attivo dell'agente terapeutico, la sensibilità dei recettori degli estrogeni e del progesterone dell'endometrio diminuisce, che si manifesta in un forte effetto antiproliferativo.

Ci sono cambiamenti morfologici nel rivestimento interno dell'utero e una debole reazione locale a un corpo estraneo nella sua cavità. La membrana mucosa del canale cervicale si addensa in larga misura, il che impedisce la penetrazione dello sperma nell'utero e inibisce le capacità motorie dei singoli spermatozoi. In alcuni casi, anche l'ovulazione è inibita.

L'uso del farmaco Mirena cambia gradualmente la natura sanguinamento mestruale . Nei primi mesi di utilizzo del dispositivo intrauterino, a causa dell'inibizione della proliferazione endometriale, potrebbe verificarsi un aumento delle macchie di sangue dalla vagina. Man mano che si sviluppa l'effetto farmacologico dell'agente terapeutico, quando la pronunciata soppressione dei processi proliferativi raggiunge il massimo, inizia un periodo di scarso sanguinamento, che spesso si trasforma in oligo- E amenorrea .

3 mesi dopo l'inizio dell'uso di Mirena, la perdita di sangue mestruale delle donne si riduce del 62-94% e dopo 6 mesi del 71-95%. Questa capacità farmacologica di modificare la natura del sanguinamento uterino viene utilizzata per il trattamento menorragia idiopatica in assenza di processi iperplastici nelle membrane degli organi genitali femminili o condizioni extragenitali, una parte integrante della patogenesi di cui è un pronunciato ipocoagulazione , poiché l'efficacia del farmaco è paragonabile ai metodi chirurgici di trattamento.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Dopo che il sistema intrauterino è stato stabilito, il farmaco inizia ad agire immediatamente, che si manifesta nel rilascio graduale levonorgestrel e il suo assorbimento attivo, che può essere giudicato dal cambiamento della sua concentrazione nel plasma sanguigno. Velocità il rilascio del principio attivo è inizialmente di 20 mcg al giorno e diminuisce gradualmente, raggiungendo i 10 mcg al giorno dopo 5 anni. Bobina ormonale set Mirena alta esposizione locale , che fornisce un gradiente di concentrazione della sostanza attiva nella direzione dall'endometrio al miometrio (la concentrazione nelle pareti dell'utero varia di oltre 100 volte).

Entrando nella circolazione sistemica levonorgestrel contatti proteine ​​del siero di latte sangue: il 40-60% del principio attivo si combina in modo non specifico con e il 42-62% del componente attivo, in particolare con selettivo portatore di ormoni sessuali SHBG . Circa l'1-2% del dosaggio è presente nel sangue circolante come steroide libero. Durante l'uso di un agente terapeutico, la concentrazione di SHBG diminuisce e la frazione libera aumenta, il che indica la non linearità della capacità farmacocinetica del farmaco.

Dopo l'introduzione del Mirena IUD nella cavità uterina, levonorgestrel nel plasma sanguigno si trova dopo 1 ora e la concentrazione massima viene raggiunta dopo 2 settimane. Nel corso degli studi clinici, è stato dimostrato che la concentrazione del componente attivo dipende dal peso corporeo della donna - con peso ridotto e / o con un'alta concentrazione di SHBG, la quantità del componente principale nel plasma è maggiore.

Levonorgestrel metabolizzato con isoenzima CYP3A4 ai prodotti finali del metabolismo sotto forma di 3-alfa e 5-beta coniugati e non coniugati tetraidrolevonorgestrel , dopo di che viene escreto attraverso l'intestino e attraverso i reni con un coefficiente di escrezione di 1,77. In forma invariata, il componente attivo viene eliminato solo in tracce. La clearance totale della sostanza biologica Mirena dal plasma sanguigno è di 1 ml al minuto per chilogrammo di peso. L'emivita è di circa 1 giorno.

Indicazioni per l'uso

• contraccezione;
• menorragia idiopatica;
• trattamento preventivo iperplasia endometriale durante la terapia ormonale sostitutiva.

Spirale di Mirena - controindicazioni

Controindicazioni assolute per l'uso di una spirale ormonale:

• gravidanza ;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• postpartum ;
• processo infettivo nelle parti inferiori del sistema genito-urinario;
• storia di aborto settico negli ultimi tre mesi;
• maligno neoplasie utero o cervice;
• sistema riproduttivo femminile;
• sanguinamento uterino di origine sconosciuta;
• neoplasie tumorali ormono-dipendenti;
• anomalie congenite o acquisite della struttura anatomica e istologica dell'utero;
• malattia epatica acuta;
• è aumentato sensibilità ai componenti farmacologici del dispositivo intrauterino.

Condizioni patologiche che possono complicare l'uso di un dispositivo intrauterino con levonorgestrel :

• periodo postpartum da 48 ore a 4 settimane;
• trombosi venosa profonda;
• malattia trofoblastica benigna ;
• tumore al seno presente o nella storia negli ultimi 5 anni;
• alto rischio di infezioni a trasmissione sessuale;
• malattia epatica attiva (es. speziato , scompensato e così via).

Effetti collaterali di Mirena

Cambiamenti nel ciclo mestruale

Gli effetti collaterali dello IUD dovrebbero iniziare con cambiamenti nella natura e nella ciclicità del sanguinamento mestruale , perché compaiono molto più spesso di altri effetti avversi delle misure terapeutiche. Pertanto, la durata del sanguinamento aumenta nel 22% delle donne e l'utero irregolare emorragie osservato nel 67%, se si considerano i primi 90 giorni dall'installazione di Mirena. La frequenza di questi fenomeni diminuisce gradualmente, poiché la bobina ormonale rilascia nel tempo meno sostanza biologicamente attiva ed entro la fine del primo anno, rispettivamente, è del 3% e del 19%. Tuttavia, il numero di manifestazioni di altre irregolarità mestruali aumenta entro la fine del primo anno si sviluppa nel 16% e raro sanguinamento nel 57% dei pazienti.

Altri effetti collaterali

• Dal lato sistema immunitario: eruzione cutanea e , , .
• Dal lato sistema nervoso: mal di testa, , umore depresso fino a .
• Effetti collaterali dal sistema riproduttivo e dalle ghiandole mammarie: vulvovaginite , secrezione dal tratto genitale, infezioni degli organi pelvici, , dolore al seno, espulsione dispositivo intrauterino, , perforazione dell'utero.
• Dal lato tratto gastrointestinale: dolore addominale, nausea.
• Disturbi dermatologici: , , .
• Dal lato del sistema cardiovascolare: aumento della pressione sanguigna.

Dispositivo intrauterino Mirena: istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Disposizioni generali per l'uso del farmaco

Il contraccettivo Mirena viene iniettato direttamente nella cavità uterina, dove esercita i suoi effetti farmacologici per 5 anni. Tasso di rilascio la componente ormonale attiva è di 20 mcg al giorno all'inizio dell'uso del dispositivo intrauterino e diminuisce gradualmente fino a un livello di 10 mcg al giorno dopo 5 anni. Tasso medio di eliminazione levonorgestrel durante tutto il decorso terapeutico è di circa 14 mcg al giorno.

C'è uno speciale tasso di efficacia contraccettiva , che riflette il numero di gravidanze su 100 donne durante l'uso della contraccezione. Con una corretta installazione e il rispetto di tutte le regole per l'utilizzo del dispositivo intrauterino, indice di perle per mirena è di circa lo 0,2% per 1 anno e la stessa cifra per 5 anni - 0,7%, che esprime l'incredibile efficienza dell'uso di questo metodo contraccettivo (per confronto: per i preservativi, l'indice di Pearl varia dal 3,5% all'11%, e per sostanze chimiche come gli spermicidi - dal 5% all'11%).

L'installazione e la rimozione del sistema intrauterino possono essere accompagnate da dolore nell'addome inferiore, sanguinamento moderato. Inoltre, la manipolazione può causare svenimento a causa di una reazione vascolare-vagale o di un attacco nei pazienti. pertanto, può essere richiesto l'uso dell'anestesia locale degli organi genitali femminili.

Prima di installare il farmaco

Si consiglia di installare un dispositivo intrauterino solo dottore che abbia esperienza con questo tipo di contraccezione, in quanto sono richieste condizioni asettiche obbligatorie e adeguate conoscenze mediche dell'anatomia femminile e del funzionamento di un preparato farmaceutico. Immediatamente prima dell'installazione, è necessario eseguire visita generale e ginecologica al fine di eliminare i rischi di un ulteriore uso di un contraccettivo, la presenza gravidanza e malattie che fungono da controindicazioni.

Il medico deve determinare la posizione dell'utero e la dimensione della sua cavità, poiché la corretta posizione del sistema Mirena garantisce un effetto uniforme del principio attivo su endometrio che crea le condizioni per la sua massima efficienza.

Istruzioni per Mirena per il personale medico

Visualizza la cervice con l'aiuto di specchi ginecologici, trattala e la vagina con soluzioni antisettiche. Afferrare il labbro superiore della cervice con una pinza e raddrizzare il canale cervicale con una leggera trazione, fissare questa posizione degli strumenti medici fino alla fine della manipolazione per installare il dispositivo intrauterino. Muovendo lentamente la sonda uterina attraverso la cavità dell'organo fino al fondo dell'utero, determinare la direzione del canale cervicale e l'esatta profondità della cavità, in parallelo, escludendo possibili setti anatomici, sinechie, fibromi sottomucosi o altri ostacoli. Se il canale cervicale è stretto, si consiglia di utilizzare un tipo di anestesia locale o conduttiva per allargarlo.

Controllare l'integrità della confezione sterile con il farmaco, quindi aprirla e rimuovere il dispositivo intrauterino. Spostare il cursore nella posizione più lontana in modo che il sistema venga trascinato nel tubo conduttore e assuma la forma di un bastoncino. Mantenendo il cursore nella stessa posizione, impostare il bordo superiore dell'anello indice in base alla distanza precedentemente misurata dal fondo dell'utero. Far avanzare con cautela il conduttore attraverso il canale cervicale fino a quando l'anello si trova a circa 1,5-2 cm dalla cervice.

Dopo aver raggiunto la posizione desiderata della spirale, spostare lentamente il cursore fino al segno di completa apertura dei ganci orizzontali e attendere 5-10 secondi finché il sistema non acquisisce una forma a T. Far avanzare il conduttore fino alla posizione del fondo, come evidenziato dal pieno contatto dell'anello indice con la cervice. Tenendo il conduttore in questa posizione, rilasciare il farmaco utilizzando la posizione più bassa possibile del cursore. Rimuovere con cautela il conduttore. Tagliare i fili a una lunghezza di 2-3 cm, partendo dall'orifizio esterno dell'utero.

Si raccomanda di confermare la corretta posizione del dispositivo intrauterino mediante ultrasuoni subito dopo la manipolazione per installare la preparazione Mirena. Il riesame viene eseguito dopo 4-12 settimane e quindi 1 volta all'anno. In presenza di indicazioni cliniche, l'esame ginecologico e la verifica della corretta posizione della spirale mediante metodi funzionali di diagnostica di laboratorio devono essere eseguiti regolarmente.

Rimozione del dispositivo intrauterino

Mirena deve essere rimossa dopo 5 anni dopo l'installazione, poiché l'efficacia dell'agente terapeutico è significativamente ridotta dopo questo periodo. La letteratura medica descrive anche casi di effetti avversi di un dispositivo intrauterino non rimosso in modo tempestivo con lo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi pelvici e alcune altre condizioni patologiche.

Estrarre il farmaco richiede una stretta aderenza alle condizioni asettiche. La rimozione di Mirena è una delicata trazione dei fili catturati da speciali pinze ginecologiche. Se i fili non sono visibili e il dispositivo intrauterino si trova in profondità nella cavità dell'organo, è possibile utilizzare un gancio di trazione. Potrebbe anche essere necessario dilatare il canale cervicale.

Dopo la rimozione il farmaco Mirena, il sistema dovrebbe essere esaminato per la sua integrità, poiché in alcune situazioni si può osservare la separazione del nucleo elastomerico ormonale o il suo scivolamento sulle spalle del corpo a forma di T. I casi patologici sono descritti quando tali complicazioni della rimozione del dispositivo intrauterino hanno richiesto un ulteriore intervento ginecologico.

Overdose

Con un uso corretto e il rispetto di tutte le regole per la creazione di un dispositivo intrauterino, un'overdose di un farmaco farmaceutico impossibile .

Interazione

Induttori di enzimi farmaceutici, in particolare catalizzatori biologici del sistema citocromo P450 , che sono coinvolti nella degenerazione metabolica di farmaci come gli anticonvulsivanti ( , Fenitoina , ) E ( e altri), migliorano la trasformazione biochimica gestageni . Tuttavia, la loro influenza sull'efficacia di Mirena è insignificante, poiché il principale punto di applicazione delle capacità terapeutiche del dispositivo intrauterino è un effetto locale sull'endometrio.

Condizioni di vendita

Viene rilasciato nei chioschi delle farmacie su prescrizione medica.

Condizioni di archiviazione

La spirale ormonale intrauterina deve essere conservata in una confezione sterile fuori dalla portata dei bambini piccoli, al riparo dalla luce solare diretta. Le condizioni di temperatura adeguate non devono superare i 30 gradi Celsius.

Da consumarsi preferibilmente entro

istruzioni speciali

Spirale ormonale Mirena con mioma uterino

(gli altri nomi sono fibromioma O leiomioma ) è un tumore benigno che cresce dallo strato muscolare dell'utero (miometrio) ed è una delle malattie ginecologiche più comuni. Focalizzazione patologica è un nodo di fibre muscolari lisce intrecciate in modo casuale da pochi millimetri a diversi centimetri. Per il trattamento di questa unità nosologica, di norma, viene utilizzato l'intervento chirurgico, tuttavia ora è stato sviluppato uno schema di terapia conservativa.

Il farmaco di scelta sono gli agenti ormonali con un tipo di interazione locale preferito, quindi il dispositivo intrauterino Mirena è una sorta di gold standard per la sanificazione dei fibromi uterini.

Effetto antiestrogenico Viene implementato nella riduzione delle dimensioni dei nodi patologici, prevenendo possibili complicanze e riducendo il volume dell'intervento chirurgico al fine di preservare la struttura più fisiologica dell'utero e rendere possibili future gravidanze.

Bobina Mirena per endometriosi

- una condizione patologica quando le cellule dello strato interno dell'utero crescono al di fuori di esso. Le strutture istologiche hanno recettori per gli ormoni sessuali femminili, che provocano gli stessi cambiamenti dell'endometrio normale, manifestati da sanguinamento mensile, in risposta al quale si sviluppa una reazione infiammatoria.

Una malattia ginecologica è inerente alle donne in età riproduttiva e, oltre al dolore, può portare a una frequente complicazione dell'endometriosi, motivo per cui è così importante diagnosticare e trattare tempestivamente la condizione patologica. Naturalmente, la terapia dell'endometriosi può essere un intervento chirurgico con un approccio minimamente invasivo e un piccolo numero di effetti collaterali, ma è di gran lunga preferibile scegliere metodi di trattamento conservativi.

Il dispositivo intrauterino Mirena è uno strumento efficace per l'eliminazione dell'endometriosi per diversi motivi:

• dimostrato da studi pratici, l'effetto del farmaco, manifestato dall'inibizione della crescita dei focolai patologici, una diminuzione delle loro dimensioni e un graduale riassorbimento;
• minori effetti collaterali rispetto ad altri farmaci;
• sollievo dalla sindrome del dolore inerente al problema dell'endometriosi;
• non c'è bisogno di compresse o iniezioni orali giornaliere;
• normalizzazione del ciclo mestruale;
• non c'è bisogno di contraccezione.

Dispositivo intrauterino per iperplasia endometriale

iperplasia endometriale - questa condizione patologica è estremamente simile all'endometriosi, in quanto si tratta di un eccessivo accrescimento e ispessimento della mucosa degli organi genitali femminili. La differenza sta nella corretta localizzazione anatomica delle strutture istologiche, che modifica solo i sintomi e le possibili complicanze, ma non le elimina.

Riconoscere l'unità nosologica permette abbondanti e prolungate avvistamenti durante le mestruazioni o l'utero emorragie non correlato al ciclo, l'assenza di ovulazione e l'impossibilità di impiantare l'embrione nell'endometrio alterato, che è una manifestazione di un aumento del livello di estrogeni nel corpo. Il trattamento eziologico di questo problema, finalizzato all'eliminazione della causa immediata, è un agente ormonale con un pronunciato effetto antiestrogenico.

La maggior parte dei ginecologi preferisce utilizzare il sistema intrauterino Mirena per l'affidabilità della sua azione farmacologica, la comodità dell'uso quotidiano, che non richiede conoscenze mediche aggiuntive e la relativa economicità rispetto ad altri agenti terapeutici, perché l'uso di Mirena non comporta spese giornaliere su compresse orali o iniezioni.

Gravidanza dopo l'utilizzo del dispositivo intrauterino Mirena

Poiché il contraccettivo ha effetti farmacologici prevalentemente locali, il completo ripristino di tutti i parametri fisiologici dopo che la rimozione del farmaco arriva abbastanza rapidamente. Entro un anno dall'evacuazione del sistema, la frequenza delle gravidanze pianificate raggiunge il 79,1-96,4%. Lo stato istologico dell'endometrio viene ripristinato dopo 1-3 mesi e il ciclo mestruale viene completamente ricostruito e normalizzato entro 30 giorni.

Analoghi

Esistono diverse preparazioni farmaceutiche con lo stesso codice ATC e una simile composizione di principi attivi: Jaydes , , Evadir , tuttavia, solo Jaydes può essere giustamente definito un analogo, poiché il farmaco è rappresentato da un sistema intrauterino basato su levonorgestrel con un dosaggio inferiore, e quindi progettato per soli tre anni di uso continuativo.

Con l'alcol

La preparazione farmaceutica ha un pronunciato effetto terapeutico locale ed entra nella circolazione sistemica del corpo femminile in piccole quantità, pertanto non interagisce con i componenti delle bevande alcoliche, tuttavia si consiglia di utilizzarle in dosi tali da non causare altri effetti collaterali o effetti avversi.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del dispositivo intrauterino Mirena è controindicato in gravidanza o sospetto, poiché qualsiasi contraccettivo intrauterino aumenta il rischio aborto spontaneo E nascita prematura. La rimozione o il sondaggio del sistema può anche portare all'evacuazione non pianificata del feto dalla cavità uterina. Se non è possibile un'attenta rimozione del contraccettivo, l'aborto farmacologico deve essere discusso se indicato.

Se una donna vuole mantenere la gravidanza, allora, prima di tutto, il paziente dovrebbe essere pienamente informato sui possibili rischi e conseguenze negative, sia per il suo corpo che per il bambino. In futuro, è necessario monitorare attentamente il corso della gravidanza e assicurarsi di escludere l'impianto ectopico con metodi diagnostici affidabili.

A causa dell'uso topico di un contraccettivo ormonale, esiste una possibilità effetto virilizzante sul feto Tuttavia, a causa dell'elevata efficacia di Mirena, l'esperienza clinica sugli esiti della gravidanza durante l'utilizzo di un dispositivo intrauterino è molto limitata. Ne deve essere informata anche la donna che desidera continuare la gravidanza.

Allattamento al seno non è una controindicazione per l'uso del sistema intrauterino, anche se piccole quantità del principio attivo (circa lo 0,1% della dose) possono entrare nel latte durante l'allattamento. È improbabile che tali scarse quantità di levonorgestrel abbiano effetti farmacologici sul bambino. La comunità medica concorda in modo schiacciante sul fatto che l'uso del farmaco dopo 6 settimane dopo il parto non ha effetti negativi sulla crescita e lo sviluppo di un giovane organismo.

La contraccezione intrauterina è diventata subito popolare tra le donne, perché dà un risultato elevato ed è molto comoda da usare. Uno di questi contraccettivi è la spirale Mirena, che è efficace, ma prima di usarla è necessario familiarizzare con le recensioni e le conseguenze. Inoltre non fa male scoprire le caratteristiche del rimedio e il suo effetto sul corpo.

Utilizzare in menopausa

Mirena con la menopausa, o meglio nelle sue fasi iniziali, aiuta una donna a prevenire gravidanze indesiderate ea normalizzare l'equilibrio ormonale del corpo. Nelle fasi iniziali del processo di insufficienza ovarica, rimane la probabilità di concepimento. Ma può essere molto difficile, perché i sintomi sono molto simili alla manifestazione della menopausa. Sì, e l'assenza di mestruazioni può essere associata all'avvicinarsi della menopausa.

Inoltre, non puoi essere sicuro al cento per cento del risultato di un test di gravidanza. Il fatto è che il livello di hCG durante la menopausa è aumentato e i suoi indicatori corrispondono a quelli delle prime settimane dopo il concepimento. Si scopre che il test potrebbe essere negativo, ma in realtà c'è una gravidanza.

Pertanto, le donne decidono di utilizzare Mirena per continuare una vita sessuale attiva senza la minaccia del concepimento. Allo stesso tempo, la spirale non influisce sulla qualità dei rapporti sessuali. Viene installato per un lungo periodo di tempo con requisiti di controllo minimi.

Vale la pena notare che questa spirale differisce dalle solite opzioni, perché la sua composizione include progesterone di origine sintetica. A causa di ciò, l'equilibrio ormonale si stabilizza, il che porta all'eliminazione dei sintomi spiacevoli della menopausa.

Caratteristiche a spirale

Il contraccettivo ormonale si presenta sotto forma di un dispositivo a forma di T con due antenne speciali. Grazie a questa forma, la spirale può essere fissata saldamente nell'utero. Inoltre, viene fornito un ciclo di thread, con l'aiuto del quale viene rimosso il sistema.

Nel corpo del dispositivo stesso è prevista una cavità in cui si trova la componente ormonale, rappresentata dal levonorgestrel (52 milligrammi). Il prodotto stesso viene conservato all'interno di un apposito tubo protetto da una confezione sottovuoto composta da plastica e carta. Deve essere conservato a 15-30 gradi per non più di tre anni dalla data di produzione.

Come funziona

Il principio attivo della spirale appartiene ai gestageni. Ormone:

• blocca la crescita dell'endometrio;
• impedisce alle cellule tumorali di moltiplicarsi;
• normalizza l'equilibrio tra estrogeni e progesterone;
• non influisce sul normale funzionamento delle ovaie;
• blocca la comparsa di patologie degli organi pelvici;
• riduce i sintomi della menopausa;
• protegge dal concepimento indesiderato;
• agisce come un mezzo eccellente per prevenire l'endometriosi.

Dopo che il sistema è stato installato, il corpo della donna riceve una certa dose di levonorgestrel (20 mcg) ogni giorno. Entro la fine del periodo di utilizzo di cinque anni, questa cifra scende a 10 mcg al giorno. È importante notare che quasi l'intera dose dell'ormone è concentrata nell'endometrio e il contenuto dell'ormone nel sangue non supera la microdose.

Il principio attivo non inizia a fluire immediatamente nel sangue. Ciò accade dopo circa un'ora e dopo 14 giorni il sangue contiene la più alta concentrazione di levonorgestrel, ma questa cifra dipende dal peso della donna. Se una donna non pesa più di 54 chilogrammi, questa cifra sarà 1,5 volte superiore.

Secondo le recensioni, dopo l'installazione del sistema, si possono notare scariche instabili di natura sbavante, ma solo durante i primi mesi. Ciò è dovuto alla ristrutturazione dell'endometrio, dopo di che la durata e il volume del sanguinamento si riducono significativamente. E a volte si fermano del tutto.

Spirale ormonale contro le malattie della menopausa

I sintomi della sindrome della menopausa sono causati dalla destabilizzazione del background ormonale. Ma non sempre questo problema può essere risolto assumendo farmaci ormonali con estrogeni. Il fatto è che molte malattie nel corpo femminile provocano la predominanza degli estrogeni sul progesterone. Qui, l'uso di farmaci contenenti estrogeni non fa che esacerbare il problema, aumentando la velocità e l'abbandono della malattia.

Il levonorgestrel, contenuto nella spirale di Mirena, può aiutare nella lotta contro i seguenti problemi:

iperplasia endometriale

L'estrogeno provoca un'eccessiva divisione delle cellule dei tessuti, che può causare il cancro. Inoltre, i picchi ormonali possono aumentare i sintomi dell'iperplasia. In questo caso, la spirale riduce l'effetto degli estrogeni sull'endometrio, ma allo stesso tempo non impedisce all'ormone di avere un effetto positivo sul lavoro del cuore, dei vasi sanguigni, del sistema urinario, del tessuto osseo, ecc.

endometriosi

Questa malattia è una conseguenza diretta della mancanza di progesterone sullo sfondo di un eccesso di estrogeni. Mirena blocca lo sviluppo dell'endometriosi e contribuisce anche al cedimento della malattia. Il levonorgestrel ha un effetto benefico sulla mucosa uterina, bloccando l'ulteriore diffusione dei focolai di endometriosi e il rischio di sviluppare il cancro. Si può notare un numero enorme di recensioni positive sulla spirale di Mirena per l'endometriosi in premenopausa senza conseguenze negative per la salute delle donne.

Mioma

Notiamo subito che con una tale malattia non è sempre possibile utilizzare una spirale. Tutto dipenderà dalle caratteristiche del tumore (posizione e dimensioni). Qui, l'agente riduce significativamente l'apporto di nutrimento al tumore.

Sanguinamento

Mirena contiene un analogo del progesterone, che può ridurre l'attività del sanguinamento e il loro volume. Ma il suo uso è consentito solo se l'emorragia non è associata al cancro.

Un cambiamento nel background ormonale porta sempre a una diminuzione delle difese dell'organismo, motivo per cui queste malattie si verificano spesso proprio con l'avvicinarsi della menopausa. Mirena e premenopausa sono collegate in modo tale che la spirale stessa riduca significativamente il rischio di varie patologie grazie al supporto della microflora vaginale e alla stabilizzazione dell'equilibrio ormonale.

Le principali indicazioni e controindicazioni per l'uso

Sfortunatamente, non tutte le donne possono usare lo strumento. Per cominciare, vale la pena notare che un prerequisito è l'esame dell'intero organismo.

In questo caso, le controindicazioni sono:

• tumore maligno;
• oncologia mammaria;
• sanguinamento associato a malattia grave;
• intolleranza individuale ai gestageni;
• trombosi venosa;
• infiammazione degli organi pelvici;
• infezione nel sistema urinario;
• endometrite;
• problemi al fegato (epatite, cirrosi);
• malattie cardiache e renali;
• aborto recente (tre mesi fa).

Importante! Qualsiasi patologia infiammatoria degli organi pelvici sono indicazioni per la rimozione della spirale. Inoltre, i contraccettivi intrauterini sono controindicati ad alto rischio di malattie infettive (problemi di immunità, mancanza di un partner permanente).

Nonostante l'effetto minimo del levonorgestrel sul funzionamento del corpo, è controindicato in tutti i tumori. Malattie relativamente controindicate includono emicrania, ipertensione arteriosa, tromboflebite e diabete mellito. In questi casi, la possibilità di utilizzare un contraccettivo ormonale intrauterino è determinata dal medico, ma solo dopo una diagnosi di laboratorio completa.

Principali indicazioni per l'uso:

1. Contraccezione. Lo scopo principale dell'installazione dello IUD rimane la prevenzione del concepimento indesiderato.
2. Menorragia idiopatica. Lo IUD viene utilizzato come elemento di terapia solo in assenza di processi iperplastici nella mucosa uterina, nonché di patologie extragenitali.
3. Prevenzione dell'iperplasia endometriale. Viene utilizzato quando si prescrive la terapia sostitutiva con estrogeni quando è necessario bilanciare estrogeni e progestinici nel corpo.
4. Sanguinamento abbondante senza causa chiara. Dopo aver installato la spirale, o meglio dopo 4 mesi, la quantità di scarico dovrebbe tornare alla normalità.

Effetti collaterali della bobina Mirena

Vale la pena notare che spesso gli effetti collaterali compaiono solo nei primi mesi dopo che il medico ha installato il sistema. Qui devi prestare attenzione alla forza della loro manifestazione. Se gli effetti collaterali sono minori, la donna può continuare a utilizzare il rimedio, ma questo problema viene risolto con il medico curante.

Tra gli effetti collaterali vale la pena evidenziare:

• emicrania;
• mal di testa;
• gravidanza extrauterina;
• salti di pressione sanguigna;
• nausea;
• vomito;
• la comparsa di eccesso di peso;
• vertigini;
• eruzioni allergiche;
• dolore al seno;
• stato emotivo instabile;
• irritabilità;
• insonnia.

Questi effetti collaterali compaiono più spesso solo all'inizio dell'utilizzo del rimedio. A giudicare dalle recensioni, la maggior parte delle donne che si sono sottoposte a un esame preliminare e hanno installato una spirale con uno specialista esperto non soffre di effetti collaterali. , vampate di calore e irritabilità scompaiono quasi immediatamente.

Molto raramente, l'uso di una spirale può causare:

• sviluppo del tumore;
• colpo
• infarto miocardico;
• formazione di cisti nelle ovaie;
• ittero.

Scarico abbondante dopo l'installazione della spirale

Un certo numero di recensioni femminili contiene informazioni sullo spotting dopo l'installazione di Mirena. Durante la premenopausa, la bobina può causare spotting e spotting, ma questo è normale solo nei primi quattro mesi dopo la procedura.

Allo stesso modo, il corpo femminile si adatta ai cambiamenti e alla normalizzazione dell'equilibrio ormonale. Inoltre, nei primi mesi dopo l'installazione della spirale, esiste un rischio significativo di processi infiammatori. Pertanto, in caso di reclami, è necessario consultare un medico per eliminare altre cause di sanguinamento, anche se non ci sono altri sintomi dolorosi.

Per quanto riguarda la durata del sanguinamento, è entro cinque o sette giorni. Ma presto Mirena dovrebbe ridurre l'abbondanza di secrezioni, avvicinandole gradualmente alla normalità.

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Possibili effetti collaterali di Mirena

Secondo recensioni e studi, le seguenti conseguenze, sebbene appaiano molto raramente, si verificano ancora:

• gravidanza extrauterina. A rischio sono le donne che hanno sofferto di malattie infettive prolungate e processi infiammatori. In questo caso è necessario un intervento chirurgico immediato. I sintomi delle complicanze includono vertigini, nausea, dolore al basso addome, mestruazioni ritardate, pallore della pelle e debolezza generale.
• Penetrazione. I mezzi incarniti nelle pareti dell'utero si verificano molto raramente. Ciò è possibile sullo sfondo dell'allattamento, della nascita recente di un bambino o di una posizione non standard dell'utero.
• La caduta della Marina. Il fallout a spirale è abbastanza comune. La probabilità di questo processo indesiderato aumenta durante le mestruazioni e può passare inosservata. Si consiglia alle donne di consultare immediatamente un medico per rimuovere il prodotto e installare un nuovo sistema.
• Processi infiammatori e malattie infettive. Alta probabilità di sviluppo nel primo mese dopo l'installazione del sistema. Una donna ha bisogno di vedere un medico che prescriverà il trattamento e deciderà se la bobina deve essere rimossa.
• Amenorrea. Possibile sei mesi dopo aver usato lo IUD. La prima cosa da fare qui è escludere la gravidanza. Si noti che dopo aver rimosso il rimedio, il ciclo diventa normale se la cessazione delle mestruazioni non è causata da altri motivi.
• . Si verificano solo nel 12% dei pazienti (circa). Vale anche la pena notare che i follicoli ingrossati acquisiscono autonomamente dimensioni normali dopo pochi mesi.

Nulla di più si può dire sulle conseguenze. Ciò è dovuto all'individualità di ciascun caso e all'impossibilità di raccogliere informazioni su ogni donna che ha utilizzato Mirena. Si noti che questo IUD con levonorgestrel è relativamente sicuro, come tutti i farmaci contenenti ormoni. Nella maggior parte dei casi, i pazienti sopportano con successo tutti e cinque gli anni con questo sistema, ma soggetti a un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e al superamento dell'esame necessario.

Installazione, rimozione e caratteristiche della spirale

Vale la pena notare che non tutti i medici hanno sufficiente esperienza nell'installazione della bobina Mirena. Una donna ha bisogno di trovare uno specialista che abbia già lavorato con questo tipo di IUD e conosca le caratteristiche di questa procedura.

Il prodotto è disponibile in confezione sterile che non può essere aperta a casa. Questo viene fatto da uno specialista immediatamente prima dell'installazione. Se l'integrità del pacco è stata violata, l'installazione della spirale non è consentita. Viene distrutto come rifiuto medico. Lo stesso vale per la procedura di rimozione, perché la spirale utilizzata contiene ancora ormoni.

Esame prima dell'installazione di Mirena

Prima di acquistare una spirale Mirena, dovresti controllare in anticipo la tua salute. Per prima cosa devi visitare il medico curante, che consiglierà:

• esaminare la vagina;
• visitare un mammologo;
• esaminare la microflora della vagina;
• fare un'ecografia dei genitali.

Inoltre, vale la pena eseguire test per gli ormoni per determinare con precisione lo stato del background ormonale del corpo.

Caratteristiche dell'utilizzo dello strumento per vari scopi

Esiste un elenco di prescrizioni per la data di installazione dello IUD:

• Per la contraccezione. La procedura dovrebbe essere eseguita nella prima settimana del ciclo. Ma la sostituzione dello IUD viene eseguita in qualsiasi giorno del ciclo mestruale.
• Dopo il parto. Qui dovresti aspettare la completa involuzione dell'utero, ma anche con questo fattore Mirena è controindicata durante le prime sei settimane dopo la nascita del bambino. Inoltre, se si verifica un forte dolore, gli organi pelvici devono essere esaminati per escludere perforazioni.
• Per proteggere l'endometrio. Può essere utilizzato in combinazione con la terapia ormonale sostitutiva. La procedura viene eseguita negli ultimi giorni del ciclo. Con l'amenorrea, la bobina può essere installata in qualsiasi momento.

Quante volte visitare il medico dopo l'installazione della spirale

Sicuramente, una donna deve presentarsi all'appuntamento di un ginecologo entro e non oltre 3 mesi dall'installazione di Mirena. Quindi puoi visitare il medico una volta all'anno e, se hai lamentele, dovresti andare immediatamente in ospedale.

Se il medico ha permesso l'installazione della spirale a una donna che soffre di diabete, allora deve monitorare attentamente il livello di glucosio nel sangue. Il fatto è che il levonorgestrel influisce ancora negativamente sulla tolleranza al glucosio. Eventuali disturbi non dovrebbero essere ignorati.

Rimozione a spirale

Il sistema viene rimosso tirando delicatamente i fili appositamente progettati utilizzando una pinza sterile. A volte è impossibile vedere i fili, quindi il medico ricorre all'uso di un gancio di trazione per un'estrazione sicura. Inoltre, in alcuni casi, lo specialista espande il canale cervicale.

Importante! Il sistema viene rimosso dopo cinque anni di utilizzo quando il paziente si sente normale. Per qualsiasi disturbo serio, lo IUD dovrebbe essere rimosso immediatamente dal corpo.

Per quanto riguarda la reinstallazione di un nuovo strumento, la procedura può essere eseguita quasi immediatamente. Qui tutto dipenderà dal mensile. Quando si salva il flusso mestruale, l'installazione di un nuovo sistema viene eseguita nei giorni delle mestruazioni per eliminare il rischio di fecondazione dell'uovo.

Il medico deve avvertire la paziente che l'inserimento o la rimozione di un contraccettivo ormonale intrauterino può causare dolore e sanguinamento. Particolare cautela deve essere mostrata alle donne con epilessia e stenosi cervicale. Qui sono possibili sincope, bradicardia o convulsioni convulsive.

Dopo che Mirena è stata rimossa, il sistema viene controllato per l'integrità al fine di escludere lo slittamento della cavità ormonale della spirale. Una volta che il medico conferma l'integrità del rimedio, non sono necessarie ulteriori azioni.

Cosa dicono le recensioni

Mirena risolve diversi problemi femminili contemporaneamente. La premenopausa porta un certo disagio, che è associato non solo a sintomi spiacevoli, ma anche alla necessità di selezionare il contraccettivo ottimale. La maggior parte delle donne nota la praticità di questo strumento.

Spesso i pazienti si chiedono se saranno in grado di rimanere incinta dopo aver rimosso il sistema. Pertanto, l'80% delle donne è stato in grado di concepire un bambino (pianificato) nel primo anno dopo la rimozione dello IUD. In altri casi, le malattie hanno interferito o la gravidanza è avvenuta poco dopo.

Naturalmente, con l'avvicinarsi della menopausa, molte donne non hanno più intenzione di avere un figlio. È importante eseguire l'installazione della spirale al momento giusto.

In effetti, le recensioni sono contraddittorie. Il gruppo principale di donne non è soddisfatto del background emotivo instabile nel primo mese di utilizzo dello IUD. Ma qui è necessario tenere conto della ristrutturazione del corpo, che sta cercando di abituarsi ai cambiamenti e all'influenza dell'ormone.

Inoltre, le donne notano che la spirale Mirena è molto più conveniente di quelle orali, che richiedono un regime rigoroso. Se prendiamo il prezzo del sistema, va da 9 a 13 mila rubli. Con l'aspettativa di un periodo di cinque anni, puoi risparmiare una buona somma rispetto alla spesa per i contraccettivi.

Il contraccettivo ormonale intrauterino Mirena è una vera scoperta durante la premenopausa, quando rimane la probabilità di concepimento e l'equilibrio ormonale deve essere normalizzato. Inoltre, Mirena si mostra bene insieme alla TOS a base di estrogeni. Resta solo da seguire le raccomandazioni e monitorare la tua salute per evitare possibili conseguenze.

Nel mondo, più di 80 milioni di donne usano i dispositivi intrauterini (IUD) come mezzo di contraccezione e trattamento delle malattie uterine. Questo contraccettivo previene il 92-99% delle gravidanze ed è spesso raccomandato per le donne sane in età riproduttiva che hanno partorito.

Spirale - dal XVI secolo ai giorni nostri

Il prototipo del dispositivo intrauterino sono le sfere d'argento, che furono investite nelle donne in Cina e in Giappone nel XVI secolo. Nel 1909, lo scienziato tedesco Richter propose l'uso di un altro inserto intrauterino: fili di seta intrecciati in un anello. Nel 1958 apparve la prima spirale di plastica: il loop di Jack Lipps. Non è una cosa molto affidabile: una donna su cinque con uno IUD di plastica è rimasta incinta. L'affidabilità è aumentata dal 1968, quando è stato scoperto l'effetto contraccettivo del rame. E dal 2001, la Marina è stata "imbottita" di progestinici, analoghi dell'ormone femminile progesterone. Quindi lo IUD ha iniziato non solo a prevenire la gravidanza, ma anche a curare molte malattie femminili legate agli ormoni: fibromi, endometriosi, adenomiosi. Al giorno d'oggi, i ginecologi usano più di 50 tipi di IUD. Parleremo della più moderna spirale Mirena contenente ormoni, che funziona da 5 anni. Perché mettere una tale spirale?

Che aspetto ha e come funziona la spirale ormonale?

La bobina ormonale Mirena è realizzata a forma di lettera T, che consente di fissarla saldamente nel corpo. Uno dei bordi della spirale è dotato di un passante per l'estrazione. Al centro del dispositivo intrauterino, il tubo contiene un ormone nella quantità di 52 mg, che entra misuratamente nell'endometrio dell'utero attraverso la membrana. Conservare il sistema a temperatura ambiente in un luogo buio. Deve essere consegnato prima della fine del periodo di 3 anni dalla data di emissione.

La spirale ormonale previene la gravidanza in diversi modi contemporaneamente:

1. Inibisce la crescita dell'endometrio - le cellule della mucosa uterina, in cui è fissato l'uovo fecondato. L'irritazione dell'endometrio porta alla produzione di prostaglandine, che aumentano il tono uterino. Di conseguenza, l'embrione non può essere riparato.
2. Aumenta la quantità di sostanze macrofagiche tossiche per gli spermatozoi.
3. Rafforza le contrazioni dell'utero e delle tube di Falloppio, che "regolano" l'ovulo fecondato. Di conseguenza, l'uovo entra prematuramente nell'endometrio impreparato alla sua ricezione e non viene riparato.
4. Condensa il muco cervicale nella cervice a una viscosità. Gli spermatozoi non possono superare questa barriera nello stretto canale cervicale.
5. Sopprime parzialmente l'ovulazione.

Il principio attivo del sistema è il levonorgestrel, un analogo del progestrone. nel primo anno viene rilasciato dalla spirale ad una velocità di 20 μg al giorno, poi la sua intensità scende gradualmente a 10 μg al giorno. La bobina ormonale Mirena concentra la sostanza nell'endometrio dell'utero, in modo che un millesimo della sostanza entri nel plasma sanguigno. Il levonorgestrel viene completamente scisso ed escreto durante il giorno, senza avere un effetto devastante sul corpo della donna.

Come inserire una spirale

L'introduzione e la rimozione dello IUD possono essere affidate solo a un ginecologo, nel giorno 1-2 del ciclo. L'abbondanza di dimissioni mensili non consentirà di ferire la cervice. Prima di guidare la spirale, il medico deve:

• Visita ginecologica
• Mammografia (importante per escludere il cancro al seno)
  Colposcopia - esame della vagina, cervice con un colposcopio (questo è un apparato binoculare con illuminazione)
• Ecografia degli organi pelvici
• Prendi degli strisci dalla vagina e dal canale cervicale, che è particolarmente importante per l'oncocitologia.

Mettere la spirale in condizioni asettiche. Come fai a sapere se è stato inserito correttamente? Innanzitutto, il medico deve trattare la cervice con una soluzione disinfettante, quindi misurarne la profondità, inserire lo IUD, tagliare le antenne dalla spirale e disinfettare nuovamente la cervice. Dopo aver installato il sistema, viene prescritto un ciclo di mantenimento di antibiotici in modo che la bobina attecchisca bene nel corpo. Dopo 3-5 giorni vengono prescritti un esame e un'ecografia, l'ormone inizia ad agire, puoi iniziare a fare sesso.

Lo IUD può uscire volontariamente dall'utero. Gli esami ripetuti dovrebbero essere eseguiti ogni sei mesi e durante ogni mestruazione, guarda se la spirale è uscita (questo è raro, ma la vigilanza non farà male a nessuno).

Pro e contro di Mirena

Professionisti:

• Contraccezione efficace ea lungo termine - circa il 98% entro 5 anni
• La spirale ha un effetto locale, senza intaccare altri organi, a differenza della contraccezione orale
• Dopo aver rimosso la spirale, l'80% delle donne ripristina la capacità di concepire in 1-2 cicli mestruali
• Procedura di inserimento veloce
• Prezzo accessibile rispetto a OK, distribuito su 5 anni di utilizzo
• Previene il cancro e la crescita eccessiva dell'endometrio (endometriosi)
• Ripristina lo stato dell'endometrio con la menopausa, con la rimozione delle ovaie
• Aumenta il livello di emoglobina nel sangue
• Normalizza il metabolismo del ferro
• Riduce il dolore durante le mestruazioni
• Arresta la crescita dei fibromi. Vero, non tutto. Ci sono fibromi che non consentono l'installazione di un dispositivo intrauterino. Solo un buon ginecologo può tener conto di aspetti così importanti della salute delle donne.

Svantaggi:

• Una spesa una tantum di 150-250 euro non è alla portata di tutti. La spirale uterina Mirena è prodotta dalla ditta tedesca Schering con materiali di alta qualità, su attrezzature precise. Questo prodotto medico ad alta tecnologia non può essere economico. Fai attenzione alle offerte sospettosamente redditizie su Internet.
• Esiste il rischio di sviluppare menorragia (mestruazioni abbondanti con perdita di sangue superiore alla norma di 150 ml)
• Le donne che cambiano frequentemente partner (ad esempio, nel lavoro sessuale) hanno un aumentato rischio di processi infiammatori
• La bobina posizionata in modo errato provoca dolore e sanguinamento
• I primi mesi dopo l'inserimento dello IUD, ci sono periodi più abbondanti.
• Uno IUD non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili, a differenza di un preservativo
• Ci sono casi di espulsione (caduta) della spirale
• Lo IUD contenente ormoni stimola i tumori al seno che sono già sorti, ma non sono stati ancora identificati.

Una domanda importante per le donne: la spirale influisce sul peso? Sì, nel primo anno dopo l'installazione di Mirena, ogni decimo paziente ha un aumento di peso. Quindi il peso corporeo torna alla normalità.

A chi è adatta Mirena?

Indicazioni per l'uso:

• Donne che allattano che necessitano di contraccezione
• Donne sane che hanno partorito e necessitano di contraccezione a lungo termine
• Per coloro che sono controindicati OK
• Donne con elevata tolleranza ai farmaci progestinici
• Coloro che soffrono di periodi pesanti e dolorosi
• Donne che necessitano di prevenzione di fibromi, endometriosi, iperplasia endometriale. Gli ormoni IUD hanno un effetto terapeutico in questo caso.

Chi non dovrebbe avere uno IUD inserito

Purtroppo questo comodo tipo di contraccezione ha molte controindicazioni, assolute e neutralizzabili o minimizzabili.

Controindicazioni assolute:

• Gravidanza - accertata o sospetta
• Aborto spontaneo negli ultimi tre mesi prima dell'installazione del sistema
• Gravidanza extrauterina con esperienza
• Processi infiammatori e infettivi nel bacino
• Sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta
• Tumori maligni delle ghiandole mammarie, dell'utero e dei genitali
• Caratteristiche patologiche e deformità dell'utero: stenosi cervicale, ectopia, cervicite, displasia, utero bicorne, fibromatosi
• Giovane età (fino a 18 anni)
• Alcuni cambiamenti legati all'età nell'endometrio
• Endometrite dopo il parto
• Tubercolosi degli organi femminili.

Controindicazioni da discutere con il medico:

• Periodo postpartum da pochi giorni a 4 settimane
• Trombosi, embolia polmonare, malattia trofoblastica
• Tumore al seno negli ultimi 5 anni
• Alto rischio di malattie infiammatorie e infettive: cambio frequente di partner sessuali, malattie sessualmente trasmissibili, HIV
• Gravi malattie del fegato (epatite, cirrosi, pielonefrite e altre)
• Ipersensibilità ai componenti dello IUD
• Infarti, ictus e altre malattie acute del sistema cardiovascolare
• Ipertensione arteriosa
• Diabete
• Emicrania grave di eziologia sconosciuta.

Effetti collaterali e complicanze

Effetti collaterali comuni Le applicazioni IUD sono quelle che compaiono in ogni decimo - ogni centesimo paziente:

• Cambi di ciclo. Nel 20% delle donne aumenta il numero di giorni mestruali, nel 60-70% le mestruazioni diventano più abbondanti. Dopo 3-6 mesi, il ciclo torna alla normalità. Dopo circa un anno, può comparire l'amenorrea - l'assenza di mestruazioni (nel 15%). Sanguinamento raro e debole è stato osservato nel 60% dei pazienti.
• Disturbi del sistema nervoso: mal di testa, depressione, irascibilità, nervosismo, mancanza o diminuzione della libido
• Aumento di peso
• La comparsa di eruzioni cutanee, acne, comedoni, orticaria, meno spesso - foruncolosi
• Disfunzione digestiva: diarrea, nausea, dolore addominale, voglia di vomitare
• Sbavature scarse scariche, dolore pelvico
• Infiammazione della vulva, della mucosa vaginale (vulvovaginite)
• Ingorgo mammario e dolore
• Mal di schiena
• Aumento della pressione sanguigna
• La comparsa di cisti ovariche funzionali (nel 12%). Questa dolorosa disgrazia passa nel primo anno dopo l'installazione dello IUD. Praticamente nessun intervento chirurgico richiesto.

Gli effetti collaterali frequenti sono generalmente pronunciati nei primi tre o quattro mesi dopo l'introduzione dello IUD, quindi l'intensità diminuisce o scompare.

Gli effetti collaterali includono l'espulsione della spirale (espulsione della spirale dall'utero). I ginecologi consigliano di sentire i fili nella vagina dopo ogni mestruazione. Se sono a posto, va tutto bene.

Effetti collaterali rari(per ogni centesimo - per ogni millesimo paziente).

• Edema di Quincke
• Crescita o perdita di peli corporei - irsutismo (aumento della pelosità), alopecia (calvizie)
• Frequenti sbalzi d'umore (labilità emotiva)
• Gonfiore
• Edema delle estremità
• Eczema
• Perforazione dell'utero (perforazione)
• Penetrazione dell'utero (crescita della spirale nel muro)
• Gravidanza extrauterina.

La gravidanza e Mirena sono compatibili?

Nessun contraccettivo garantisce il 100% di efficacia. Se sei nel fortunato 1% su cui lo IUD non ha funzionato, devi prima escludere una gravidanza extrauterina. In una gravidanza normale, la bobina può essere rimossa se i fili sono conservati. Se non ci sono fili, la bobina viene spesso lasciata in piedi fino alla consegna. Il medico informa la donna dei rischi e delle conseguenze, dopodiché viene presa la decisione di preservare il feto. In futuro, una tale gravidanza dovrebbe essere attentamente monitorata. Ci sono poche osservazioni sullo sviluppo fetale con IUD, perché poche di queste gravidanze stesse. Teoricamente, sono possibili conseguenze negative per il feto se si tratta di una femmina. Tali conseguenze sono chiamate "virilizzazione" - una manifestazione delle caratteristiche sessuali maschili nelle donne (crescita dei capelli di tipo maschile, scheletro maschile, acne, ipertrofia del clitoride, seno urogenitale, atrofia delle piccole labbra e altro).

E sulla compatibilità dell'allattamento e dello IUD. Levonorgestrel - il principio attivo di Mirena - entra nel flusso sanguigno in piccole quantità e può entrare nel bambino con il latte. Tuttavia, la concentrazione è così bassa che i medici escludono danni al bambino.

Le opinioni delle donne sulla Mirena Navy colpiscono in una vasta gamma. Uno scrive: “Niente libido, niente sesso, niente marito, ma c'è un brutale appetito e aumento di peso”, l'altro si rallegra: “Quanto costa la spirale, mi sento una persona. Nessun ciclo pesante e paura della gravidanza. Ti serve o no una Mirena Navy? Questa scelta spetta a te e in parte al tuo medico dopo un calcolo congiunto delle possibili conseguenze.

E infine, l'ultima domanda: esiste davvero solo una bobina ormonale sul mercato? Ci sono analoghi? La Mirena Navy, prodotta dalla ditta tedesca Schering, ha un concorrente finlandese Levonova (prodotto dalla ditta Leiras). Ha lo stesso principio di azione, la stessa sostanza di base: levonorgestrel.